Дијабетес и оштетување на црниот дроб
46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА
Ултразвук Камп Констанца 2020 година
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“
26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН
XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет
IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година
XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година
13. курс за варење по патологија
Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“
18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година
ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“
Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година
Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година
Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет
Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет
Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата
18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)
6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија
Вести во системските болести 2020 година
Национална конференција за слики на дојка
Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите
КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само
Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19
Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН
Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет
IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија
„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "
Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН
Национална конференција за аптека 2020 година
Унив. Д-р Емилија Русу, проф. Унив. Д-р Габриела Ра асистент.
Хепатоцитот има основна улога во метаболичките процеси на синтеза, деградација и складирање на енергетски и пластични супстанции, во метаболизмот на јаглехидрати (глуконеогенеза, гликогенолиза, гликогенеза), протеини, липиди, витамини, вода и електролити.
Дијабетесот е позната компликација на сите заболувања на црниот дроб, особено во напредните фази. Сепак, бројни клинички и експериментални студии укажуваат на директна улога на вирусот на хепатит Ц во метаболизмот на гликозата. Првото набудување дека цирозни пациенти со хроничен вирус на хепатитис Ц (HVC) би имале DZT2 почесто отколку пациенти со цироза од друго потекло, потекнува од Алисон и сор.
Во последните 5 години, извршени се над 260 епидемиолошки студии фокусирани на хронично оштетување на црниот дроб на европско ниво. Цирозата на црниот дроб е одговорна за над 70 000 смртни случаи годишно, ракот на црниот дроб е одговорен за над 47 000 смртни случаи годишно. Преваленцата на хроничен вирус на хепатитис Б е 0,5-0,7%, на хроничен вирус на хепатитис Ц варира помеѓу 0,13-3,26% и на безалкохолен стетохепатит 2-44% од европската популација.
Инфекцијата со вирус Ц е главна причина за хроничен хепатитис, која погодува околу 3% од светската популација (,). Преваленцата на дијабетес мелитус тип 2 (DMT2) кај индивидуи во развиените земји се движи од 2% до 9,4%, достигнувајќи 13,4% во САД, кај возрасни на возраст од 40 до 74 години ().
Оваа врска е поддржана од бројни клинички и епидемиолошки студии и е важно јавно-здравствено прашање. Патогенезата на дијабетесот поврзана со еволуцијата на ХВЦ е актуелно прашање.
Преваленцата на анти - HCV антитела кај пациенти со дијабетес е помеѓу 1,78 и 12,1% (,). Неколку епидемиолошки студии откриле поголема преваленца на анти - HCV антитела кај пациенти со дијабетес отколку кај општата популација. Во клиничка студија спроведена во Романија, кај пациенти со ХЦВ, преваленцата на нарушувања на гликорегулаторот беше 28,86% и дијабетес мелитус 6,25% ().
NHANES III покажа дека кај луѓе над 40 години со HCV инфекција, веројатноста да имаат дијабетес е три пати поголема отколку кај оние кои не биле заразени. Не се објавени студии што поврзуваат поврзаност помеѓу дијабетес тип 1 и хронична инфекција со вирус на хепатитис Ц.Понатаму, инфекцијата со вирусот на хепатитис Б не го зголеми ризикот од дијабетес тип 2.
Меѓу механизмите што лежат во основата на корелацијата помеѓу дијабетесот и ХЦВ се:
- инсулинска резистенција и дисфункција на β-клетките - главните патофизиолошки елементи во појавата на дијабетес мелитус тип 2 (DZT2). хепатална стеатоза;
- воспаление и проинфламаторни цитокини;
- автоимуно уништување на β-панкреасните клетки;
- преоптоварување со железо и сл.
Возраст, дебелина, семејна историја, афроамериканско потекло и ХИВ коинфекција се најпознатите фактори кои влијаат на асоцијацијата на дијабетес мелитус кај пациенти со ХЦВ (,).
Во неодамнешните студии, 9-годишен преглед на пациенти покажа дека историјата на инфекција со ХЦВ е значаен фактор на ризик за развој на дијабетес кај постари лица или со висок БМИ, со релативен ризик од 11,58 ( 95% CI 1,39-96,6).
Другите фактори на ризик за развој на дијабетес кај пациенти со ХЦВ се претставени со: наследна историја на дијабетес, црна раса, но не и со карактеристични авто-антитела од дијабетес тип 1; затоа, може да се каже дека ХЦВ е поврзана со појава на дијабетес тип 2 кај пациенти со генетска предиспозиција (,).
Пациентите со ХЦВ кои развиле дијабетес имале потешко оштетување на црниот дроб, во зависност од степенот на цитолиза на црниот дроб и резултатите од биопсијата. Понатаму, чувствителноста на инсулин кај недијабетични пациенти со ХЦВ има значителни корелации со серумската аспартат аминотрансфераза, хистолошката активност и фиброзата.
Неодамна објавената клиничка студија кај пациенти со ХЦВ потврди дека инсулинската резистенција е независен предиктор за фиброза (31). Терапијата со интерферон често се наведува дека има важна улога во развојот на дијабетес кај пациенти со ХЦВ. Сепак, оваа асоцијација е ретка и ретките случаи кои предизвикале дијабетес по терапија со интерферон резултирале со дијабетес тип 1, заедно со други автоимуни манифестации предизвикани од интерферон.
И кај хронична инфекција со вирус Б и Ц и кај хронични корисници на алкохол, тие се важни причини за цироза на црниот дроб.
Во 2011 година, ретроспективно беа анализирани податоците на пациентите примени во Националниот институт за исхрана и метаболички болести на дијабетес, проф. Н. Паулеску (6668 пациенти). Преваленцата на хепатитис Ц кај хоспитализирани пациенти со дијабетес е 2,9% (195 пациенти). 1,5% од пациентите имале хепатитис Б (101 пациент). Цироза на црниот дроб беше присутна кај 2,65% од пациентите, најчести причини беа хроничен вирус на хепатит Ц, хроничен вирус на хепатитис Б, алкохолно заболување на црниот дроб. Овие резултати покажаа дека заболувањето на црниот дроб кај пациенти со дијабетес е недоволно дијагностицирано и потребни се активни мерки за скрининг при секоја медицинска посета ().
Хепатоцелуларниот карцином (HCC) е релативно распространет карцином во светот, рангиран на 5-то место со инциденца, со 500.000 до 1.000.000 нови случаи годишно (). HCC учествува со повеќе од 5% од сите карциноми ширум светот ().
Последните децении покажаа зголемување на инциденцата на ХЦЦ во развиените земји во врска со зголемување на фреквенцијата на инфекција со вирусот на хепатит Ц.
Дебелината, дијабетесот тип 2 и инсулинската резистенција се важни фактори на ризик. Еволутивно, HCC во овие ситуации претставува завршна фаза на безалкохолен безалкохолен стеатохепатитис, што е последица на дебелината. Стеатохепатитисот е присутен во 90% од случаите на дебелина и може да биде поврзан со други карактеристики на метаболичкиот синдром: дијабетес тип 2, дислипидемија, хипертензија. Отпорност на инсулин е основниот патофизиолошки елемент на оптоварување на масен црн дроб. Наспроти ова, појавата на тешка фиброза има 3 независни предвидувачки фактори: дебелина, присуство на дијабетес и старост. HCC што се јавува на позадината на криптогенетска цироза има зголемена инциденца на метаболички синдром во споредба со HCC развиен кај пациенти со цироза на црниот дроб од друга етиологија.
Метаболичката патологија е честа кај пациенти со заболување на црниот дроб, бара комплексен и мултидисциплинарен пристап и студиите во оваа област може да бидат добра почетна точка за идно истражување за влијанието на широк спектар на метаболички фактори, вклучително и и хипергликемија, кај лезии на фиброза на црниот дроб кај пациенти со хепатална фиброза на вирусна и/или метаболна етиологија.