Дијагноза и закрепнување на фибромијалгија

Дијагноза на синдром на фибромијалгија

генерализирана хронична болка, пренесена од пациентот до мускулите или коскените проминенции; болката има карактер на печење, понекогаш вкочанетост и е придружена со вкочанетост; овие симптоми се повеќе досадни наутро, придружени со чувство на замор; болката и вкочанетоста се влошуваат со изложеност на студ, физички или ментален замор и се ослободуваат со топлина, масажа, релаксација и многу малку аналгетски лекови.
опишува и дигестивни нарушувања, парестезии, главоболки, депресија, раздразливост

во средната област на десниот и левиот трапез (на задното лице на трупот, во странично-горната област)
хондро-ребрен спој на второто десно и лево ребро, на горното лице на реброто во тесна врска со вметнување на големиот пекторален (во пределот на градниот кош)
над скапуларниот 'рбет, близу медијалниот раб на скапулата: потеклото на десниот и левиот супраспинатус (во страничните области на вратот).
десни и леви странични епикондилови: седиштата на таканаречениот „тениски лакт“ оддалечен од епикондилот на 1-2 см, лоциран поточно со продолжението на прстот III (во регионот на лакотниот зглоб)
во средниот дел од супер-надворешниот квадрат на задникот, во предниот дел на мускулот на средниот задник.
во „перницата“ на маснотиите на внатрешната страна на колената, проксимално на линијата на зглобовите
на ниво на интер-попречен лигамент C4-C5 и C5-C6 (на ниво на врат)
во лумбалниот регион, на ниво на интерспинозен лигамент L4-L5 и во помала мера L5-S1

Критериуми на СЗО (Светска здравствена организација) за дијагноза на фибромијалгија

генерализирана болка која трае најмалку 3 месеци, а симетрично ги вклучува трупот и екстремитетите
присуство на болка при палпација на најмалку 11 од 14 познати болни точки

И двата критериума мора да бидат исполнети. Проценето е дека овие критериуми имаат специфичност од 81,1% и чувствителност од 88,4%.

Во исто време, СЗО ја утврдува потребата за отсуство на болка во други точки од опишаните. Присуството на други состојби не ја исклучува дијагнозата на фибромијалгија.

Предизвикувачи на фибромијалгија

локални повреди: трауми, инфекции, предизвикани од работа во продолжени фиксни позиции или повторени активности или со суспендирани екстремитети
рефлексните појави, поврзани со хронична болка од длабоко потекло, се сметаа за главен механизам на фибромијалгија. Разгледана е хипотезата во врска со улогата на повеќе фактори (циклус на болка-спазам, неидентификувани повторени трауми, постурален и механички стрес) во производството на болка на големи површини преку одредени видови рефлексни механизми.

Емоционални психолошки фактори - Авторите нагласуваат дека фибромијалгијата не е едноставна реакција на стрес, туку патолошка состојба влошена од која било комбинација на стресори. Интервенцијата на стресните фактори е материјализирана од карактеристиките на личноста на пациентот што го фаворизира појавувањето на симптомите на оваа болест. Овие пациенти имаат изразена склоност кон перфекционизам, тие се особено лојални и скрупулозни
нарушувања на спиењето: кај здрави волонтери симптомите на фибромијалгија (дифузна болка, астенија, замор, губење на апетит) може да се репродуцираат од нарушување предизвикано од длабок сон.

Методологија за рехабилитација (закрепнување)

Рехабилитацијата (закрепнувањето) на пациентот кој страда од фибромијалгија е комплексна и смета за ублажување на болката, физичко обновување преку соодветно вежбање и мерки на когнитивно-бихевиорална терапија.

Третманот на болка, направен со едноставни аналгетици (парацетамол, алгокалмин), нестероидни антиинфламаторни лекови и мускулни релаксанти има намалени терапевтски ефекти. Инфилтрациите во болни точки се покажаа како неефикасни. Амитриптилин е лек по избор за контрола на болни феномени и нарушувања на спиењето, со голема индикација за фибромијалгија. Администрацијата треба да се направи со претпазливост поради многу несакани ефекти. Многу корисни се методите на аналгетска физиотерапија: електротерапија со ниска и средна фреквенција, масажа за смирување и деконтракција, апликации со парафин и ласерска биостимулација на болни точки.

Физичката терапија е исто така многу корисна при опоравување на пациентот со фибромијалгија. Се препорачуваат аеробни вежби и истегнување на мускулите.

Мерките за когнитивно-бихевиорална терапија се третата компонента на програмата за обновување кај синдромот на фибромијалгија. На пациентот ќе му се советува да изгуби тежина ако има прекумерна тежина и да следи лесна диета, избегнувајќи вишок од секаков вид. Исто така, ќе биде предупреден за природата на неговата болест и можните причини за влошување на симптомите: ненадеен прекин на вежбање, премногу физичка активност, помала траума, вообичаени заразни болести, спорадична физичка обука, ненадејни промени во ритамот на спиење-будење, флуктуации голем и ненадеен атмосферски притисок.