Детето со мала родилна тежина д-р Караулеану
Новороденче има мала родилна тежина ако е пониска од нормалната просек за полот и/или гестациската возраст на која е родено. Таквите бебиња страдале за време на бременоста и не можеле да се развиваат нормално. Во некои ситуации, ограничувањето на растот е синоним за мала родилна тежина, особено кога новороденчето тежи помалку од 2.500 грама.
Исто така постои и поим екстремно мала родилна тежина, кој се користи за да се опишат новороденчиња кои не надминуваат 1000 грама при раѓање и многу мала родилна тежина за новороденчиња од 1500 грама.
Инциденцата на новороденчиња со мала родилна тежина во голема мера се разликува во зависност од областа и општиот економски статус, но и од нивото на образование на мајката.
На пример, во развиените земји, мала родилна тежина се јавува кај 8% од новороденчињата, додека во земјите во развој, тоа се јавува кај над 30% од бебињата. Многу доенчиња со мала родилна тежина се исто така предвремени. Најчесто овој проблем се јавува како резултат на болести на мајчиното здравје за време на бременоста.
ПРИЧИНА
Причините инкриминирани во појавата на овој проблем можат да се групираат во причини на мајката, фетусот и плацентата. Најчесто тоа е недоволно развиена плацента, која не може да се справи со хранливите потреби на фетусот, што резултира со хронична неухранетост на производот за зачнување. На развојот на плацентата влијаат надворешни фактори, кои можат да ги контролира мајката (пушење, голема потрошувачка на алкохол, зависност од дрога), но и хронични здравствени проблеми, најчесто анемија, тромбофилија.
Плацентата може да биде нападната ендогено ако мајката има откажување на бубрезите, фенилкетонурија или се инфицира за време на бременоста со вирус на рубеола, цитомегаловирус, токсоплазма гондии или сифилис.
Најчестите фетални причини за интраутерино ограничување на развојот се хромозомски абнормалности (трисомија 13, трисомија 18, анеуплоидија).
симптоми
Новороденче со мала тежина може да се роди предвреме и може да развие хипогликемија, полицитемија, респираторен дистрес синдром, ентероколитис или компликации предизвикани од хипотермија: апнеа, метаболна ацидоза. Инфекциите можат да бидат почести и потешки кај овие бебиња. Бактерии како што се: бета хемолитичен стрептокок, E.coli или отпорен на метицилин стафилокок - отпорен.
Параклинички истраги
Најчесто користената истрага за утврдување на гестациската возраст и тежина е ултразвук. Постојат голем број на ултразвучни критериуми кои ја утврдуваат дијагнозата, а најчесто се користи: мерење на обемот на кранијалот и неговата врска со абдоминалниот обем (ако е поголем, може да биде сугестивно за интраутерино ограничување на растот), известувајќи за должината на фемурот мала количина на амнионска течност).
Податоците добиени по извршувањето на ултразвукот може да се користат за утврдување на дефинитивна дијагноза. Сепак, треба да се напомене дека овие мерења можат да бидат слични и во други ситуации, не само во интраутерино ограничување на растот. На пример, олигохидрамнион се јавува и кај бубрежна агенеза, смрт во матката или предвремено раскинување на мембраните.
Третман
Ако се појават абнормални промени на ултразвук, најбезбедно е мајката да ја испита акушер и неонатолог. Третманот е многу сложен и мултидисциплинарен и секогаш е ориентиран според причината што го ограничува растот на фетусот.
компликации
Доколку не се дијагностицира ограничување на растот за време на бременоста, фетусот се раѓа со мала родилна тежина. Компликациите се јавуваат поради недоволен развој и подготовка за вонбрачен живот, особено што многу новороденчиња се раѓаат предвреме.
Компликациите што можат да резултираат од мала родилна тежина често се инфективни, метаболни (хипогликемија, хипокалцемија, хиперкалемија), респираторни нарушувања, хронично белодробно заболување, интравентрикуларно крварење, тежок гастроентеритис, анемија.
превенција
Превенцијата може да се постигне со избегнување на факторите на ризик од страна на мајката: пушење, алкохол и употреба на дрога, со извршување на целосни медицински тестови и испитувања на ултрасонографски слики според препораките на лекарот кој се занимава и ја следи бременоста. Мајките кои ги поврзуваат факторите на ризик имаат 25% шанси да родат мала родилна тежина или предвремено родено бебе, во споредба со мајки без ризик фактори (3%).