Дијагностички профил на гестациски дијабетес - Синево

Гестациски дијабетес се дефинира како било каков вид на нетолеранција на глукоза што се јавува или прво се препознава за време на бременоста. 1.2 Има фреквенција на

дијагностички

7% од вкупниот број бремени жени/година; инциденцата може да биде поголема кај популациските групи со зголемена предиспозиција за дијабетес³. По раѓањето, повеќето пациенти се враќаат во нормална толеранција на глукоза;

60% стануваат дијабетичари во следните 16 години².

Задача е состојба која се карактеризира со инсулинска резистенција, која започнува во 2 триместар и преминува во 3 триместар. Во напредната бременост, чувствителноста на инсулин се намалува на

50% Два главни фактори придонесуваат за инсталирање на инсулинска резистенција: зголемена маснотија на мајката и ефект на намалување на чувствителноста на инсулин кај плацентарните хормони (HCS, порано познат како човечки плацентарен лактоген хормон, слободен и врзан кортизол, естроген, прогестерон). Оваа инсулинска резистенција брзо се намалува по раѓањето што укажува на голем придонес на хормоните на плацентата. Кај дијабетични бремени жени, хипертрофијата и хиперплазијата на бета-панкреасните клетки се јавуваат компензаторно. Бремените жени кои имаат недостаток на дополнителна секреција на инсулин (потребно е да се компензира почетокот на инсулинска резистенција) развиваат гестациски дијабетес. 3 Многу е важно да се открие оваа состојба за да се намалат и мајчините компликации и перинаталниот морбидитет и морталитет (раѓање на мртво дете, макросомија, хипогликемија, хипербилирубинемија, хипокалцемија, полицитемија). 1.2
Проценката на ризикот од гестациски дијабетес треба да се разгледа уште од првата пренатална посета. Бремените жени спаѓаат во една од 3-те категории на ризик за гестациски дијабетес.

Категории на ризик и клинички карактеристики

Зголемен ризик

  • прекумерна тежина пред бременоста (БМИ ≥25кг/м2);
  • семејна историја - роднина од прво одделение со ДМ;
  • глукозурија;
  • историја на гестациски дијабетес или нетолеранција на гликоза;
  • историја на макрозоми кај новороденчињата;

Низок ризик

Повеќепарови имаат многу поголема преваленца за гестациски дијабетес (

13%).
За бремени жени со среден (нормален) ризик, се препорачува скрининг со тест за толеранција на 1 час, 50 ​​г гликоза, помеѓу 24-28 недели од бременоста. Бремените жени со клинички карактеристики што одговараат на групата со висок ризик од гестациски дијабетес треба да се тестираат што е можно порано. Пациенти со јасни симптоми на тешка хипергликемија, како што се полиурија и полидипсија, може да бидат дијагностицирани со гестациски дијабетес, со гликоза во крвта собрана во кое било време од денот m200mg/dl.

Скринингот за гестациски дијабетес со употреба на гликоза во крвта на гладно покажа чувствителност од 70-90% и специфичност од 50-75% и затоа не се сметаше за соодветен метод за оваа намена.

Тестови достапни во лабораториите во Синево: