Диета по трансплантација на коскена срцевина DKG

По трансплантација на алогена хематопоетска матична клетка (HSZT), имунолошката одбрана на пациентот е значително потисната од терапевтски причини. Поради оваа причина, пациентите се многу подложни на инфекција, а исто така мора да се земат предвид и посебните хигиенски мерки во контекст на исхраната. Упатствата за исхрана по HSCT во голема мера зависат од индивидуалните побарувања и се разликуваат помеѓу одделните центри за трансплантација. Yourе добиете индивидуален совет во вашиот центар во врска со деталите за диетата во различни фази по трансплантацијата.

трансплантација

Алогениот HSCT се состои од 3 фази.

  1. Фазата на неутропенија обично започнува кратко пред трансплантацијата, по третманот со кондиционирање и завршува со раст на трансплантацијата со> 1000/μl бели крвни клетки.
  2. Втората фаза ги вклучува следните 2-3 месеци по трансплантацијата до значително намалување на имуносупресивните лекови (како што се Sandimmun optoral®, Prograf®, Certikan®, Myfortic®, Cellcept® итн.)
  3. Третата фаза е во следните 3 месеци по намалувањето и прекинувањето на имуносупресивните лекови.

Фаза I: фаза на неутропенија

Во текот на оваа фаза, ќе добиете индивидуален совет во вашиот центар за трансплантација. Целта е диета без микроби со диета со малку влакна, малку маснотии и ниска лактоза, која индивидуално ја подготвува кујната во вашата болница. Треба да направите посебни нутриционистички договори со нутриционистичкиот тим задолжен за вас.

Бидејќи ќе има фази во текот на кои не можете да консумирате доволно калории на ден, веројатно ќе се изврши вештачка/парентерална исхрана со калорични инфузии. Како и да е, треба да се обидете редовно да јадете нешто во текот на оваа фаза за да му дадете „работа“ на мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт.

Храната и пијалоците што пријателите и роднините ги носат со себе прво треба да се дискутираат со надзорниците во нивната клиника. Во зависност од толеранцијата, може да се користи и пиење храна.

Можете да дознаете повеќе за ова во брошурата „Неутропенија“.

Фаза II: По закрепнувањето на леукоцитите

Ако веќе нема изразено воспаление на мукозната мембрана на усната шуплина или цревата (мукозитис), храната сега може повторно да се прошири. Сега треба да се избере диета намалена за микроб, но со соодветно внимание на соодветните, индивидуални можности и толеранции.

Храната со зголемен ризик од инфекција сепак треба да се избегнува во секој случај. И во оваа фаза има смисла да се спроведат нутриционистички совети.
Бидејќи преминот од клиниката кон третманот што следи сега се одвива во амбулантско или стационарно подрачје, пишаните информации честопати се многу корисни.

Постојат соодветни општи совети:

  1. Зголемете го внесот на храна полека, така што желудникот и цревата полека можат да се навикнат на зголемениот внес на храна.
  2. Големи количини храна, исто така, имаат поголема веројатност да доведат до гадење и повраќање, што треба да се избегнуваат како итно.
  3. Поделете го дневниот внес на храна на неколку помали оброци.
  4. Јадете лесна, здрава храна и избегнувајте гасови, како и храна тешко сварлива и богата со маснотии. Пациентите по алогена трансплантација често развиваат нетолеранција на млеко, затоа започнуваат со мали количини млеко/ден во првите недели до месеци.
  5. Не пијте сок од грејпфрут, тоа ги менува нивоата на лекови.
  6. Ве молиме, проширете го вашето мени само во консултација со надзорниот лекар/тим за исхрана.

Исхрана намалена со микроб

Во однос на диетата намалена од микроб, треба да земете предвид голем број работи при избор и чување храна, како и при подготовка на храна.

Пакување и датум на истекување

  1. Обрни внимание на најдобрите пред датумот.
  2. За замрзната храна, обрнете внимание на температурата на ладењето во продавницата (максимум -18 ° C). Многу снег и мраз се знак дека температурата на ладењето е превисока помеѓу и дека храната е одмрзната.
  3. Купете жито и житни производи само спакувани во вакуум. Откако ќе ги отворите ваквите производи, чувајте ги затворени во затворени контејнери.
  4. Или треба да купувате свеж леб и печива од пекарница секој ден или да ги замрзнувате по делови. Печивата со долг век на траење што е веќе спакувана е исто така погодна за потрошувачка.
  5. Полнетите за леб не смеат да се купуваат отворени (лабави), туку мора да бидат спакувани во вакуум. Индивидуално спакуваните делови се ефтини.

Хигиена и складирање на храна

  1. Избегнувајте храна што ја допреле други луѓе.
  2. Измијте ги рацете пред да подготвите храна или оброци.
  3. Имајте чиста кујна, чисти прибор за готвење; чисти садови и прибор за јадење. Користете само плочи за сечење лесно чистење (изработени од формика, мермер, стакло) - дрвените плочи не се соодветни.
  4. Јадете само свежо подготвена или замрзната храна. Не загревајте ништо од претходниот ден.
  5. Никогаш не ја чувајте храната топла и не консумирајте храна и пијалоци што се загреваат само. Многу микроорганизми се размножуваат на вообичаени температури од 40-60 ° C.
  6. Консумирајте само совршено безбедна храна. Обрни внимание на најдобрите пред датумот.
  7. Откако ќе се отворат, отворени пакувања, шишиња, чаши, вреќи, конзерви треба да се потрошат што е можно побрзо - на денот на отворање.
  8. Треба да се фрли гнила, мувлосана, смрдлива и промена на боја храна.
  9. Остатоците исто така треба да се отстранат во случај на сомневање.
  10. Сунѓери, четки и крпи што се користат за миење садови често се загадени со микроби и затоа треба редовно да се заменуваат. Овој проблем не постои кај машините за миење садови.

  1. Сурово месо или риба не смеат да контактираат со друга храна - особено ако не се загреваат.
  2. Одмрзнете замрзнато месо или риба во фрижидер. Течноста за одмрзнување треба да се отстрани поради високото оптоварување на бактериите. Сите работни површини, контејнери и ножеви кои доаѓаат во контакт со течноста за одмрзнување мора внимателно да се исчистат со топла вода. Исплакнете ги рацете темелно исто така.
  3. Месото и јајцата од живина може да бидат контаминирани со салмонела. Салмонелата и другите микроби умираат само на температура од 65 ° C.
  4. Мора да избегнувате сирова и недоволно зготвена храна. Особено месото, рибата и јајцата секогаш мора да бидат добро зготвени.
  5. Темелно измијте зеленчук и овошје пред да ги преработите.
  6. Замрзнатиот зеленчук најдобро се подготвува без претходно да ги одмрзнете. Ова го одржува нискиот оптоварување на микробите и зачуваните хранливи материи.
  7. Не треба да користите спакувани мешани салати бидејќи тие често се многу загадени со микроби.
  8. Зачини и билки мора да се готват исто така.

Јадете зготвена храна само надвор од домот. Треба да избегнувате отворени тезги за храна и забави на отворено.

Фаза III: Ниска доза или повеќе нема имуносупресија

По намалувањето или прекинувањето на имуносупресивните лекови, повторно можете да јадете секаква храна. Меѓутоа, во зависност од вашата индивидуална ситуација по трансплантацијата (GvHD, дијабетес, формирање камења во жолчката, оштетување на црниот дроб), може да има индивидуална нетолеранција што не била присутна во споредба со времето пред трансплантацијата. Соодветно на тоа, треба да започнете мали количини на храна и пијалоци што ги консумирате.

Резиме

Овие упатства се општи и треба да бидат индивидуално прилагодени на вашата лична ситуација. Како што веќе споменавме неколку пати, ве молиме разговарајте за нутритивните опции со надзорниот лекар за трансплантација и тимот за исхрана во поединечните фази по трансплантацијата.

Оток:
Х.К. Биесалски, Г. Цирхер, К.В. Jauch, V. Beck (уредник): Исхрана и рак, во: Der Onkologe, Volume 14, Issue 1, January 2008, pp. 7-64

Последно ажурирање на содржината на: 04/10/2014