Диета кај стари лица во болницата
Здравствени установи во областа Пасау, 22 ноември 2015 година Општо
Кои се последиците од неухранетост и што треба да внимава на тимот за третман? Д-р медицински универзитет. Ирис Зиберт објаснува неколку важни аспекти на исхраната за постарите луѓе во болниците од геријатриска гледна точка. Д-р Зиберт раководи со акутниот геријатриски оддел во болницата Вилшофен.
Правилната исхрана кај постарите лица е важна. (Фото: Мајмун бизнис - fotolia.com)
Зошто лекарите, или во амбулантски услови или во акутни болници, треба да се грижат за исхраната кај постарите лица?
Д-р Ирис Зиберт: Повеќе студии покажаа дека голем дел од постарите лица (генерално зборува луѓе над 70-75 години) се погодени од неухранетост или имаат висок ризик од неухранетост. Во зависност од прегледот, се претпоставува до две третини од луѓето што живеат во установи за грижа и до половина од лекуваните во акутни болници. Објаснување: Зборуваме за неухранетост ако има ненамерно губење на тежината повеќе од 5 проценти во рок од три месеци или губење на тежината повеќе од 10 проценти во рок од шест месеци, или ако BodyMassIndex (BMI = телесна тежина во kg/висина на телото за Плоштад) е под 20-22. Зборуваме за ризик од неухранетост доколку се очекува дека нема храна да биде можна повеќе од три дена или ако може да се јаде помалку од половина од потребната количина повеќе од 10 дена. Ризик од неухранетост може исто така да се појави кога неколку фактори на ризик како што се акутно заболување, невропсихијатриско заболување или неподвижност се спојат.
Но, како дојде до неухранетост?
Д-р Зиберт: Факторите се разновидни, на пример проблеми со џвакање, проблеми со голтање, оштетување на горните екстремитети, ограничена подвижност или неподвижност, ментални нарушувања, депресивно расположение или депресија, осаменост, социјална изолација, гастроинтестинални заболувања и поплаки, други акутни заболувања, (хронична) болка, несакани ефекти на лекови или рестриктивни диети. Разновидноста на можни причини го прави понекогаш толку тешко да се најде едноставно решение.
Дали е навистина толку лошо кога малку старите тешки?
Д-р Зиберт: Последиците од неухранетост честопати не се гледаат на прв поглед. Отпрвин има само замор и општа слабост, бидејќи протеините во телото се повеќе се трошат. Значи, тука станува збор за исхраната кај постарите лица во болницата за распаѓање на мускулното ткиво. Помалата мускулна маса не значи само намалување на мускулната сила во рацете и нозете и со тоа зголемен ризик од паѓање со сите можни последици од повреда. Срцевите мускули исто така стануваат послаби, а секоја претходно постоечка срцева слабост може да се влоши. Респираторните мускули исто така можат да бидат засегнати и со тоа може да се појават негативни последици врз виталниот капацитет, вентилација и самочистење на белите дробови. Не треба да се заборави ослабената имунолошка одбрана, слабото зараснување на раните и почестата појава на подножја. Покрај тоа, дигестивниот систем се распаѓа и може да започне магичен циклус.
"Кругот е здрав?"
Д-р Зиберт: Дури и ако има рими, генерално не важи. Само затоа што некој е малку или сериозно со прекумерна тежина, не значи дека е добро хранет. Многу луѓе со прекумерна тежина имаат изразени недостатоци, било да е тоа во однос на вкупните протеини, витамини или елементи во трагови. Општо, со возраста, процентот на маснотии физиолошки се зголемува или големината на телото се намалува. Ова е причината зошто во староста важи различен нормален опсег на насочениот БМИ од 22-30 години. Неодамнешните студии покажуваат дека смртноста кај стари лица со БМИ помалку од 20 е поголема. Но, смртноста кај многу дебелите (БМИ поголем од 40) масовно се зголемува во споредба со оние со нормална тежина или малку прекумерна тежина.
Какви последици треба да имаат овие наоди во болницата?
Д-р Зиберт: Со помош на таканаречената „проценка на мини хранливи состојки“ (МНР), ризичните пациенти може да се утврдат за време на приемот. Редовната контрола на телесната тежина исто така помага. Важно е да се постигне соодветна орална исхрана дури и во кризни ситуации, за кои треба да се знаат преференциите на пациентот. Кујната игра посебна улога: доколку е потребно, може да обезбеди збогатени јадења или закуски, како што се калорични шејкови, како доцни оброци.
Какво дејствие да преземете ако не можете да јадете доволно?
Д-р Зиберт: Ако се утврди дека не може да се гарантира соодветна орална исхрана, сеуште постои можност за ентерална или парентерална исхрана. Секогаш е потребна индивидуална проценка на предностите и недостатоците, земајќи ги предвид желбите на пациентот. Ако засегнатото лице не може да обезбеди информации, волјата на пациентот може да биде во форма на претходна директива или, како претпоставувана волја на пациентот, може да се побара од роднини, пријатели и лекари пред лекување. Општо, сепак, ако може да се претпостави позитивен развој во целина, мерката треба да се започне што е можно побрзо.
Оваа статија е само краток преглед на сеопфатната тема за исхрана кај постарите лица и има за цел да ја подигне свеста за проблемот и неговиот обем. Секој поединец треба да се разгледа индивидуално и терапијата треба да се прилагоди во секој случај. Ова е особено точно за исхраната и нутриционистичката терапија.