Дијабетесот не се лекува, но се лекува

„Не е добро да се јаде многу мед.“ Пословици 25:27 (а)

„Ако наидете на мед, јадете само доволно, за да не ви стане одвратно и да не се истури од устата. Пословици 25:16

Дијабетес мелитус (ДМ) е метаболичко заболување кое произлегува од неможноста на организмот да произведе (дијабетес тип 1) или да користи инсулин (тип 2 дијабетес) инсулин (хормон кој го лачи панкреасот) што е од суштинско значење за анаболните процеси на организмот и енергетскиот биланс. Без инсулин, гликозата не може да се користи како хранлива материја од организмот, останува во крвта во високи концентрации (хипергликемија) и се излачува во урината (гликозурија), предизвикувајќи голем број метаболички и хидроелектролитички дисбаланс.

Лишено од главниот извор на енергија (гликоза), телото користи протеини и липиди како извор на енергија, што резултира, меѓу другото, со кетони - кои се излачуваат во урината или се акумулираат предизвикувајќи токсична состојба наречена кетоацидоза, која, непрепознаена или нелекувана на време, создава сериозни компликации. што може во некои случаи да доведе до смрт.

Целосното име на состојбата, дијабетес мелитус, потекнува од грчки јазик и значи „извор на шеќер“. Тоа е затоа што античките лекари забележале дека луѓето со дијабетес произведуваат слатка урина, иако не знаеле зошто.

ДМ се среќава кај 1-3% од популацијата, кај деца 0,1-0,3%. На секои 10-15 години, бројот на случаи се удвојува, така што во 2010 година се предвидуваат околу 216 милиони пациенти. Расата монголоид е најподложна на дијабетес тип 2 - 20%. По нив следи црната раса, каде 17% од оние над 40 години страдаат од дијабетес. Најреткиот ДМ се наоѓа во Чиле, каде што е 1,8%. Пациентите со дијабетес тип 2 имаат 10 пати поголема веројатност отколку оние со дијабетес тип 1.

Причини за дијабетес:

Наследните фактори предиспонираат за дијабетес, особено тип 2, но не мора да значи дека ќе се разболите.
Не-наследни фактори: дебелина, прекумерно внесување јаглени хидрати, географски фактори, болест на тироидната жлезда, Кушингов синдром, дијабетес инсипидус, прекумерна потрошувачка на алкохол, воспаление на панкреасот, цистична фиброза, вирусни инфекции, стрес, старост

Ризични групи за појава на ДМ :

роднини од прв степен на пациенти со дијабетес;
монозиготни близнаци на пациенти со дијабетес;
дебели со семејна историја на дијабетес;
жени кои родиле деца со тежина поголема од 4 кг.

Клинички карактеристики:

Дијабетес тип 1 доведува до намалена секреција на инсулин и склоност кон ацидоза. Бара третман со инсулин. Почетокот е во детството или младата зрелост.

Дијабетес тип 2 нема склоност кон ацидоза, не бара третман со инсулин и обично има зголемена инсулинемија. Се јавува особено по 40-та година од животот, а 60-90% од пациентите се дебели.

симптоми Откритие за дијагноза на дијабетес може да биде: често мокрење (полиурија) - елиминација над 2-3 литри/24 часа, прекумерна жед (полидипсија), зголемен внес на храна (полифагија), губење на тежината - најобјективен знак на дебели возрасни лица ќе бидат задоволни со овој настан и ќе ја одложат презентацијата на лекар), физичка и интелектуална астенија (недостаток на сила, намалена способност за концентрација, нарушувања на меморијата, поспаност), грчеви во мускулите (грчеви) - особено во нозете и особено ноќе ( се должат на истовремено губење на електролити во урината); чешање на гениталиите, инфекции на гениталиите и проблематично мокрење.

Досега недијагностицирана, клиничката слика ќе биде надополнета со дијабетична кетоацидоза: дишење со мирис на ацетон, чувство на горење во хранопроводот, гадење, повраќање, болки во стомакот, надуеност на стомакот.

Бучен клинички развој се среќава кај млади луѓе со дијабетес тип 1, а неговата недоволна дијагноза (симптомите може да се припишат на вируси, ноќна енуреза, инфекции на уринарниот тракт) може да доведе до дијабетична кетоацидоза.

Симптомите на дијабетес тип 2 може да бидат избришани, нецелосни, игнорирани и со долга еволуција со месеци или години. Понекогаш се прават првите консултации за трауматски врие, баланитис, вулварен пруритус, пареза или парализа на кранијалните нерви, намалена острина на видот, интермитентна клаудикација, пародонтопатија, импотенција.

Лабораториска дијагноза: дозирање на глукоза во крвта (на празен стомак): нормални вредности: 3,9-5,5 mmol/l (од венска крв); абнормална толеранција на глукоза, орален тест за толеранција на глукоза (TTGO) - дозирање на гликоза во крвта 2 часа по администрација на 75 g глукоза во устата, гликозурија - појава на глукоза во урината со надминување на бубрежниот праг (повисока гликоза во крвта 9 mmol /), корисно особено за проценка на ефективноста на третманот, кетонурија - присутна во кетонските тела во урината значи, најчесто, непосредна близина на акутни компликации на кетоацидотија.

Кои се последиците од дијабетисот?

Дијабетесот го забрзува абењето на одредени органи и виталните функции на телото:

циркулаторниот систем - предизвикувајќи 2-4 пати почесто кај дијабетичари коронарна срцева болест (ангина, миокарден инфаркт), мозочни удари, проблеми со циркулацијата во екстремитетите (атеропатии);
бубрезите: дијабетична нефропатија што може да премине во хронична бубрежна слабост;
очите: дијабетична ретинопатија со оштетен вид;
нервен систем: болна невропатија или губење на чувствителност на екстремитетите.
Многу е важно да се открие дијабетес што е можно поскоро и да се спроведат соодветни терапевтски мерки. Дијабетесот не може да се излечи, но може да се контролира со уреден, балансиран начин на живот, правилна исхрана и правилен третман.

Третман:

без лекови: откажување од пушење, алкохол, одржување на нормална телесна тежина.

Вежби: го намалува нивото на шеќер во крвта со употреба на шеќер како извор на енергија, придонесува за правилно функционирање на телото, ги тонизира мускулите, издржливост, флексибилност, согорува калории и ја намалува телесната тежина, го зајакнува срцето и го подига моралот. Означени се пешачење, пливање, возење велосипед, утринска гимнастика, лизгање, скијање, одбојка, тенис итн.

Тешка атлетика, маратонско качување, спортски натпревари се контраиндицирани. Вежби кога шеќерот во крвта надминува 15 mmol/l, хипогликемични состојби, кетоацидоза, предозирање со инсулин се строго забранети.

диетотерапија: е индицирана диетата N9. Се препорачуваат 4-5 оброци на ден, многу диетални влакна, разни состојки, свежа храна, намалена потрошувачка на масна храна и шеќер.

Храна што може да се јаде без ограничување:

• посно или обезмастено месо на послужавник или рерна;

• јајца, не повеќе од пет неделно;

• скробен зеленчук (моркови, зелка, спанаќ, боранија, праз, ендови, домати, зелена салата).

Количина од 400-500 грама на ден, измерена пред подготовката е доволна.
Храна во умерени количини:

• свежо овошје: 300 грама на ден;

• леб и неговите деривати (кроасани, мафини): 200 грама на ден;

• компири, житарки, тестенини: 300 грама на ден;

• путер, не повеќе од 130 грама неделно: 15-20 g/ден;

• масло, не повеќе од ½ литар месечно: 15-20 ml на ден;

• зеленчук маргарин: 15-20 g/ден.

Апсолутно забрането е шеќер во сите форми на брза апсорпција: слатки, чоколадо, џем, мед, засладени пијалоци, бисквити, колачи.

Дрога: тоа го означува само лекарот и се разликува во 2-те главни типа на третман. Може да биде во форма на таблети или инјекција на инсулин. Исто така постои и третман на компликации од дијабетес, кој исто така е индициран или координиран само со докторот

Секој што ќе открие дека има дијабетес може да биде шокиран и обично треба некое време да стане свесен за сите импликации на болеста. Во моментов, дијабетисот не се лекува, така што лицето ќе мора да се прилагоди на можноста да живее со оваа состојба и евентуално да се лекува до крајот на животот.

„Како и да е, Тој ги сноси нашите страдања и ги презеде нашите болки врз Него, и ние верувавме дека Тој е казнет, удрен од Бога и понизен. Но, Тој беше прободен за нашите гревови, уништен за нашите беззаконија. Казната за нашиот мир беше врз него и со неговите ленти ние сме излекувани “(Исаија 53: 4-5).

Селин udудмила,
Доктор по интерна медицина СИМЦ „Емануил“ Република Молдавија