Дијабетес тип 2; ЦГМ дијабетес Романија

Дијабетес тип 2 е ендокрино заболување кое се карактеризира со метаболички аномалии, особено метаболизам на јаглени хидрати.

Дијабетес се јавува кога панкреасот лачи недоволни количини на инсулин или начинот на кој телото користи инсулин е дефицитарен. Инсулин е хормон кој ги обезбедува потребите на клеточната енергија, преку употреба на гликоза (шеќер) од страна на клетките. Друга улога на овој хормон е складирање на вишок шеќер во наслаги во мускулите, масното ткиво и црниот дроб.

Кога секрецијата на инсулин е дефицитарна или ако има отпорност на негово дејство во целните ткива, нивото на шеќер во крвта (гликоза во крвта, шеќер во крвта) е превисоко и ткивата повеќе не можат да го користат за производство на енергија. Ако нивото на шеќер во крвта е постојано високо, компликации се јавуваат во очите, срцето, крвните садови, нервите и бубрезите.

Контролата на гликоза во крвта е најефективниот метод за спречување на појава на компликации кај дијабетес тип 2, особено кардиоваскуларни компликации. Повеќето пациенти со дијабетес тип 2 можат да ги извршуваат своите секојдневни активности нормално кога ќе успеат да го контролираат нивото на шеќер во крвта преку вежбање, правилна диета и хипогликемични лекови.

Се повеќе возрасни и деца развиваат дијабетес тип 2 поради нездрави навики во исхраната и седентарен начин на живот.

ПРИЧИНА

Се јавува дијабетес тип 2:

кога клетките на телото не реагираат на дејството на инсулин, ситуација во која клетките повеќе не користат гликоза во крвта за да создадат енергија, наречена периферна отпорност на дејството на инсулин;
панкреасот повеќе не произведува доволно инсулин.

Прекумерна тежина, недостаток на вежбање, седентарен начин на живот и семејна историја на дијабетес го зголемуваат ризикот од развој на дијабетес тип 2.

симптом

Во раните фази на болеста, нивото на шеќер во крвта се зголемува многу бавно, така што пациентот е асимптоматски. Една третина од пациентите со дијабетес не знаат дека имаат оваа болест.

Симптомите на дијабетес вклучуваат: жед, полиурија (поголемо мокрење), полифагија (зголемен апетит), слабеење, замор.

Други знаци на дијабетес: бројни инфекции или бавно заздравување на раните, заматен вид, трнење или вкочанетост на екстремитетите, бројни инфекции на кожата или уринарниот тракт, вагинитис.

На некои пациенти кои веќе имаат други сериозни хронични заболувања, им е дијагностициран дијабетес тип 2. Со текот на времето, може да се појават компликации на бубрезите, окото, кардиоваскуларниот и нервниот систем.

Алармните знаци на овие компликации се:

вкочанетост, пецкање, болка, печење, оток на горните или долните екстремитети (дијабетична невропатија)
заматени, искривени или светли или темни дамки во видното поле, делумно или целосно губење на видот или чувство на „гледање преку бран“ (дијабетична ретинопатија)
болка во градите или отежнато дишење: овие можат да бидат знаци на срцеви или васкуларни проблеми.

Патофизиогенетски механизам

Дијабетесот е хронична состојба во која се јавуваат метаболички нарушувања (процес со кој телото акумулира енергија од храната). Дијабетесот е присутен кога се јавува клеточна отпорност на инсулин или кога панкреасот повеќе не лачи соодветна количина на инсулин. Инсулин е хормон кој ги обезбедува потребите на мобилната енергија, преку употреба на гликоза (шеќер).

Хипергликемијата е главната причина за промени што се случуваат со текот на времето во други органи: срце, големи садови, очи, бубрези, нерви.

Дијабетес тип 2 се јавува особено кај возрасни, но се повеќе случаи се дијагностицираат кај деца. Честопати, луѓето со дијабетес тип 2 имаат прекумерна тежина и седат. Многу луѓе имаат предијабетес (нарушена толеранција на гликоза) што се карактеризира со високо ниво на шеќер во крвта, но не доволно високо за да се дијагностицира дијабетес.

Откако ќе се дијагностицира дијабетес тип 2, тимот на лекари мора да изработи индивидуален план за лекување. Третманот обично вклучува правилна исхрана, програма за вежбање, губење на тежината, следење на гликозата во крвта и доколку е потребно лекување со лекови. Со текот на времето, секреторниот капацитет на ендокриниот панкреас станува сè понедоволен, така што секретираниот инсулин не може повеќе да го одржува шеќерот во крвта во нормални граници.

Контролирање на нивото на шеќер во крвта спречува компликации:

хиперосмоларна состојба е акутна компликација која се јавува кај дијабетес тип 2, обично предизвикана од инфекција (грип или друга инфекција), срцев удар, дехидрираност (недоволно внесување течност), третман со диуретик, особено кога загубата на течности не се заменува со внесување адекватни течности.
доцни компликации предизвикани од хипергликемија: оштетување на очите (ретинопатија), оштетување на бубрезите (нефропатија), оштетување на нервите (невропатија), абнормалности на срцето (вклучително и инфаркт на миокардот), атеросклеротични васкуларни лезии (што доведува до мозочен удар, амигдала, периферна артериопатија ).

Фактори на ризик

Фактори на ризик што не можат да се контролираат се следниве:

семејна историја (роднини од прв степен: родител, брат, сестра) со дијабетес тип 2;
раса и етничка припадност - Афроамериканците, Хиспанците, Индијанците, Азија Американците и населението од островот Пацифик имаат поголем ризик од развој на дијабетес тип 2 отколку кавкаското население;
напредната возраст го зголемува ризикот од развој на дијабетес тип 2; сепак, бројот на деца со дијабетес тип 2 се зголемува, обично се дебели, седечки и со позитивна историја на дијабетес тип 2;
историја на гестациски дијабетес или жени кои родиле дете со висока тежина (над 4 кг) имаат зголемен ризик од развој на преддијабетес или дијабетес тип 2;
синдром на полицистични јајници го зголемува ризикот од развој на дијабетес тип 2.

истраги

За да се потврди сомневањето за дијабетес тип 2, специјалистот ќе побара сет на тестови кои го мерат нивото на гликоза во крвта (шеќер во крвта). Обично, шеќерот во крвта се одредува наутро на празен стомак. Понекогаш е потребно да се изврши дополнителна истрага TTOG (орален тест за толеранција на глукоза), но не се препорачува затоа што бара време и има голема цена.

Со цел да се дијагностицира дијабетес тип 2, покрај нивото на гликоза во крвта, историјата на пациентот и клиничкиот преглед.

Ако шеќерот во крвта е повисок од нормалниот, но под нивото што го дефинира дијабетесот, оваа ситуација се карактеризира со нарушена толеранција на глукоза со зголемен ризик од развој на дијабетес тип 2.

Другите параклинички прегледи, како што се мерење на амбулантна гликоза во крвта или утврдување на гликоза во урина, не се најдобри методи за дијагностицирање на дијабетес тип 2, но амбулантското следење на гликозата е од суштинско значење откако ќе се постави дијагнозата на дијабетес. Исто така, комплетен преглед на кардиоваскуларниот систем е важен за откривање на срцеви заболувања.

Третман - Општо

Слабеење, правилна исхрана и редовна програма за вежбање се многу ефикасни начини да го одржите нискиот шеќер во крвта.

Не постои лек за дијабетес, но постојат неколку терапевтски начини кои се индицирани кај дијабетес тип 2. Дури и ако пациентот е асимптоматски, потребно е да се започне со третман за да се спречи болеста и компликациите.

Кај некои пациенти, промената на нивната исхрана или примена на редовна програма за вежбање е доволна за да се контролира нивото на шеќер во крвта.

Во други, сепак, потребно е да се воведе третман со лекови. Принципи на третман што треба да се почитуваат:

промена на диетата со дистрибуција на јаглехидрати во текот на еден ден, така што нивото на шеќер во крвта останува константно
програма за вежбање што ја подобрува реакцијата на телото на дејство на инсулин
следење на нивото на гликоза во крвта, така што тие остануваат во нормални граници
додавање лекови доколку диетата не се следи или изведувате поинтензивна програма за вежбање за да го одржувате шеќерот во крвта во безбедни граници. Потребни се еден или повеќе видови на антидијабетични лекови за да се стимулира производството на инсулин во организмот или да се подобри неговата употреба.
воведување на доза на инсулин или хроничен третман; Инсулинот може да се дава само со инјекција или во комбинација со орални антидијабетични лекови
редовна медицинска контрола за да се процени ефективноста на третманот или за рано откривање на очни, кардиоваскуларни, бубрежни, нервни компликации.

Профилакса

одржување на телесна тежина Со цел да се открие дебелина, може да се користат табели со идеална тежина и висина. Доколку е потребно губење на тежината, губењето на 4,5-9,1 кг може да го намали ризикот од дијабетес тип 2;
редовно вежбање најмалку 30 минути на ден; не е потребно да се спроведуваат исцрпувачки активности или да се запишат во теретана, корисен е секој физички напор што го зголемува срцевиот ритам
здрава исхрана богата со овошје и зеленчук, цели зрна, ореви може да го намали ризикот од развој на дијабетес тип 2. Вишокот слатки, црвено месо, брза храна и вишокот безалкохолни пијалоци го зголемуваат ризикот од развој на дијабетес.

Профилакса на компликации од дијабетес

Намалување на ризикот од развој на компликации од дијабетес може да се постигне со:

контрола на гликозата во крвта и одржување на вредност близу до целта
администрација на ниски дози на аспирин за да се спречи миокарден инфаркт или мозочен удар
церебрална или периферна артериска опструкција
контрола на лекови на крвен притисок и висок холестерол
администрација на инхибитор на ензим на конверзија или блокатор на рецептори на ангиотензин II, дури и ако пациентот не е хипертензивен, за да се спречи појавата на дијабетична нефропатија
периодичен офталмолошки преглед
внимателна грижа за стапалата
престанок со пушење; пушењето го забрзува почетокот на дијабетесот.

Амбулантски третман

Менувањето на вашиот животен стил на здрав е дел од модалитетите за амбулантски третман. Пациентите треба да знаат што е можно повеќе за нивната болест за да бидат мотивирани, попустливи и да се чувствуваат подобро и побезбедно знаејќи дека можат да ја контролираат својата болест.

Амбулантско лекување вклучува:

правилна диета во која се дистрибуираат јаглехидратите во текот на денот
изведување програма за вежбање
дневно следење на гликозата во крвта
земање орални антидијабетични лекови ако е пропишано од специјалист
избегнувајте дехидратација со зголемен внес на течности
ниски дози на аспирин.

Фармацевтски третман

Некои пациенти со дијабетес тип 2 добро реагираат на антидијабетични лекови; го стимулира сопственото производство на инсулин, ја намалува периферната отпорност на инсулин или ја забавува апсорпцијата на јаглехидрати.
На некои пациенти не им требаат лекови, додека кај други е доволен само еден лек, неколку орални антидијабетици може исто така да се комбинираат во зависност од потребата на секое лице и нивото на гликоза во крвта.
Некои пациенти со дијабетес тип 2 земаат антихипертензивен третман или намалување на холестерол, како и аспирин со ниски дози за да спречат миокарден инфаркт, мозочен удар или опструкција на големи периферни садови.

Хируршки третман

Хируршки третман не е индициран за дијабетес тип 2. Сепак, пациентите со прекумерна тежина се сметаат за кандидати за гастроинтестинална хирургија (гастричен прстен), што помага при драматично слабеење. Сепак, постојат многу ризици од оваа операција и затоа многу специјалисти не ја препорачуваат.

Други третмани

Некои пациенти се во искушение да пробаат производи или таблети кои ветуваат заздравување, но овие лекови можат да бидат многу скапи и штетни. Сепак, изборот на алтернативни лекови или билки нема да се изврши само по претходна дискусија со докторот специјалист кој ќе ги препише овие лекови.