DEXTRAN 40 [девица] 100g / l во раствор на натриум хлорид 9g / l

| Детали | Индикации Дози | Контраиндикации Интеракции Бременост |
Несакани ефекти предозирање

Трговско име: ДЕКСТРАН 40. 100g/l во раствор на натриум хлорид 9g/l Без конц.
Меѓународно заедничко име: ДЕКСТРАНУМ - Фара-конц.
Фармацевтска форма: раствор за инфузија
Парчиња: 6 раствор за инфузија
Доза (концентрација): Без конц.
Форма на презентација: РАБОТА Х 6 шишиња X 500 мл
Производител: ИНФОМЕД
Земја Романија
Код ЦИМ: W01733001

dextran

Код АТЦ: B05AA05
Б - крв ​​и хематопоетски органи
B05 - плазма замени и раствори за инфузија
B05AA - плазма замени и плазматски протеински фракции

Правци

За да се постигне проширување на волуменот кај: трауматски шок, хеморагичен, кардиоген, токсично-инфективен, масна емболија, панкреатит, перитонитис, паралитичен илеус.

Исто така, индициран кај: тромбоза, тромбофлебитис, непосредна гангрена, чир на болеста и болест на Рејно. Во васкуларна и пластична хирургија (ја подобрува локалната циркулација и ја намалува склоноста кон тромбоза при трансплантација).

Во операција на отворено срце (како разредувач на крв во екстракорпорална циркулација).

Општо, се препорачува интравенска инфузија од 1000 ml (максимум 20 ml/kg) првиот ден, првите 500 ml за еден час. Потоа додадете 500 ml на ден (да не надминува 10 ml/kg на ден) максимум 5 дена. Доколку е потребно да се замени волуменот на крв што надминува 1000 ml, разликата ќе се пополни со целосна крв.

За разлика од растворот на гликоза, растворот на Декстран 40, 100 g/l во раствор на натриум хлорид 9 g/l, исто така може да се внесе во мешавина со крв.

Контраиндикации

Преосетливост на активната супстанција или на кој било од ексципиенсите наведени во дел 6.1.

  • Држави за хидратација
  • хиперволемија
  • Тешка срцева слабост
  • Белодробен едем
  • Интракранијално крварење
  • Тромбоцитопенија, хипофибриногенемија (поради ризик од крварење)
  • Задача
  • Раѓање

Декстран 40, 100 g/l раствор на натриум хлорид 9 g/l, не треба да се користи кај пациенти со ниска бубрежна екскреција на натриум хлорид или кога е потребно намалено внесување на натриум.

Предупредувања

Инфузијата со декстран бара претпазливост за да се избегне преоптоварување на циркулацијата.

Вкупната доза на декстран 40 што треба да се внесе ќе се прилагоди во согласност со клиничката состојба на пациентот, со оглед на тоа што секој грам циркулирачки декстран фиксира 20-25 ml вода.

Препорачливо е да се вметнат кристалоидни раствори истовремено со декстран 40 за да се прошири корекцијата на хемодинамичкиот недостаток и да се одржи рамнотежата на електролитот. Оваа препорака се однесува особено на дехидрирани пациенти или оние кои се лекуваат со антидиуретичен хормон. Ако се зголеми вискозноста на урината за време на третманот со декстран 40, потребна е дополнителна хидратација. За регулирање на диурезата, корисно е да се комбинира осмотски диуретик (манитол).

Кај пациенти третирани со декстран 40, се препорачува следење на хематокрит и хемоглобин, така што тие не паѓаат под 30% или помалку од 10 g/100 ml, соодветно.

Доколку третманот со декстран е итно воведен кај пациент за кој постои сомневање дека има хронична бубрежна инсуфициенција, се препорачува да се внесе декстран 70, чијашто ренална елиминација е побавна.

Бидејќи декстрансите се мешаат во обликувањето и вкрстената аглутинација на крвта, што го отежнува администрирањето на инфузии на крв подоцна, се препорачува претходно да се направат тестови на крвта.

Потребна е претпазливост при првата администрација на декстран, земајќи ја предвид можноста за претходна сензибилизација од декстранс, понекогаш присутен во диетален шеќер или од микробиолошко потекло.

Во присуство на киселини и бази кои доведуваат до средина со pH 10, се јавува деполимеризација на декстран.

Во присуство на нефракциониран или со мала молекуларна тежина на хепарин, ризикот од крварење може да се зголеми со инхибиција на декстранот на функцијата на тромбоцитите.

Задача

Декстран 40 е контраиндициран за време на бременоста.

За време на аналгезија и епидурална анестезија, декстран не се дава ниту превентивно ниту куративно, поради ризик од смрт или сериозни невролошки последици што можат да влијаат на детето.

Нема податоци за екскреција на декстран во мајчиното млеко. Производот треба да се користи со претпазливост кај мајки кои дојат.

Способност за управување со возила

Несакани ефекти

Декстран 40 нема токсични ефекти, но ретко може, скоро исклучиво при првата инфузија, да предизвика реакции на преосетливост како што се еритем, осип, треска, вртоглавица. Исклучително, во првите минути од првата инфузија може да се појави бронхоспазам и/или хипотензија, што бара внимателно следење на пациентот во тоа време. Појава на алергиски реакции бара запирање на инфузијата и воведување на соодветен антиалергиски третман (антихистаминици, кортикостероиди, 0,1-0,5 ml адреналин 1: 1000).

Поретко, декстрансите можат да предизвикаат олигурија, дури и откажување на бубрезите, со зголемување на вискозитетот на тубуларната урина.

предозирање

Инфузија со прекумерна или неприлагодена брзина, особено кај пациенти со кардиоваскуларна или хронична бубрежна инсуфициенција, може да предизвика преоптоварување волумен со ризик од акутен белодробен едем или акутна олиго-анурна бубрежна инсуфициенција.

Фармакодинамички својства

Фармакотерапевтска група: крвни замени и фракции на протеини во плазмата. ATC код: B05AA05.

Декстран 40 е гликозен полимер со просечна молекуларна тежина од 40 000 (над 90% од неговите молекули имаат молекуларна тежина од 10 000 до 80 000) добиен со контролирана хидролиза на природниот декстран, произведен со дејството на бактеријата Леуконосток мезентероиди на подлога за шеќер.

Поради своите физичко-хемиски својства (просечна молекуларна тежина, дистрибуција на молекуларна тежина и молекуларна структура), декстран 40 ги извршува следниве ефекти:

  • антисклучувачки ефект;
  • подобрување на циркулацијата на крвта;
  • проширување на волуменот на плазмата (хиперволемичен ефект);
  • антитромботичен ефект

Декстран 40 ја подобрува микроциркулацијата (циркулација на капиларите) со специфично дејство на распаѓање на еритроцитите, со намалување на вискозноста на крвта и со мобилизирање на вода (хиперволемичен ефект) од екстраваскуларниот во интраваскуларниот оддел. Зголемен волумен на интраваскуларна течност, заедно со намален хематокрит и вискозитет на крв, го зголемува крвниот притисок во нормала, го зголемува срцевиот минутен волумен, промовира враќање на венскиот систем, го намалува периферниот отпор; Истовремено намалување на екстраваскуларната течност го намалува хидростатичкиот притисок на периваскуларните ткива, со што се намалува проширувањето на капиларите.

Брза инјекција на 500 ml раствор Декстран 40, 100 g/l во раствор на натриум хлорид 9 g/l, може да предизвика вкупно проширување на волуменот на плазмата за приближно 1000 ml.

Фармакокинетски својства

Со просечна молекуларна тежина од 40 000 (над 60% од молекулите тежат помалку од прагот на бубрежна елиминација од 50 000), декстран 40 се излачува бубрежно за приближно 6 часа, при што бубрежната елиминација е над 70% во рок од 24 часа. . Плазма полуживотот на декстран 40 е 8,2 часа.