Диета при псоријаза - FETeV
Не постои такво нешто како диета со псоријаза што ќе им помогне на сите. Наместо тоа, нутриционистичката терапија честопати е дизајнирана како „пребарување“ на храна или групи на храна кои влијаат на симптомите. Кај некои пациенти, псоријазата се активира од одредена храна или состојки. Кои се овие, може да се дознае само преку индивидуално тестирање.
Терапевтите специјализирани за третман на псоријаза не следат единствен пакет на упатства кога станува збор за препораки за исхраната. Спектарот на совети, што честопати произлегува од долгогодишното искуство на терапевтите, е широк и јасен знак дека пациентите реагираат поинаку на промените во исхраната. Некои вообичаени препораки што можат да им помогнат на погодените се:
Во некои случаи, може да има нетолеранција на храна или алергии кои ги влошуваат симптомите на псоријаза.
Научен доказ за ефективноста на различните препораки честопати е тешко да се најде. Една од причините за ова е што интервенциите што влијаат само на некои од пациентите се статистички оценети како „незначајни“, а со тоа и „неефикасни“. Како и да е, постои можност поединечни пациенти да имаат корист од овие.
Намалување на телесната тежина
Псоријазата и преголемата тежина се тесно поврзани. И развојот и сериозноста на заболувањето на кожата се активираат од високиот индекс на телесна маса (БМИ). БМИ од повеќе од 30 кг/м2 ја намалува можноста за погодените да имаат полза од целосниот потенцијал на терапија со псоријаза [Деб 2014]. Од една страна, висок процент на маснотии ја влошува дистрибуцијата на активни материи во организмот. Од друга страна, сопственото производство на масни клетки на проинфламаторни гласнички супстанции го зголемува системскиот воспалителен статус во телото на лицето.
Во различни студии, сериозноста на псоријазата се подобри со намалена калорична диета (
800-1000 kcal/ден) и придружено губење на тежината. Концентрацијата на про-воспалителни цитокини е намалена и кај пациенти со прекумерна тежина и кај дебели пациенти [Деб 2014]. За поддршка на терапијата со лекови, губењето на тежината исто така треба да биде насочено кон соодветните пациенти.
Нутриционистички фактори
Модел на масни киселини
Арахидонската киселина што се наоѓа во животински масти има антиинфламаторно дејство, додека омега-3 масните киселини ги формираат претходниците на антиинфламаторните гласнички супстанции. Затоа многу експерти за псоријаза препорачуваат претежно диета со зеленчук со ограничена потрошувачка на месо, јајца и сирење и претпочитање на висококвалитетни растителни масла и риба со ладна вода. Придобивката од дополнително испорачаните омега-3 масни киселини е, сепак, повеќе од нејасна. Достапните податоци за ова во голема мерка се противречни [Вол 2006].
Терапијата со витамин Д3 и неговите аналози се воспостави како важен столб на терапија со псоријаза [Нас 2011]. Активната форма на витаминскиот хормон интервенира во воспалителниот процес и доведува до зголемено формирање на антиинфламаторно и намалено производство на про-воспалителни цитокини [Hös 2008]. Во исто време, ја инхибира поделбата на епидермалните кератиноцити и го промовира нивното созревање [Сми 1986]. Ова ја намалува кератинизацијата на кожата.
При проценка на 27 студии, авторите на упатството дојдоа до заклучок дека некои од пациентите може да имаат корист од терапија со аналози на витамин Д. Околу 30-50% од заболените од блага до умерена псоријаза вулгарис покажаа значително подобрување на нивниот тен по третманот со калципотриол по само неколку недели. Комбинацијата со топични кортикоиди ја зголемува ефикасноста на аналозите на витамин Д [Нас 2011].
Диетата без глутен може да помогне во намалувањето на сериозноста на некои пациенти со псоријаза кои имаат антитела на глијадин (АГА) [Бха 2014]. Во мала студија со 33 пациенти со и 6 пациенти без откривање на антитела, 3-месечна диета без глутен доведе до подобрување на PASI во приближно 75% од пациентите со позитивна АГА. Покрај тоа, концентрацијата на антитела на глијадин се намали во поголемиот дел од нив. Интересно, биопсијата на тенкото црево кај 16 пациенти чија клиничка слика се подобри со диетата беше претходно нормална. Диетата без глутен се чини дека им помага не само на пациентите со псоријаза со докажана целијачна болест, туку и на оние кои имаат само антитела на глијадин. Спротивно на тоа, немаше забележителна промена во симптомите на пациентите без откривање на АГА [Микро 2000].
И во други студии, диетата без глутен беше во можност да им помогне на некои, но не и на сите пациенти со псоријаза со позитивно откривање на антитела. Сепак, поради малиот број учесници, достапните студии за ова имаат само ограничено значење [Бха 2014].
Анкетите од Велика Британија откриле значително поголем процент на пациенти со голема потрошувачка на алкохол кај пациенти со псоријаза во споредба со оние погодени од други хронични болести. Се верува дека многу од погодените се обидуваат да го ублажат високиот емоционален стрес и стравот од социјална стигматизација предизвикана од консумирање алкохол.
Алкохолот е фактор на ризик за развој на псоријаза и може да го промовира како што напредува болеста. Бидејќи злоупотребата на алкохол сама по себе промовира воспалителни процеси, доведува до лоша целокупна физичка состојба и честопати е поврзана со други неповолни услови за живот како пушење или недостаток на усогласеност, се развива магичен круг што дополнително ја влошува сериозноста на псоријазата.
Потрошувачката на алкохол треба да се земе предвид во терапијата и засегнатото лице треба да се информира за ефектите врз симптомите.
Антиоксиданси
Воспалителна реакција создава слободни радикали во телото кои го оштетуваат ткивото. Оксидативниот стрес е поврзан со влошување на псоријазата [Bjo 1988]. Антиоксидансите, како што се витамините Ц и Е, бета-каротен и антиоксидантни секундарни растителни материи во овошјето и зеленчукот може да се спротивстават на ова.
Пациентите со тешка псоријаза треба подобро да избегнуваат одредени зачини (бибер, морско оревче). Причината за ова може да бидат есенцијалните масла што ги содржи. Некои зачини ја промовираат циркулацијата на крвта, поради што заболената кожа е иритирана. Клиничката слика потоа се влошува. Треба да се избегнува и пред-сезонска храна, како и каранфилче (често се наоѓа во кечап). Иако пиперката не е проблем за луѓето кои страдаат од псоријаза, зачините од црвен пипер исто така треба да се избегнуваат.
Додатоци на храна
Со цел да се подобри нивната клиничка слика, некои страдаат се повеќе се свртуваат кон додатоци на храна кои би требало да имаат позитивно влијание врз изгледот на кожата. Сепак, научните докази за ефикасноста на одделните супстанции се малку. Во повеќето случаи, нема поголеми студии што можат да потврдат придобивка.
Поради високата содржина на омега-3 масни киселини, рибиното масло се спротивставува на воспалителните процеси и со тоа може да ја подобри клиничката слика. Од 15-те студии што се моментално достапни на оваа материја, 12 (број на пациенти помеѓу 9 и 76) беа во можност да демонстрираат мало клиничко подобрување на псоријазата со употреба на рибино масло. 3-те преостанати студии (број на пациенти помеѓу 23 и 145), сепак, не може да го потврдат овој ефект [Мил 2014].
Рибиното масло може да го подобри ова кај некои пациенти. За проценка на достапните студии до денес, мора да се напомене дека информативната вредност е ограничена во околу половина од студиите, покрај малиот број учесници и недостатокот на споредба со контролната група.
Витамин Б12
Во споредба со оние кои не се засегнати, пациентите со псоријаза имаат пониски нивоа на витамин Б12 [Бра 2010]. Степенот до кој подобрувањето на витаминскиот статус влијае на симптомите досега е тешко испитано. Во една студија, интрамускулната администрација на 1.000 g/cm3 витамин Б12 10 последователни дена доведе до значително подобрување на тенот на околу една третина од пациентите, а симптомите речиси исчезнаа во третина [Rud 1954]. Друга двојно слепа, контролирана студија на 73 пациенти со интрамускулна инјекција на 1.000 μg витамин во текот на 3 недели не открила значителни разлики во контролната група [Бак 1962].
Селенот е микроелемент со анти-пролиферативен и имунолошки регулирачки ефект. Научниците забележале дека недоволно снабдување со селен е поврзано со потешка форма на болеста [Ser 2002]. Сепак, употребата на додатоци на селен произведе контрадикторни резултати во различни студии [Мил 2014].
Исхрана за превенција и терапија на истовремени болести
Пациентите со псоријаза се повеќе склони кон кардиоваскуларни болести, дијабетес мелитус, висок крвен притисок и нарушувања на метаболизмот на липидите [Сал 2014]. Покрај подобрувањето на примарните симптоми на кожата, нутриционистичката терапија треба да размисли и за спречување на метаболички промени. Аналогно на оние со метаболички нарушувања без псоријаза, клучните точки се: