Диета и ревматизам МедМедија
Исхраната е неопходна - но за луѓето е повеќе од само јадење. Како јадеме и што јадеме редовно, е одредено од низа фактори како што се традициите, семејството и верските обреди, преокупацијата со темата, но исто така и искуствата како што се гладот, искусното лишување и слично, а не и економските и социјалните аспекти.
Диетата игра улога во здравјето, како и во болести, вклучувајќи и некои ревматски заболувања.
Воспалителни ревматски заболувања
Сличен ефект како оној на PUVA се припишува на маслото од вечерна јаглика во РА.
кафе исто така, се чини дека има заштитено влијание до три чаши на ден - како и умерената потрошувачка на алкохол. На пример, оние кои се воздржуваат од алкохол имаат четири пати зголемен ризик од развој на РА.
никотин сега е прогласен фактор на ризик за развој на РА и е назначен од ЕУЛАР (Европско друштво за ревматологија) како најважен фактор на ризик за РА меѓу сите фактори на животната средина.
Тоа е пред сè меѓу микроелементите цинк, што често се спушта кај пациенти со РА. Цинкот не може да се чува во телото, но мора редовно да се зема; има повеќе функции (ги стабилизира клеточните мембрани, е вклучен во имунолошката функција, клеточното дишење, синтезата на протеините, заздравувањето на раните и многу повеќе, како што е формирањето на> 300 ензими). Нашиот имунолошки систем е хиперпролиферативен и затоа е многу подложен на недостаток на цинк, што предиспонира хронично воспаление. Цинкот се наоѓа во тврдо сирење, разни ореви, снегулки од овес, леќа, пченка и морски плодови (на пример во остриги).
Веќе неколку години, истражувањата за исхрана се фокусираат на ова Микробиом, што треба да биде поврзано со патогенезата и текот на голем број болести. Меѓу другото, врска со микробите на оралната флора, особено Porphyromonas gingivalis, се претпоставува за РА. Микробиомот лесно може да биде под влијание на лекови (на пример, антибиотици), одредена храна, диети или промена на локацијата (на пример, одмор). Пробиотиците имаат докажано привремено влијание врз микробиомот; Колку се можни одржливи влијанија врз микробиомот, исто така, е предмет на тековните истражувања. Позитивно влијание врз артритисот, остеоартритисот, остеопорозата, саркопенијата, слабоста (слабоста) и други е постулирано.
Остеоартритис
Дебелината сама по себе има негативно влијание врз остеоартритисот (ОА = артроза), особено на зглобовите на долните екстремитети поради прекумерниот нефизиолошки стрес. Истражувањата покажаа дека слабеењето преку диета и/или вежбање доведува до намалување на проинфламаторните цитокини (CRP; TNFα, IL-6) и бројот на макрофаги, ефект што може да се имитира со баријатриска хирургија. Полиартрозите на прстите, на пример, се јавуваат почесто кај луѓе со прекумерна тежина отколку кај луѓе со нормална тежина. Антиоксиданси како што се куркумин, несапонифицирачки соја од авокадо и босвелија (темјан) се вели дека имаат позитивен ефект врз ОА; Студиите за ова, сепак, се ретки - како и за Додатоци на храна како што се мачкава нок (Uncaria tomentosa), препарати од триболено овошје (Tripterygium wilfordii Hook) и хме (Humulus lupulus) меѓу другите.
Фибромијалгија
Кај синдромот на фибромијалгија (FMS), исто така може да се советува контрола на телесната тежина бидејќи прекумерната тежина има негативно влијание врз болката, заморот (замор поврзан со болести), нарушувања на спиењето и промени во расположението. Пациентите со ФМС треба исто така да избегнуваат одредена храна, како ексцитотоксини (содржани на пример во глумат, аспартам, цистеин итн.); Поради зголемената стапка на чувствителност на глутен и нецелијачна глутен кај овие пациенти, постојат неколку аргументи во прилог на диета без глутен. Вегетаријанството само по себе е диета што треба да се застапува поради зголемениот внес на антиоксиданси, но исто така се препорачува и кај пациенти со ФМС. И на крај, но не и најмалку важно, овие често повлечени пациенти, честопати страдаат од недостаток на витамин Д, кој треба да биде заменет.
Псоријатичен артритис
На пациентите со псоријатичен артритис треба да им се советува да постигнат и одржуваат нормална тежина, бидејќи сега е познато дека особено кај оваа група на пациенти, прекумерната тежина има негативно влијание врз одговорот на третманот. Слабеење кај псоријатичен артритис се препорачува во препораките за терапија на стручните здруженија со високо ниво на докази Ib. Додатоците на витаминот Д се задолжителни и тука.
Остеопороза и остеопенија
Кај остеопороза и остеопенија, особено внимание треба да се посвети на соодветна замена на 25-OH витамин Д (800-1000 IU дневно) и соодветно внесување на калциум (1.000 mg на ден, деца до 1.200 mg на ден во зависност од возраста). Калциумот е полесно достапен во храна од животинско потекло, како што се млекото и млечните производи (без оглед на содржината на маснотии) отколку во изворите на зеленчук. Алтернатива на калциумот во храна или во форма на таблети е да се користи минерална вода богата со калциум. Доволно супституираното ниво на калциум и витамин Д е исто така предуслов за лекови со бифосфонати или паратироиден хормон.
Комбинацијата на витамин Д3 со витамин К2 се покажа позитивна во последниве години, бидејќи витаминот К2 ги поддржува позитивните ефекти на витамин Д со тоа што протеините активирани од витаминот Д ги ставаат подостапни.
Подагра и хиперурикемија
Пациентите со гихт и хиперурикемија дефинитивно имаат корист од оптимизацијата на исхраната и на тој начин можат да постигнат намалување на нивото на урична киселина (HS) до 1,2 mg/dl или околу 18%. Зголемувањето на телесната тежина доведува до зголемување, слабеењето доведува до намалување на нивото на ХС. Работната група за артроза и кристални артропатии на Австриското друштво за ревматологија и рехабилитација (ÖGR) напиша препораки за исхраната за лекарите и пациентите во 2014 година, повикувајќи се на литература и докази. Овие сега се преведени на 11 јазици и се достапни бесплатно како печатена копија во форма на раскинувач и исто така може да се преземат од веб-страницата на GR. Во принцип, треба да се стремите кон и да одржувате нормална тежина (полека, т.е. максимум 1-2 кг/месец); Соодветната хидратација е неопходна. Треба да се избегнува храна богата со животински пурини (особено црвено месо, морска храна и ракови), како и овошје со висок фруктоза и овошни сокови и алкохол, пред сè пиво, проследено со алкохолни пијалоци и вино. Треба да се охрабрат сите видови зеленчук и овошје што не се премногу слатки (ниско ниво на фруктоза), како и до три чаши кафе и витамин Ц.
Сега е сигурно дека кардиоваскуларниот ризик, морбидитетот и морталитетот кај пациентите со гихт е зголемен; И во овој поглед, овие пациенти имаат корист од оптимизација на исхраната и нормализирање на телесната тежина.
FÄ за интерна медицина и ревматологија, доктор по општа медицина, ÖÄK диплома за нутриционистичка медицина и акупунктура, ОÄ во Државната болница во Стокерау, 2-ри медицински оддел, Центар за ревматологија во Долна Австрија, Стокерау