Дијабетес инсипидус
Дефиниција
Повеќето луѓе кои го слушаат терминот дијабетес инсипидус имаат состојба директно поврзана со дијабетес. Иако двете состојби имаат исто име и имаат некои вообичаени знаци, всушност, дијабетесот (тип 1 или 2) и дијабетисот инсипидус немаат што да прават.
Дијабетес инсипидус е состојба која се карактеризира со интензивна жед (полидипсија) и излачување на голема количина на урина (полиурија). Во повеќето случаи, тоа е резултат на неисправно производство, складирање или ослободување на важен хормон. Понекогаш дијабетес инсипидус може да се појави кога бубрезите не се во можност правилно да одговорат на овој хормон. Поретко, дијабетес инсипидус може да се појави за време на бременоста (гестациски дијабетес инсипидус) Сепак, добрата вест е дека постојат ефективни третмани за ублажување на жедта и нормализирање на излачувањето на урината.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Дефиниција
- симптом
- Медицински консултации
- ПРИЧИНА
- Фактори на ризик
- компликации
- Подготовки за консултации
- Тестови и дијагноза
- Семејна историја
- Третман
- Начин на живот и лекови
- Објекти за третман
симптом
Најчестите знаци и симптоми на дијабетес инсипидус се:
- крајна жед;
- екскреција на прекумерен волумен на разредена урина.
Во зависност од сериозноста на состојбата, износот на излачена урина може да достигне до 2,5 литри на ден за благ дијабетес инсипидус и до 15 литри на ден доколку состојбата е тешка и пациентот внесува многу течности. За споредба, просечната екскреција на урина кај здраво возрасно лице варира помеѓу 1,5 и 2,5 литри на ден. Други знаци може да бидат потребата за мокрење навечер и мокрење во кревет навечер.
Децата со дијабетес инсипидус може да ги имаат следниве знаци и симптоми:
- необјаснива вознемиреност и претерано плачење;
- прекумерно наводнување на пелени;
- треска, повраќање или дијареја;
- сува кожа со ладни екстремитети;
- одложувања на растот;
- губење на тежина.
Медицински консултации
Се препорачува итна медицинска консултација ако се забележат најчестите знаци на дијабетес инсипидус: прекумерна жед и крајно мокрење.
ПРИЧИНА
Нормално, бубрезите го отстрануваат вишокот течност од телото. Оваа течност што треба да се елиминира се чува во мочниот меур како урина. Кога системот за регулирање на течноста работи правилно, бубрезите произведуваат помалку урина кога количината на течност во телото е мала за да се зачуваат.
Волуменот и составот на телесните течности останува избалансиран преку комбинација на орален внес и екскреција преку бубрезите. Внесот на течности се регулира со жед, иако личните навики можат да го зголемат овој внес далеку над потребната количина. На стапката на екскреција на течности преку бубрезите има големо влијание на производството на антидиуретичен хормон (ADH), исто така наречен вазопресин.
Телото произведува ADH во хипоталамусот и го складира хормонот во хипофизата, мала жлезда лоцирана во основата на мозокот. Диуретичниот хормон се елиминира во крвотокот кога е потребно. Тоа предизвикува концентрација на урината со активирање на реапсорпција на вода назад во крвта во бубрежните тубули. Дијабетес инсипидус се јавува кога овој систем не работи добро и телото не може да го регулира метаболизмот на течности.
Како овој систем е оштетен, го одредува типот на присутен дијабетес инсипидус:
1. Дијабетес инсипидус од централно потекло
Причината за овој тип на дијабетес е обично лезии на хипофизата или хипоталамусот, најчесто поради операција, тумор, состојби (како менингитис), воспаление или траума на главата. Во некои случаи, причината е непозната. Овие лезии предизвикуваат абнормално производство, складирање или ослободување на антидиуретичен хормон.
2. Дијабетес инсипидус од нефрогено потекло
Овој тип на дијабетес се јавува кога има дефект во бубрежните тубули - структури на бубрезите преку кои се излачува и се апсорбира вода. Овој дефект ги прави бубрезите неспособни да одговорат соодветно на присуството на антидиуретичен хормон. Овој дефект може да се должи на наследна (генетска) состојба или хронично заболување на бубрезите. Одредени лекови, како што се литиум или тетрациклин, исто така може да предизвикаат нефроген дијабетес инсипидус.
3. Гестациски дијабетес инсипидус
Се јавува само за време на бременоста и кога ензимите произведени од плацентата - системот на крвни садови и други ткива кои овозможуваат размена на хранливи материи и метаболички производи помеѓу мајката и фетусот - го уништуваат мајчиниот антидиуретичен хормон.
Во околу 30% од случаите на дијабетес инсипидус, лекарите не можат да ја утврдат причината.
Фактори на ризик
Нефроген дијабетес инсипидус кој е присутен при раѓање или кратко време по него, обично има генетска причина и трајно влијае на способноста на бубрегот да ја концентрира урината. Нефроген дијабетес инсипидус обично ги погодува мажите, иако жените можат да го пренесат генот на децата.
компликации
Дијабетес инсипидус може да предизвика телото да задржи несоодветна количина на вода за да функционира правилно, а пациентот може да дехидрира.
Дехидрацијата може да предизвика:
- сува уста;
- мускулна слабост;
- низок крвен притисок (хипотензија);
- хипернатремија;
- очите затнат во орбитите;
- треска, главоболка или и двете;
- зголемен ритам на срцето;
- губење на тежина.
Дијабетес инсипидус исто така може да предизвика електролитен дисбаланс. Електролитите се минерали во крвта - како што се натриум, калиум и калциум - кои одржуваат рамнотежа на телесните течности. Нерамнотежата на електролитите може да предизвика симптоми како што се главоболка, замор, раздразливост и болки во мускулите.
Подготовки за консултации
Најверојатно, лекарот ќе постави повеќе прашања. Овие можат да бидат:
- кога симптомите првпат се појавиле?
- колкава е фреквенцијата на мокрење и колку е зголемена екскрецијата на урина?
- колку вода пациентот троши секој ден?
- во случај на жени, таа ќе праша дали е присутна бременост;
- ќе праша за други состојби што може да ги има пациентот и за третманот на овие состојби;
- ќе праша за можна краниоцеребрална траума или операција на мозокот;
- ако има некој во семејството со дијагностициран дијабетес инсипидус;
- кои се ситуациите што ја влошуваат, соодветно, ја подобруваат состојбата на пациентот?
Додека пациентот чека дијагноза и третман, тој може да пие течности додека не се олесни жедта, толку често колку што е потребно. Најдобро е да се избегнуваат активности што можат да предизвикаат дехидрираност, како што се прекумерно вежбање или поминување време во многу жешки средини.
Што значи прекумерна жед и глад?
хипопитуитаризам
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Тестови и дијагноза
Лекарот ќе изврши серија тестови за дијагностицирање на дијабетес инсипидус, бидејќи неговите знаци и симптоми може да се појават и во други состојби, како што е дијабетес. Откако ќе се утврди дијагнозата на дијабетес инсипидус, лекарот ќе го одреди неговиот тип, бидејќи третманот се разликува во зависност од овие типови.
Некои од тестовите кои најчесто се користат за утврдување на видот на дијабетес инсипидус, а во некои случаи и за неговите причини се:
1. Тест за лишување од вода
Овој тест помага да се утврдат причините за дијабетес инсипидус. Од пациентот ќе биде побарано да не пие вода три часа пред тестот, така што лекарот може да ги измери промените во телесната тежина, количината на излачена урина и неговиот состав. Во некои случаи, лекарот може да го измери нивото на антидиуретичен хормон во крвта за време на овие тестови. Тестот за лишување од вода треба да се изврши под строг надзор на деца и бремени жени за да не изгубат повеќе од 5% од телесната тежина за време на овој тест;
2. Резиме на урина
Ова е физичко и хемиско испитување на урината. Ако урината е помалку концентрирана (ова значи дека урината содржи многу голема количина на вода и мала концентрација на соли и метаболички производи) ова може да се должи на дијабетес инсипидус;
- Магнетна резонанца (МРИ)) Оваа истрага на главата е неинвазивна постапка која користи моќни магнети и радио бранови за да се изградат детални слики на мозочното ткиво. Лекарот може да го изврши овој тест за сликање за да утврди какви било абнормалности во хипофизата или околу неа.
Семејна историја
Ако лекарот се сомнева во присуство на наследна форма на дијабетес инсипидус, тој ќе праша за семејната историја на полиурија и може да предложи генетско тестирање.
Третман
Третманот на дијабетес инсипидус зависи од формата и сериозноста на состојбата што ја има пациентот. Подолу се дадени опциите за третман на главните форми на дијабетес инсипидус:
1. Дијабетес инсипидус од централно потекло
Бидејќи причината за оваа форма на дијабетес е недостаток на антидиуретичен хормон, третманот обично вклучува администрација на синтетички хормон наречен дезмопресин. Може да се даде како спреј за нос, орални таблети или со инјекција. Синтетичкиот хормон ќе ја балансира количината на излачена урина. За повеќето пациенти со централен дијабетес инсипидус, десмопресинот е безбеден и ефикасен третман. Ако состојбата е предизвикана од состојба на хипофиза или хипоталамус (како што е тумор), вашиот лекар прво ќе ја третира оваа состојба.
Ако пациентот има централен дијабетес инсипидус, се препорачува да ги замените течностите што ги губи; сепак, додека земате дезмопресин, најдобро е да пиете вода или други течности само кога сте жедни бидејќи лекот спречува вишок излачување на вода, така што бубрезите произведуваат помалку урина и помалку реагираат на промените во телесните течности. Во благи случаи на централен дијабетес инсипидус, зголемувањето на внесот на вода може да биде единствениот лек што е потребен. Вашиот лекар може да предложи да внесува одредена количина на вода - обично повеќе од 2,5 литри на ден - за да се обезбеди соодветна хидратација.
2. Нефроген дијабетес инсипидус
Оваа состојба е резултат на тоа што бубрезите не реагираат соодветно на присуството на антидиуретичен хормон во крвта, па дезмопресинот не е опција за третман. Наместо тоа, вашиот лекар може да препише диета со малку сол за да помогне да се намали количината на урина што ја произведуваат вашите бубрези. Пациентот исто така треба да биде сигурен дека пие доволно вода за да се избегне дехидрираност. Хидрохлоротиазид, користен сам или во комбинација со други лекови, може да ги ублажи симптомите. Иако хидрохлоритијазидот е диуретик (обично се користи за зголемување на излачената урина), во некои случаи може да ја намали оваа екскреција кај пациенти со нефроген дијабетес инсипидус. Ако симптомите на нефроген дијабетес инсипидус се должат на лековите што ги зема пациентот, се препорачува овие лекови да се прекинат; сепак, ова треба да се направи само по назнака на лекарот.
3. Гестациски дијабетес инсипидус
Третманот во повеќето случаи на гестациски дијабетес инсипидус е со синтетички хормон дезмопресин. Во ретки случаи, абнормалност на механизмот за жед предизвикува гестациски дијабетес инсипидус. Во овие случаи, вашиот лекар ќе ви препише дезмопресин.
краниофарингиом
Хистиоцитоза Х (хистоцитоза на клетките на Лангерханс)
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Начин на живот и лекови
Ако пациентот има дијабетес инсипидус, важно е да се спречи дехидрираност. Вашиот лекар може да предложи количина на течности што треба да се внесат за да се избегне дехидрација. Добро е за пациентот да има вода со себе постојано, ако не е достапна таму каде што е.
Исто така, добра идеја е пациентот да носи плакета, нараквица или картичка на пациентот, така што во случај на итна медицинска помош, пациентот може веднаш да ја препознае неговата потреба за посебен третман.