Диета со карцином

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

Исхрана во тек

Инциденцата на малигни заболувања во детството и адолесценцијата е од 12 до 14 нови случаи/100 000 деца/годишно. Леукемија и лимфом, како и тумори на централниот нервен систем се особено чести. Во контекст на овие карциноми, нутритивно-медицински особености или проблеми можат да се појават пред дијагнозата, за време на терапијата и по завршувањето на терапијата. Со фреквенција од осум до 40 проценти, недостатоците во исхраната веќе се откриени за време на дијагнозата.

Различни студии покажаа дека присуството на самата ваква неухранетост, како и последиците и компликациите од неухранетоста, ја влошуваат прогнозата на ракот во целина [1].

Ризик фактори за неухранетост

За педијатриски онколошки пациенти, ризикот од можна неухранетост може да се следи во три области и нивните интеракции (види слика). Тоа се самата туморска болест, последиците од антитуморската терапија, како и метаболичките или дополнителните потреби на пациентот и психофизички фактори. Во однос на покривањето на потребата за супстрат и потрошувачката на туморско ткиво, брзорастечките тумори или метастатските болести претставуваат зголемен ризик [2]. Овие вклучуваат особено типови на рак што често се јавуваат во детството и адолесценцијата.

Цитокините се чини дека играат клучна улога во метаболичките промени поврзани со туморот [2]. IL-1, IL-6, IFN-γ и TNF-α се особено важни во овој контекст [5, 6]. Тие посредуваат во зголемена липолиза, зголемено разградување на протеините и зголемена конверзија на аминокиселините од ова распаѓање во гликоза - главната подлога за раст на туморот. Исто така се претпоставува дека цитокините ја зголемуваат хипоталамусната серотонинергична невротрансмисија, што резултира со намален внес на храна.

Препораки за подобрување на внесувањето храна

Посакувана храна
Честите, мали оброци (6 - 8), исто така, ги земаат предвид желбите на пациентот тука
Збогатете ја храната и пијалоците со калории (јаглехидрати, маснотии)
Понудете пиење храна (различни вкусови, разладени)
Јадете во друштво
„Одвлечете внимание“ додека јадете: забава, читање, гледање телевизија
Понудете калорично пиење храна додека играте или гледате телевизија

Без оброци пред закажаната администрација на хемотерапија со повраќање како типичен несакан ефект
Избегнувајте „силни“ или долготрајни мириси на храна
Препорачајте бавно јадење
Пијалоци помеѓу оброците

Мека, „многу блага“ зачинета храна, не премногу топла
Избегнувајте кисели сокови и овошја
Избегнувајте суров зеленчук
Додавање путер, крем или сосови за да ги направите оброците лизгави
Понудете кул пијалоци, јогурт, сладолед

Променето чувство за вкус

Посебен нутриционистички проблем кај деца заболени од рак е таканаречениот диенцефаличен синдром. Типично се јавува кај мали деца или доенчиња со тумори во областа на хипоталамусот или оптичкиот хијазам. Засегнатите често не покажуваат никакви или само многу дискретни невролошки симптоми како што е нистагмус. Овие деца се исто така обично живи и многу активни во своите моторни вештини и се чини дека имаат адекватен внес на енергија. Како и да е, тие можат да развијат неуспех да напредуваат, што конечно ја иницира пионерската дијагноза. Досега, патомеханизмот што води кон овој конкретен проблем не е расчистен.

Покрај самата болест на туморот, последиците од терапијата со тумор, исто така, играат голема улога во развојот на неухранетост. Многу лекови за хемотерапија доведуваат до гадење и повраќање или предизвикуваат болен мукозитис, што може да предизвика малапсорпција, особено ако мукозата на тенкото црево е оштетена. Друга компликација на хемотерапија може да биде нарушувања на интестиналниот мотилитет, што може да доведе до субилеус или илеус. Повраќање, дисфагија и мукозитис може да се влошат со терапија со зрачење.

Психофизички аспекти се исто така релевантни, што доведува до помалку потрошувачка на храна од страна на пациентот. Ако повраќањето предизвикано од терапија е поврзано со претходниот внес на храна, може да се активира процес на „учење од неуспех“, што доведува до избегнување на внесувањето храна. Исто така е можно дека терапијата предизвикува промени во сетилото за мирис и вкус и дека она што претходно било изедено веќе нема добар вкус. Вирусот или стресот што е резултат на сериозната болест може реактивно да доведе до помала потрошувачка на храна. Од гледна точка на родителите и другите негуватели, диетата што е можно понормална или дури и „подобра“ отколку пред болеста е важен критериум за закрепнување на засегнатото дете. Сепак, друга релевантна стресна ситуација може да се појави на ниво на интеракција ако детето би требало да јаде, но не сака [2].

Последици од неухранетост

Проценка на нутриционистичкиот статус

Како дел од нутриционистичката историја, мора да се земат предвид статусот на ремисија на ракот, минатото и планираната терапија, промената на тежината и растот на должината во временскиот пресек, но и развојот на тежината и должината на родителите. За да можете објективно да ја забележите реалната потрошувачка на храна, препорачливо е да водите дневник за континуирана исхрана [8]. Со снимање на однесувањето на исхраната, промените во однесувањето во исхраната исто така може да се идентификуваат во рана фаза и да се овозможи терапевтска интервенција. Клинички знаци на неухранетост се исто така бледило, се припишува на недостаток на железо, фолна киселина или витамин Б12, зголемена тенденција за крварење (витамин К), како и акродерматитис ентеропатика и нарушено заздравување на раните како резултат на недостаток на цинк [2].

За време на физичкиот преглед, главниот фокус треба да се насочи на постојните резерви на маснотии, мускулната маса, едемот со дефицит на протеини и знаците на мукозитис. Со цел да се соберат антропометриски податоци, тежината и висината треба да се собираат често и редовно и да се пренесуваат во перцентилните криви кои се користат за деца и адолесценти. Понатамошни индикатори за составот на телото може да се добијат со мерење на набори на маснотии и технички мерења на составот на телото. Апсорптиометријата со двојна енергија на х-зраци (DEXA) дава важни информации за видот и развојот на нутриционистичкиот статус на пациентот. Во случај на многу големи тумори, нутритивниот статус треба да се процени врз основа на масните и мускулните резерви, без оглед на вкупната тежина [8].

Снимање на нутриционистичкиот статус

Антропометрија: телесна тежина и должина (изведен LSG, BMI), дебелина на преклопот на кожата (трицепс, подскапуларен), обем на надлактицата

Биохемиски параметри: албумин, преалбумин, трансферин, заситеност на феритин/трансферин, калциум, магнезиум, евентуално паратироиден хормон/витамин Д, витамин Б2, витамин Б12, фолна киселина, витамин Е, витамин К и други, елементи во трагови (цинк, селен), азотна рамнотежа

Нутритивна терапија

Оралната исхрана е во преден план во нутриционистичката терапија. Изборот на храна е ограничен од една страна со мерки на претпазливост во однос на имуносупресија, а од друга страна е отежнат од несаканите ефекти на хемотерапијата. Особено младите ја сметаат променетата сензација како многу стресна. Генерално, компликациите може да значат дека оралниот внес на храна е недоволен [1].

Форми на нутриционистичка терапија

Индикации на нутриционистичка терапија

Прекумерна тежина кај деца со рак и кај оние кои се излечиле

Некои деца со одредени тумори на ЦНС, деца кои примаат кортикостероиди за акутна лимфобластична леукемија, на пример, и многу деца кои се излечиле од леукемија може да имаат значително прекумерна тежина [4]. Се дискутираат различни фактори, како што се седен начин на живот и постојана отпорност на инсулин. За овие деца, важен е совет за исхрана во врска со диети со малку калории и храна. Треба да се разјасни и хормоналната состојба [8].

[1] Кронбергер, М. (2007): Нутриционистички проблеми кај деца и адолесценти со карцином. Месечно детско здравје 9-155: 822-828.

[2] Buderus, S. & Lentze, M. J. (2006): Исхрана - супортивна терапија во детска хематологија и онкологија. Во: Гаднер, Х. и сор. (Ед): Детска хематологија и онкологија. Спрингер, Берлин.

[3] Шмид, И. и др. (2007): Нутриционистички статус на деца со рак за време на хемотерапија - нема значителна неухранетост. Месечно детско здравје 1-155: 35-39.

[4] Диди, М. и сор. (1995): Висока инциденца на дебелина кај млади возрасни лица по третман на акутна лимфобластична леукемија во детството. Ј Педијатр 127: 63-67.

[5] Argiles J. et al. (2003) Цитокините во патогенезата на рак кахексија. Curr Opinion Clin Nutr Metab Care 6: 401-406.

[6] Laviano A. et al. (2003) Подобрување на внесувањето храна кај пациенти со аноректичен карцином. Curr Opinion Clin Nutr Metab Care 6: 421-426.

[7] Pedron C. et al (2000) Краткорочно следење на нутриционистичкиот статус на деца подложени на автологна трансплантација на матични клетки во периферна крв. Педијатр Хематол Онкол 17: 559-566.

[8] Бек, Ј. (2005): Нутриционистичка состојба и нутриционистички опции за деца со рак. In: Jochum, F. (Ed.): Инфузиона терапија и диететика во педијатријата. 298 - 304. Спрингер, Берлин.

[9] Шмид, Л. и сор. (2005): Кога има смисла нутриционистичката терапија кај децата заболени од рак? Тековен Ернахер Мед; 30: 124-129.