Дијагнозата на тромбофилија е многу важна
Тромбофилија во бременоста, тема од најголемо значење
Дознајте од лекарите од РЕГИНА МАРИА за тромбофилија во бременоста
Тромбофилијата во бременоста е тема од најголема важност за секоја жена која се подготвува да стане мајка и која е загрижена за здравјето на неа и на нејзиното бебе. Д-р Габриела Борсару, примарен хематолог на поликлиниката Енеску, Здравствена мрежа РЕГИНА МАРИА, одговара на низа суштински прашања во врска со тромбофилијата во бременоста - што е тоа, кога се појавува, кои ризици се вклучени и какви тестови се потребни. Еве што треба да знаете за дијагнозата за тромбофилија:
Што е тромбофилија и колку често се среќава кај бремени жени?
Тромбофилијата е стекната или, најчесто, наследна состојба што го зголемува згрутчувањето на крвта, што може да доведе до формирање на тромби што може да има значителни последици врз бременоста.
Во нашата земја нема објавена статистика за бремени жени, особено затоа што ефективните средства за испитување на овие патологии се достапни за релативно кратко време, односно околу 5 години. Според моето искуство и од моите колеги, и хематолози и гинеколози, инциденцата на овие болести е неочекувано висока, бременоста е можност да се дијагностицира тромбофилија затоа што има промени, некои значајни, кои привлекуваат внимание и предизвикуваат пациентите да одат на гинеколог и хематолог.
Кои се симптомите на тромбофилија во бременоста?
Постојат неколку видови на промени класифицирани како тромбофилни, а една бремена жена може да асоцира на неколку тромбофилни промени.
Поголемиот дел од времето, симптомите се скромни. Ретки бремената жена развива сериозна тромбоза опасна по живот што предизвикува бремената жена да оди на оддел за итни случаи:
-длабока венска тромбоза - тромбофлебитис во екстремитетите, особено во долните екстремитети, што се манифестира клинички со зголемување на волуменот на ногата и/или бутот со функционална импотенција, пациентот има потешкотии при движење
- умерено сериозни нарушувања на дишењето како резултат на тромбоза во пулмоналната циркулација;
- невролошки манифестации поради тромботичен мозочен удар.
Бремените жени најчесто се испитуваат за тромбофилија ако доцнењето на растот на фетусот, промените во циркулацијата на матката со зголемена напнатост на матката се дијагностицираат на ултразвук Доплер, висок крвен притисок до екстремни манифестации на еклампсија - прееклампсија и патологија на плацентата. ултразвук откриен со "стареење на плацентата".
Кои се ризиците од тромбофилија за бремената жена и фетусот?
За мама: може да развие, како што споменавме погоре, разни тромбози чија прогноза зависи од локацијата и степенот и зголемување на крвниот притисок за време на бременоста (еклампсија, прееклампсија).
За фетусот: застој во растот, запирање на бременоста, предвремено породување. Честопати, жените со тромбофилија имаат неколку претходни спонтани абортуси.
Иако горенаведеното прашање се однесува на реперкусиите што ги имаат овие состојби за време на бременоста, треба да се запомни дека тие често се поврзани со неплодност. Многу често во клиниката се среќаваме со жени со примарна неплодност кај кои не е пронајдена никаква причина, и кај нив и кај нивниот партнер, а скринингот за тромбофилија го потенцира присуството на тромбофилни патологии, често сложени.
Колку треба да биде темелно следењето на лекар од бремена жена со дијагностицирана тромбофилија?
Тоа зависи од видот на тромбофилија и сериозноста на манифестациите: кај жени кои виделе тешки форми на тромбофилија, потребно е да се следи месечно, па дури и во 2-та недела и со ултразвук и со крвни тестови. Кај бремени жени со таква патологија, но не во тешка форма, се препорачува следење од 6-8 недели.
Дали постојат ситуации во кои, во отсуство на јасни симптоми на болеста, лекарот може да препорача бремена жена да изврши дијагностички тестови за тромбофилија? Кои се причините за овие препораки?
Многу е важна медицинската историја или дискусијата со пациентот, што често се изведува на почетокот на бременоста од страна на гинекологот.
Следниве податоци се многу важни, што може да предизвика сомневање за тромбофилија и да бара истрага на пациентите:
- наследени чоколадни претходници - присуство на роднини од прв степен на некои тромботични манифестации (на пример: мозочен удар, акутен миокарден инфаркт особено кај млади возрасти, ненадејна смрт или неплодност, предвремено породување, абортусна болест)
- лична историја на пациентот и акушерски, предвремено породување, чести абортуси, фетуси со недоволна тежина, неплодност и не-акушерски. Тука ги вклучуваме гореспоменатите, па дури и манифестации кои на прв поглед изгледаат неповрзани: присуство на мигрена (знаејќи дека овие патологии често асоцираат тромбофилни состојби), ако земале контрацептивни средства и како го толерираат овој лек.
Со оглед на зголемената достапност на истрагите за дијагностицирање на овие болести и медиуми, ние често се соочуваме со ситуации во кои пациентите одат кај хематолог за да испитаат тромбофилија или гинеколог бара скрининг за тромбофилија на почетокот на бременоста.
Каде што може да се извршат дијагностички тестови за тромбофилија?
Овие тестови се доста ефикасни и мора да се извршат во референтни лаборатории со искуство во оваа област. Тестовите на крвта првично вклучуваат дијагностички скрининг; последователно, овие тестови се дополнети со понатамошни истражувања на ДНК. Лабораториската поделба РЕГИНА МАРИА ви обезбедува низа анализи и тестови за испитување на тромбофилија и тука се сите детали.
Треба јасно да се забележи дека тромбофилиите не се откриваат како резултат на рутински тестови - нормален коагулограм не исклучува присуство на тромбофилија што може да биде сериозна.
Кои методи на лекување се достапни за тромбофилија?
Третманот треба да се индивидуализира според пациентот и видот или видовите на дијагностицирана тромбофилија.
Во случај на сериозни тромботични несреќи, потребно е да се хоспитализира со администрација на хепарини во терапевтски дози.
Во случај на бремени жени со тромбофилија, по проценка, терапевтските средства се:
- Антитромбоцитни агенси: Аспирин во различни дози - тој е формално контраиндициран по 28-та недела од бременоста и тотално контраиндициран после породувањето;
- антикоагуланси - Оваа класа вклучува само инекции антикоагуланси како што се хепарин и хепарини со мала молекуларна тежина.
Се администрира во профилактички дози, особено навечер пред спиење. Тие не ја преминуваат плацентарната бариера и немаат никакво влијание врз фетусот, за разлика од оралните антикоагуланси од типот кумарин кои ја преминуваат плацентарната бариера и предизвикуваат сериозни малформации на фетусот. Треба да се нагласи дека не сите тромбофилии бараат третман, така што не треба да се засилуваат работите, ниту пак треба да се игнорираат.
Колку тромбофилијата може да влијае на начинот на раѓање? Која е препораката на лекарот во овој случај?
Пожелно е, ако нема контраиндикации и детето тежи според возраста на бременоста, во зависност од еволуцијата на случајот, да се разговара во договор со гинекологот за природното раѓање. Доколку се препорачува породување со царски рез, тоа треба да се случи по 38-та недела. Инјекцијата со хепарин треба да се прекине повеќе од 12 часа пред породувањето.
Присуството на тромбофилија не контраиндицира природно раѓање, но бара дополнителни мерки на претпазливост. Бидејќи поголемиот дел од времето, овие бремености се многу драгоцени, тешко се добиваат, со третмани кои создаваат барем непријатност, поголемиот дел од времето се прави царски рез бидејќи можните несакани настани и за мајката и за детето се релативно полесни. за контрола на.
Која е постапката по породувањето за нега на мајка која страдаше од тромбофилија за време на бременоста, но бебето?
Статистички е докажано дека тромбозата, особено опасна по живот, е почеста постпартална во првите недели, така што жените со голема тромбофилија и на кои им требаше хепарин во поголемиот дел од бременоста, треба да следат третман со хепарин уште 4-6 недели по -партал, дури и ако дои. Како што е прикажано погоре, анти-тромбоцитните агенси по породувањето се контраиндицирани.
Тромбофилијата може да се спречи?
Не е можно да се зборува за превенција од тромбофилија, а уште помалку од наследените, но постојат општи препораки, за да не се појават тромботични манифестации, кои се всушност последици од овие патологии.
Многу е важно да се дијагностицира тромбофилија, особено кај бремени жени, како и да се следат овие случаи за да се спречат несакани настани, од кои некои можат да го загрозат животот на мајката и детето. Пушењето е забрането, продолжен одмор и следење на бременоста бараат и гинекологот, докторот за ултразвук и хематологот.