Дијабетес мелитус (n, iova); IMSP SCM; Георге Палади

Дијабетес мелитус

Дијабетес мелитус (дијабетес мелитус) е метаболичка патологија која се карактеризира со хронична хипергликемија (трајно покачена гликоза во крвта) предизвикана од инсуфициенција или целосен недостаток на инсулин излачуван од панкреасот (хормон кој ги регулира нивоата на гликоза во крвта). Оваа патологија може да предизвика компликации од кардиоваскуларниот, бубрежниот, ЦНС (централниот нервен систем) систем.

ДМ може да има негативни ефекти врз бременоста, но тоа не е контраиндикација за бременоста. Повеќето жени со дијабетес можат да имаат нормална бременост. Сепак, превисокото ниво на глукоза при зачнувањето може да претставува ризик од малформација на фетусот; задачата исто така мора да се испланира и надгледува.

Што е тоа клиника за дијабетес?

Во зависност од видот на дијабетес, оваа болест се манифестира со: сува уста, жед, полиурија (често мокрење); зголемен апетит истовремено со губење на тежината (во случај на дијабетес тип I) или зголемување на телесната тежина (тип II), општа слабост, чешање (чешање) на кожата или гениталиите (карактеристика на дијабетес тип II).

Кои се прегледите и тестовите за дијагностицирање на дијабетес?

Одредување на нивото на гликоза во крвта-Гликемија, што се прави пред јадење и по 2 часа после јадење. Нормалните граници на гликоза пред оброк не треба да бидат повеќе од 5,5 mmol/l, а по 2 часа - не повеќе од 7,7 mmol/l;
Одредување на гликоза во урина - Глукозурија. Нормално, не треба да има глукоза во урината.
Тест за толеранција на глукоза. Овој тест се изведува наутро по период од 10-12 часа глад. Се утврдува нивото на гликоза на гладно, потоа на пациентот му се дава раствор на гликоза - 100 g во 500 ml вода. Гликозата постојано се одредува во текот на 1, 2 и 3 часа. Во зависност од добиените податоци, ќе се сомнева или утврди дијагноза на дијабетес.

Кои се видовите на дијабетес?

Разликуваме неколку форми на дијабетес кај бремени жени:

1. Инсулин-зависен дијабетес мелитус (тип I)

Овој тип на дијабетес е најчест кај бремени жени. Раните знаци на дијабетес тип I се појавуваат во детството или за време на сексуалното созревање. Тоа е автоимуна патологија што се пренесува во повеќето случаи генетски (т.е. од родители, баби и дедовци, итн.). Причината за оваа форма на дијабетес е релативниот или апсолутен недостаток на инсулин, поради што е потребна администрација на инсулин од откривање на болеста во текот на целиот живот.

2. Инсулин-независен дијабетес (тип II)

Се јавува почесто на возраст од 30 години и во 80% од случаите е придружено со дебелина. Овој тип на дијабетес е предизвикан од релативен недостаток на инсулин, и затоа третманот се прави прво со диета, а потоа, доколку е потребно, преминете на орални антидијабетични лекови (како што се манинил, глибенкламид, итн.) Или во некои случаи. случаи на инсулин. Оваа форма на дијабетес е помалку сериозна кај бремени жени и е почеста кај постари жени (т.е. жени кои раѓаат за прв пат).

3. Средно ДМ

Претставува форма на дијабетес што се јавува како резултат на друга ендокрина или не-ендокрина патологија: хроничен панкреатит, панкреонекроза, тиреотоксикоза, акромегалија, феохромацитом, Кушингов синдром. За разлика од другите видови на дијабетес може да се третира.

Кои се факторите на ризик за дијабетес кај бремени жени?

Фактори на ризик вклучуваат бремени жени според следниве критериуми:

Анамнестички податоци за постоење на дијабетес кај бремени жени или роднини од прв степен (родители, сестри, браќа, деца);
Глукозурија (определување на гликоза во урина) - нормално, не треба да има глукоза или клинички знаци на дијабетес во урината во претходната бременост или во тековната бременост;
Нивото на гликоза во крвта на гладно е повеќе од 5,5 mmol/l или повеќе од 7,8 mmol/l во текот на 2 часа по оброкот;
Дебелина (20% зголемување на телесната тежина);
Кај дете од претходна бременост телесна тежина при раѓање над 4 кг;
Смрт на фетусот од нестабилни причини или абнормалности на неговиот развој во анамнезата;
Полихидроамнион (ниво поголемо од 1,5 л амнионска течност - во која е фетусот);
Возраста на бремената жена над 35 години;

Кои се особеностите на дијабетисот кај бремени жени?

Се препорачува планирање на бременоста. Периодот од 7-8 недели по зачнувањето е многу важен затоа што тогаш кај детето се формираат различни органи.

Важно е да постои добра контрола на шеќерот во крвта за време на бременоста и за време на бременоста. Бидејќи мајката и фетусот „делат“ иста крв, шеќерот во крвта ќе се идентификува и кај едните и кај другите. Додека возрасниот може да толерира подолги периоди со високо ниво на шеќер во крвта, феталниот развој може да страда во овие услови.

Надгледувањето на бремени жени кои страдаат од дијабетес темелно го вршат неколку специјалисти: гинеколог, ендокринолог, невропатолог, итн.

Во првиот период од бременоста, бремената жена со дијабетес се јавува на лекар еднаш на секои 1-2 недели, а во вториот период - секоја недела.

Еден од најважните критериуми е да се одреди нивото на гликоза во урината, што се прави еднаш во 4 недели, потоа еднаш во 3 недели, а во последниот триместар еднаш неделно.

Бремените жени на кои им е дијагностициран гестациски дијабетес треба да бидат хоспитализирани за понатамошно тестирање, дозирање на инсулин и профилактички третман. Бремените жени со дијабетес треба да бидат хоспитализирани 3 пати за време на бременоста.

Бремените жени со дијабетес честопати се подложени на третман само со диети. Исхраната кај овие бремени жени треба да биде калорична, богата со витамини и минерали. Но, ако трајната гликоза во крвта е поголема од 8 mmol/l, тогаш преминете на третман со инсулин. Дозата на инсулин бара промени во текот на бременоста.

Потребите за инсулин за време на бременоста може да се зголемат (враќање на претходните вредности по раѓањето); интензивно лекување и самоконтрола се неопходни. Бременоста бара додаток на калциум, железо и витамини.

Третманот со антидијабетични таблети (манинил, глибенкламид, итн.) Го изложува детето на ризик од малформации и затоа треба да се прекине за време на бременоста и на крајот да се замени со привремена инсулинска терапија.

Кои можат да бидат компликациите предизвикани од дијабетес?

Значи, колку е поголема нерамнотежата на мајчиниот дијабетес, толку е поголем ризикот за фетусот!

Една од најчестите компликации на дијабетисот е раѓање на дете со тежина поголема од 4 кг (макрозомски фетус). Прекумерното количество гликоза пренесено на фетусот доведува до побрз од нормалниот развој на бебето. Исто така може да се појави таканаречен полихидроамнион (зголемена количина на амнионска течност), што се јавува поради нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати.

Чести се интраутерините малформации на фетусот, хипоксија на фетусот при раѓање (недостаток на кислород), ризик од абортус. Периодот на новороденче се карактеризира со недостаток на процеси на адаптација. Раѓањето кај бремени жени со дијабетес често е комплицирано со рано прекинување на амнионската кеса, се забележуваат слаби контракции на матката. Раѓањето на фетусот макрозом често доведува до крварење или оштетување на ткивото во породилниот канал.