Дијагноза и третман на рак на простата во Медпарк - медпарк

Ракот на простата е најчестиот карцином кај мажите и е втора водечка причина за смрт кај онколошките болести, по ракот на белите дробови. Состојбата обично се развива многу бавно и главно ги погодува постарите мажи. Околу 6 од 10 случаи се дијагностицираат кај мажи над 65 години, болеста ретко се открива до 40-та година од животот.

Фактори на ризик:

Возраст. Ризикот од рак на простата се зголемува со возраста. На пример, болеста ретко се јавува кај мажи помлади од 40 години.
Семејна историја на рак на простата.
Зголемено ниво на тестостерон за повеќе од 50% во споредба со просечното доведува до двоен ризик од рак.
Диета: Исхрана богата со животински масти може да го зголеми ризикот од рак на простата.

Кои се симптомите на рак на простата?

Разговарајте со вашиот уролог ако забележите некој од следниве знаци:

Слаб или прекинат проток на урина;
Често мокрење;
Тешкотија при започнување на проток на урина;
Чувство дека мочниот меур не се испразни целосно по мокрењето;
Болка или убод при мокрење;
Присуство на крв во урина или сперма;
Импотенција;
Чувство на замор, вртоглавица или бледо - предизвикано од анемија.

Ракот на простата може да се открие рано!

Ракот на простата често може да се открие пред да се почувствуваат какви било симптоми, имено со спроведување на скрининг тестови, како што е тестирање на количината на антиген специфичен за простатата (ПСА) во крвта. Друг метод за скрининг е клинички преглед на простатата со ректален преглед.

Специјалистите ја нагласуваат важноста за информирање на секој маж, почнувајќи од 50-та година од животот, за ризикот од рак на простата, со цел да го мотивираат да донесе одлука за навреме да ги направи потребните тестови за скрининг.

Во случај на сомнителен резултат, се препорачуваат низа дополнителни тестови за потврда или негирање на дијагнозата, како што се ултразвук или МНР со контраст и последователно биопсија на простата. Скринираниот карцином на простата најверојатно ќе биде во рана фаза, кога третманот е многу поуспешен.

Тестот за ПСА може да има лажно позитивни или лажно негативни резултати, тој не може самостојно да дијагностицира рак, но може да обезбеди важни информации.

Единствениот ефикасен начин да се потврдат или побијат абнормалните резултати од ПСА-тестот е биопсијата, мала операција која зема фрагменти од простатата за анализа под микроскоп.

Како да се одреди фазата на туморот?

По дијагностицирање на карцином на простата, се вршат дополнителни истражувања за да се утврди дали туморот ја надминал капсулата на простата или клетките на ракот се прошириле на други делови од телото. Процесот што се користи за да се утврди дали ракот се проширил на простатата, лимфните јазли или други делови од телото се нарекува стадирање и е многу важен за планирање на третманот.

Снимката се изведува за откривање и карактеризирање на болеста со цел да се избере или измени третманот.
Техниките за сликање можат да ги проценат анатомските или функционалните параметри.
Техниките за анатомско снимање вклучуваат едноставни радиографии, ултразвук, КТ и МРИ.
Функционалните техники за сликање вклучуваат скенирање на коските со радионуклиди (сцинтиграфија на коски), ПЕТ/КТ и напредни техники на МНР како што се спектроскопија и СПЕКТ (ЦТ со емисија на единечни фотони) (ДВИ).

Едноставни радиографии

Редовна радиографија може да се користи за проценка на симптоматските региони на скелетот. Сепак, конвенционалната обична радиографија на Х-зраци нема да открие лезија на коските сè додека не се изгуби или добие речиси 50% од содржината на минерали во коските.
КТ или МРИ може да бидат покорисни во проценката на ризикот од фрактури, бидејќи овие модалитети овозможуваат поточна проценка на кортикалната инволвираност отколку обичните радиографии, каде што остеобластичните лезии можат да ја прикријат кортикалната зафатеност.

Скенирање на коските (сцинтиграфија на коските)

Употребата на терминот „скенирање на коските“ се однесува на конвенционалното скенирање на коските со технетиум-99м-МДП во кое технетиум се зема од коската и се гледа со гама камера со помош на рамни слики или 3-Д слика со единечна фотонска емисија КТ (СПЕКТ).

Коскената метастатска болест може да се дијагностицира врз основа на општата шема на активност или заедно со анатомското снимање.

ултразвук

Ултрасонографијата користи звучни бранови со висока фреквенција за да ги визуелизира малите региони на телото.
Стандардното снимање со ултразвук обезбедува анатомски информации. Васкуларниот проток може да се процени со употреба на техники на ултразвук Доплер.

Ендоректална ултрасонографија се користи за водење на биопсии на простата. Ендоректална ултрасонографија може да се смета за пациенти со сомневање за повторување по радикална простатектомија (РП).

Компјутерска томографија

КТ обезбедува високо ниво на анатомски детали и може да открие макроскопска вонкапсасуларна болест, метастатско заболување на лимфните јазли и/или висцерална метастатска болест.

Магнетна резонанца (МРИ)

Предностите на МНР се контраст и висока карактеризација на меките ткива, мултипараметриско стекнување на слика, способност за мултипланарно снимање и напредни пресметковни методи за проценка на функцијата.
МНР може да се изврши со и без интравенска администрација на контраст.
Резолуцијата на МНР сликите во карлицата може да се зголеми со помош на ендоректална сонда.

Видови на рак на простата

Скоро сите случаи на рак на простата се аденокарциноми, кои се развиваат во клетките што произведуваат течност на простата, дел од спермата.

Постојат и други видови на рак на простата, но овие се многу ретки:

саркоми;
Мали клеточни карциноми;
Невроендокрини тумори, освен карциноми на мали клетки;
Карциноми во преодни клетки.

Хируршки третман

Пациентите со рак на простата имаат неколку форми на третман на располагање. Изборот на одреден третман, но и прогнозата (можност за лекување) зависат од повеќе фактори: фазата на карцином, возраста и општата здравствена состојба на пациентот, можните несакани ефекти, но и можниот третман за карцином на простата администриран во минатото.

Мажите со дијагностициран ран карцином на простата, односно туморот не се проширил надвор од простатата, може да се третираат со една операција за отстранување на тумор. Обично, лекарот му ги објаснува на пациентот сите опции за хируршки третман, така што тој ги разбира и придобивките и ризиците на кои е изложен.

Видови на операција што се користи:

Ретропубична радикална простатектомија со карлична лимфаденектомија - е индициран кај пациенти со локализирани тумори со животен век ≥ 10 години.

Контраиндикации за простатектомија се:

- физиолошка возраст постара од 75 години;

- карциноми со резултат Глисон 9-10, високи вредности на ПСА;

- инвазија на семенски везикули;

- метастази во карличните лимфни јазли;

Роботска радикална простатектомија Да-Винчи
Лапароскопска радикална простатектомија.

радиотерапија

Радиотерапијата е едногласно прифатена како терапевтска опција со куративна намера кај не-метастатски карцином на простата како алтернатива на радикалната простатектомија во фазите T1-T2 и како изборен третман (поврзан со хормонска терапија) за фазите T3-T4. Во зависност од положбата на изворот на зрачење во однос на волуменот на туморот, се применуваат 3 типа на радиотерапија:

Надворешна терапија со зрачење изворот на зрачење е на растојание од 100 см од простатата.
Извор на зрачење на брахитерапија се наоѓа во внатрешноста на простатата.
Метаболна или радиотерапија со инјекции.

Хормонска терапија

Терапевтските средства кои предизвикуваат сузбивање на андрогената активност се групирани под името терапија со лишување од андрогени. Оваа терапија се базира на два механизма, кои имаат за цел главно сузбивање на лачењето на андрогени од тестисите или нивно блокирање во простатата.

хемотерапија

Хемотерапија се користи во случаи кога ракот на простата се шири надвор од жлездата, а хормонската терапија не ги дава очекуваните резултати. Не е стандарден вид на третман во рани случаи на рак на простата. Општо земено, туморите на простатата се отпорни на цитостатски лекови. Околу 10-30% од пациентите имаат објективни реакции или стабилизирана болест, а просечното преживување е 9 месеци. Намалената ефикасност на хемотерапијата би се должи на нискиот број на клетки во активна поделба или зголемената отпорност на клетките на туморот.
Хемотерапијата треба да биде резервирана за пациенти со рекурентен карцином на простата по кастрација.

Имунолошка терапија

Бројни имунолошки терапии што се испитуваат во моментов носат ветувачки резултати во борбата против ракот на простата, меѓу нив се и Сипулеуцел-Т, ГВАКС, ПСА-ТРИКОМ, имуномодулаторна терапија со моноклонални антитела.

Бисфосфонатна терапија

Бисфосфонатите го забавуваат процесот на уништување на коскеното ткиво кога ракот на простата се шири на коските. Мажите третирани со хормонска терапија имаат зголемен ризик од губење на коските и можат да се третираат со бифосфонати за да се намали ризикот од фрактури на коските.