Дијагноза на полип на дебелото црево - што треба да знаете

Полип на дебелото црево се дефинира како маса што излегува во внатрешноста на луменот. Колоректалните полипи се макроскопски класифицирани во:

неподвижен (рамен, потекнува директно од мукозата)
pedunculated (се протега од мукозата преку фиброваскуларна обвивка)

Од хистолошка гледна точка, тоа е класифицирано во:

неопластични
не-неопластични (хиперпластичен, воспалителен, хамартроматски)

Неопластични полипи на дебелото црево бара зголемено внимание поради ризик од малигни заболувања, што е фаза во развој на колоректален карцином. Императив е да се откријат овие полипи да се елиминираат со едноставни постапки за ексцизија, со што се елиминира ризикот од развој на колоректален карцином.

Аденоматозни полипи на дебелото црево се класифицираат во:

цевка: најчестиот подтип (65-80%), често со падун, со помалку изразена атипија
Вилос (5-10%), почесто седечки и со тешка атипија или дисплазија
тубуло-вилозни (10-25%)

Епидемиологија:

Полипите на дебелото црево се бенигни туморски формации со потекло од епителните клетки на дебелото црево кои лачат слуз. Често се среќаваат аденоматозни полипи, со инциденца од 20-40% во колоноскопиите извршени во програмите за скрининг, кај пациенти над 50 години. Кај пациенти под 50-годишна возраст, 12% од испитаните жени и кај 24% од мажите е откриено дека имаат колоректални полипи. Со возраста, нивната инциденца се зголемува.

Фактори на ризик за полип на дебелото црево:

Факторите кои придонесуваат за развој на аденоматозни полипи се повеќекратни, но несигурни. Признаена е улогата на генетска подложност и фактори на животната средина, како што се пушење, дебелина, висок внес на црвено месо и мал внес на влакна и калциум.

Од друга страна, докажано е дека нестероидните антиинфламаторни лекови и статини имаат заштитна улога против полипите на дебелото црево.

Клиничка слика:

Повеќето полипи на дебелото црево се асимптоматски и случајно откриени со колоноскопија. Поголемите колоректални полипи може да крварат или делумно да го попречуваат луменот. Хематохезија, скриена или видлива, знаци на опструкција како што се болка во стомакот, промени во цревниот транзит или проширување на абдоменот. Секреторна дијареја и хипокалемија (синдром МекКитрик-Вилок) може да бидат ретки симптоми на вилозен аденом.

Трансформација на алиноматозен полип на дебелото црево во карцином:

Иако повеќето неопластични полипи не преминуваат во карцином, широко е прифатено дека повеќето случаи на колоректален карцином доаѓаат од аденоматозни полипи.

Појавата на неопластичниот процес бара повеќе кумулативни генетски промени што можат да се поделат во три категории:

мутации во прото-онкогени кои предизвикуваат нивна трансформација во активни онкогени (гени со улога во преводот на интрацелуларниот сигнал; нивното активирање доведува до абнормални регулаторни сигнали за раст).
мутации или бришење кои ја намалуваат активноста на гените на супресорниот тумор
мутации кои ги менуваат гените вклучени во поправка на ДНК

Овие три механизми придонесуваат за неконтролирано размножување на клетките, автономен раст и формирање на тумор.

Гени со улога во развојот на колоректален карцином: APC, DCC, p53 - гени супресори на туморот; K-RAS, MYC - протоонкоген; MLH1, MSH2, MSH6 - гени вклучени во неправилна поправка на ДНК.

Вклучување на полипи на дебелото црево во дијагнозата на рак:

Аденоматозни полипи се претходници на колоректален карцином. Ризикот од колоректален полип да се претвори во малиген процес зависи од: нејзината големина при колоноскопија (полипите помали од 5 mm имаат ризик да се претворат во малигни под 1%, а оние над 5 mm, ризик од 3%, ризик што се зголемува во директен сооднос со големината).

Штом се случи малигна трансформација во полип на дебелото црево, третманот треба да биде во согласност со хистолошките промени. Така, карциномот ограничен на мускулната мукоза не метастазира, а комплетната ексцизија на полипот е индициран третман. Мукозниот премин укажува на способноста на туморот да метастазира, а полипектомијата можеби не е доволна.

Критериуми за комплетна полипектомија:

папундиран полип
туморот не се протега надвор од вратот и главата на полипот
растојанието помеѓу работ на туморот и работ на примерокот надминува 2 мм
поволна хистологија (добро диференцирана, без васкуларна или лимфна инвазија)

Критериуми за продолжување на полипектомијата со вршење на колектомија:

полип сезил
педуниран полип со инвазија на тумор на кое било ниво под вратот на полипот или на субмукозата
растојанието помеѓу работ на туморот и работ на примерокот помалку од 2 mm
неповолна хистологија (слабо диференцирана)
васкуларна или лимфна инвазија

Дијагноза и проценка на неопластични полипи:

Тест за окултно крварење
Имунохемиско тестирање на измет
Колоноскопија: златен стандард
Колоноскопска спектроскопија
Снимање со тесен опсег
Виртуелна колоноскопија
ентеро-НМР
Ендоскопска капсула
Тестирање на фекална ДНК и антиген

Третман на колоректални полипи:

Дефинитивниот третман на аденоматозни полипи се состои во ексцизија на кој било мал полип (6-9 mm) со периодична проценка на оние под 5 mm.
Видови полипектомија:

а) ендоскопски со форцепс
б) ендоскопски со "жица" (стапица)
в) ендоскопска субмукозна дисекција

Компликации на полипектомија:
• крварење
• дупчење

г) хирургија: сегментална, парцијална колектомија

Следење:

Пациенти со колони на полипи имаат потреба од повторна колоноскопија на секои 3 години поради 30-40% ризик од метахрона лезија.

Колоректални не-неопластични полипи:

хиперпластична: често помалку од 5 mm, седечка, сместена на дисталниот колон и ректално. Тој има хиперплазија без дисплазија, не е преканцерозна состојба. Полипите над 2 см претставуваат ризик од дисплазија и малигна дегенерација.
воспалителни (псевдополипи): се јавуваат кај пациенти со воспалително заболување на цревата, особено улцеративен колитис. Тие можат да се појават како резултат на заразен настан или пост-исхемичен колитис. Тие не се вистински полипи, што претставуваат само формации полни со воспалителна течност. Нема премалигни лезии.
хамартроматоза (малолетни полипи): формирана од сврзно ткиво и завиткана во хипертрофичен епител. Peduncles, изглед на цреша. Тие можат да се појават спорадично или во синдром на полипоза. Спорадичниот афион е осамен, се појавува на млада возраст.

Полипозични синдроми:

FAP (фамилијарна полипоидна аденоматоза)
МНОГУ-синдром на полипоза
Синдром на Peutz-Jeghers
малолетничка семејна полипоза
синдром на полипоза во вечерните часови
Синдром на тумор на PTEN хамартрома
синдром на мешана наследна полипоза
Синдром Кронкит-Канада (1)

заклучоци:

Скрининг на колоректален карцином кај асимптоматски пациенти може да ја намали инциденцата и смртноста на колоректален карцином. Колоноскопија е тест на избор што се користи за скрининг. Аденоматозни полипи најчесто се откриваат за време на скринингот. Отстранувањето на претходниците на рак доведува до намалена смртност и рак. (2)

алкохол
Алергија на каснување од инсекти
Молови
анемија
Анксиозност - водич за пациентот
Инфантилна апнеја - апнеја кај деца
Треба да знаете дали имате ХПВ или не - што да правите
Изгореници во грлото - причини, третман и корисни совети
Горушица
Артритис
Артритис на колената
Астма
Професионална астма
Напад на паника
надуеност
Алцхајмерова болест
Губење на косата
Што треба да знаете за инфекцијата на уринарниот тракт и како да ја спречите
Кламидија vs Кандида - сличности и разлики
кифосколиоза
циститис
Габа на ноктите на нозете - третмани и совети
Класификација на артритис (кратки карактеристики на секој)
Нервозно дебело црево
запек
Конвулзии кај детето - што треба да знаете како родител
Хумани коронавируси
Мозолчиња (акни)
Хипертензивна криза
Недостаток на калциум? Пронајдете ги вистинските решенија за вас!
Деменција - семеен водич
депресија
За рак на дојка - накратко
Нерамнотежа на електролитите
дијабетес
Дијагноза на полип на дебелото црево - што треба да знаете
Дијареа предизвикана од лекови
Акутна дијареја
Хронична дијареја
Болки во стомакот
Главоболка
Синузитис главоболка (синусна главоболка)
Срцева болка
Болки во нозете
Болка во црниот дроб - кога црниот дроб боли и зошто
Емболизам - објаснувања
Ентеропатија - објаснувања и класификација на ентеропатии
Зголемен црн дроб - импликации, ризици, препораки
Алкохолен гастритис
Гастроентеритис или труење со храна - како да ги разликувате?
Гликоген - метаболизам и придружни патологии
Подагра
Орален херпес (во уста)
Херпес на очните капаци
хипертензија
хипотензија
Ми снемува вода
Уринарна инконтиненција кај мажи
Објаснето варење - што всушност се случува со варењето на храната?
Инфекција на уринарниот тракт
Објаснувања за воспаление - што всушност претставува воспаление?
несоница
Интеркостален убод - водич за пациентот
Што да очекувате од инфекција со вирусот Зика?
Лабавост на зглобовите
несвестица
Отежнато дишење (диспнеа)
Првут
Брусница и други природни екстракти ефикасно да се борат против инфекцијата на уринарниот тракт!
миопија
Каснување од крлеж
Брадавица на прстот - причини, третман, корисни совети
Камени камења од песок или бубрег (капки од рино-уретера)
остеопороза
палпитации
Отечени стапала vs. отечени очни капаци (што може да укаже на едем)
Губење и губење на слухот
пневмонија
Главните кардиоваскуларни заболувања
Зголемен волумен на простатата - препораки и третман
Црвени дамки или дамки на лицето - причини и третман
Јајниците ладна
Настинка или грип?
Настинка, вирус или пневмонија - кога се препорачуваат антибиотици
Природни лекови за паразитоза
Задржување на вода
Ревматизам за сите да разберат
Крв во столицата
Пишате кога кивате или кашлате посилно
шизофренија
Ишијас - што е, како се манифестира, дијагностицирање, лекување
Скрининг на кламидија - Што треба да знаете
Вагинални секрети
Сличности и разлики помеѓу хепатитис А, Б, Ц, Д и Е.
синузитис
стрес
Систолен шум
Флуктуирачки крвен притисок
Висок дијастолен крвен притисок - причини и импликации
Атопичен терен (атопија)
Видови на рак на белите дробови - одговор на третманот, прогноза, еволуција, очекуван животен век
Видови паразити и природни раствори за нивно отстранување
Сè што треба да знаете за инфекции на уринарниот тракт: симптоми и третман
Претерано потење (хиперхидроза)
Ноќна пот
Лош здив - причини и третман
Третман и нега на лице во кома
тромбофилија
Тромбоза - објаснувања
Туберкулоза (ТБ)
Опсесивно компулсивно пореметување
Целосна кашлица (со спутум/кашлање)
кашлица
Дислоцирано рамо - објаснувања и совети
Отелотворени нокти - совети и третман
Коприва - видови, можни причини и третман
Уртикарија кај деца - причини и третман
Вагинален убод - причини и третман
Фиброматозна матка - објаснувања за секого
Сипаници - повраќање
проширени
Рашири се
Lifeивот со атријална фибрилација - водич за пациентот: разбирање на ризикот и третманот
Lifeивот со хипертироидизам
Lifeивот со хипотироидизам
Цревни црви

Илјадници статии засновани на студии и научни докази на теми од интерес:

Детално се дискутира за над 2000 состојби, од причини до третман:

Дали имате медицинско прашање? Ова е местото каде го наоѓате одговорот.

Медицински вести, новини и настани

Дали барате лекар или медицинска услуга? Тука ќе најдете над 10.000 медицински ординации и клиники

Над 40.000 производи, потрошен материјал, медицински помагала и опрема.

Добредојдовте на најголемиот медицински индекс во Романија!

„Активно“ е како Ромедик сака да се грижи особено за вас.