Диета при ревматоиден артритис - FETeV
Нутриционистичката терапија е важна точка на третманот, бидејќи и самата болест и долгорочните лекови може да доведат до недоволно снабдување со хранливи материи. Покрај тоа, соодветен избор на храна со посебно внимание на составот на масни киселини може во многу случаи да го поддржи антиинфламаторното дејство на лекови и други терапии против болка.
Специјални форми на диета
Како дел од нутриционистичката терапија, се препорачуваат голем број диетски форми за ревматски заболувања, кои се наменети да обезбедат олеснување на болката за пациентот. Лекови за постење, вегански или вегетаријанска диета и медитеранска диета се насочени кон намалување на арахидонската киселина која го промовира воспалението, што особено се наоѓа во животинските масти. Диетите за елиминација, слични на оние во случај на нетолеранција на храна, од друга страна, бараат специјално храна што може да поттикне воспалително разгорување.
Досега, сепак, ниту една од овие диетални форми не беше целосно убедлива да ги препорачаме како стандардна исхрана за ревматски заболувања. Вистина е дека пациентите пријавуваат олеснување на болката, особено со вегетаријанска и медитеранска диета. Сепак, ова главно не може да се докаже врз основа на клинички забележливи параметри [Хаг 2009]; [Sme 2010]. Затоа, изборот на дополнителна терапија во исхраната треба да биде зависен од желбите на пациентот, бидејќи одржувањето на квалитетот на животот е најважно. Покрај тоа, со многу строги и еднострани форми на исхрана како што е постот, постои ризик постоечката недоволно снабдување да се влоши.
Во поединечни случаи, пациентите пријавуваат одредена храна која, по нивното консумирање, предизвикува симптоми особено често. Тоа се главно одредени видови риби, црвено вино, чоколадо, јагоди и агруми. Бидејќи овие имаат висока содржина на хистамин или промовираат ослободување на хистамин, може да се замисли влијание врз автоимуната реакција или реакцијата на воспаление. Вистина е дека спротивставените резултати од студијата не се доволни за редовно спроведување на елиминациони диети за ревматски поплаки. Сепак, советите од пациентот за можни предизвикувачи треба да се сфатат сериозно.
Намалете го воспалението
Во текот на процесите на воспаление, од масна киселина арахидонска киселина се развиваат разни воспалителни гласнички супстанции како простагландини од 2-та серија и леукотриени. Арахидонската киселина или се внесува директно со храна или се формира во организмот од линолеинска киселина. Омега-3 масните киселини, од друга страна, промовираат формирање на антиинфламаторни супстанции како што се простагландини од 3-та серија. Нутриционистичките препораки за ревматоиден артритис се темелат на основната идеја за намалување на храна богата со арахидон и линолеинска киселина и претпочитање храна богата со омега-3 масни киселини како снабдувачи на маснотии.
Намалете го внесот на арахидонска киселина
Главни снабдувачи на арахидонска киселина се животински масти, особено од масно месо, живина и печено маснотии, како што се свинско или гуска маст добиена од нив. Ревматизмот се препорачува да се избегнуваат такви масти што е можно повеќе. Ако не сакате целосно без месо, треба да ја ограничите потрошувачката на месо на мали порции или еден оброк од месо неделно и да претпочитате посни парчиња месо. Месото од дивеч и месото од пасење животни особено содржат поголемо ниво на омега-3 масни киселини поради нивната природна исхрана. Јајцата исто така треба да се користат ретко поради нивната висока содржина на арахидонска киселина. Оброците со месо по можност може да се заменат со оброци од риба.
Помал внес на линолеинска киселина, зголемување на внесот на омега-3 масни киселини
Линолеинската киселина омега-6 масна киселина, како и омега-3 масните киселини алфа-линоленска киселина, еикозапентаеноична киселина (ЕПА) и докозахексаеноична киселина (ДХА) се есенцијални масни киселини кои на телото му се потребни за да ги добие преку храната. Додека линолеинската киселина произведува и антиинфламаторно дихомо-гама-линоленска киселина и арахидонска киселина преку гама-линоленска киселина, EPA и DHA се формираат од алфа-линолеинска киселина. Ензимот делта-6 десатураза е одговорен за првиот чекор во обете патеки на синтезата. Точно е дека ова преференцијално ја претвора алфа-линоленската киселина. Во случај на голем внес на линолеинска киселина, како што е типично за западна диета, се претпочита нејзиниот пат на конверзија (литература во [Сим 2008]). Така, со висок однос омега-6/омега-3 масни киселини во плазмата, може да се најдат повисоки нивоа на воспалителни гласнички супстанции, додека со низок сооднос преовладуваат антиинфламаторни супстанции за гласник.
Главните снабдувачи на омега-3 масни киселини се масна морска риба и разни масла. Многу високи нивоа се наоѓаат во туна и скуша, кои поради високата содржина на арахидонска киселина треба да се консумираат само во мали делови, а не во комбинација со друга храна богата со арахидонска киселина. Лососот и харингите се исто така добри снабдувачи. Меѓу маслата, особено се издвојува ленено масло. Маслата од репка и орев се особено погодни за секојдневна употреба во кујната. Масла од сончоглед, пченка, трн и кикирики не се препорачуваат поради нивната висока содржина на линолеинска киселина. Маслиновото масло богато со олеинска киселина, од друга страна, нема скоро никакво влијание врз формирањето на антиинфламаторни или антиинфламаторни простагландини.
Избегнувајте неухранетост
Постојаната болка доведува до губење на апетит, што честопати доведува до помала потрошувачка на храна. Ова може да резултира не само во недоволно снабдување со одредени хранливи материи, туку и генерално премногу мала потрошувачка на енергија. Воспалителни процеси - особено во комбинација со недостаток на вежбање поврзана со болка - промовираат распаѓање на мускулното ткиво, што кај многу пациенти доведува до промена на составот на телото од страна на масното ткиво.
Во студија спроведена на 60 пациенти третирани со болнички пациенти, индексот на маснотии беше искористен за да се утврди намалување на масата без маснотии кај 52% од жените и 30% од мажите, што укажува на тоа дека погодените лица не се доставени во доставување. Сепак, само мал дел од пациентите имале индекс на телесна маса под 18,5 кг/м2, што го прави овој параметар несоодветен за утврдување на неухранетост кај ревматоиден артритис [Елк 2008]. Затоа, се чини дека е корисно редовно утврдување на составот на телото.
Особено со пациенти во напредна фаза, тие треба да бидат придружени од искусен нутриционист со цел да се избегне неухранетост што ќе им го скрати животот.
Намалете го ризикот од остеопороза
Пациентите со ревматоиден артритис се изложени на зголемен ризик од развој на остеопороза. Постојаното воспаление, седечкиот начин на живот и намаленото формирање на нови коски како резултат на долготрајната терапија со стероидни лекови придонесуваат за губење на коските. Покрај администрацијата на додатоци на калциум и витамин Д, треба да се стави акцент на начинот на живот кој спречува остеопороза. Млекото и млечните производи се главните извори на калциум во храната. Поради арахидонската киселина што ја содржи, треба да се претпочитаат сорти со малку маснотии, како што се полумасно млеко, сурутка и кварк со малку маснотии. Алтернативни извори на калциум се, на пример, минерална вода богата со калциум (со малку сулфат), зелен зеленчук како анасон, спанаќ и кеale и сусам (или сусамово млеко направено од нив). Пастрмка, лосос, печурки и (во умерени количини) јајца придонесуваат за снабдување со витамин Д. Со цел да се промовира производството на витамин Д во организмот, пациентите треба да бидат охрабрени да учествуваат во активности на отворено, особено во сончевите месеци. Покрај тоа, во однос на симптомите на ревматизам, како и зачувување на коскената супстанција, откажувањето од цигарите е предност.