Диета со маснотии во црниот дроб, тестови, третман - CSID Што се случува доктор
Опис стеатохепатитис
Стеатоза (замастен црн дроб) е акумулација на маснотии во црниот дроб. Кога воспалението е исто така присутно (честопати објективизирано со зголемено ниво на ензими на црниот дроб наречени трансаминази), болеста се нарекува стеатохепатитис и може да премине во цироза, па дури и до хепатоцелуларен карцином (карцином на црн дроб).
Стеатозата вклучува акумулација на триглицериди и други липиди во хепатоцитите, како резултат на неисправен метаболизам на масни киселини што може да биде предизвикана од нерамнотежа помеѓу внесувањето на енергија и горење, со влијание врз митохондриите (како во случајот на алкохол), од отпорност на инсулин преку влијание врз рецепторите и ензимите вклучени во овој метаболички процес.
Масниот црн дроб има два главни вида:
- алкохолна стеатоза
- безалкохолна стеатоза
Единствената разлика помеѓу двете е потрошувачката на алкохол. Ако надминува 20 g на ден кај жени и 30 g на ден кај мажи, можеме да зборуваме за алкохолна стеатоза.
Хепатална стеатоза - Причини, фактори на ризик
Алкохолот е една од главните причини за хепатална стеатоза, барем кај нас.
Безалкохолна стеатоза е поврзана со дебелина, нетолеранција на гликоза и дијабетес, дислипидемија, опишана како манифестација во метаболички синдром.
Тие исто така се сметаат фактори на ризик: одредени лекови, операција на гастричен бајпас, дислипидемија, неухранетост, брзо слабеење, разни хемикалии, пестициди, Вилсонова болест.
Симптоми на замастен црн дроб
Повеќето пациенти со стеатоза немаат симптоми, но некои може да пријават замор, слабост или болка во десниот субстастина. Многумина се појавуваат на модифицирани тестови на функцијата на црниот дроб, откриени случајно, на рутински испити.
Напредно заболување на црниот дроб се карактеризира со тешки симптоми како што се жолтица, едем или асцит (течност во перитонеалната празнина). При физички преглед, исто така, може да се открие хепатомегалија (зголемување на црниот дроб), а во понапредни случаи (цироза), исто така, се појавува спленомегалија (зголемување на слезината
Радио-слика и лабораториски истражувања
Тестови на крв: Тестовите на функцијата на црниот дроб, особено ензимите на црниот дроб, можат да му помогнат на вашиот лекар да постави дијагноза. Кај стеатозата на хепатитис, ензимите на црниот дроб ALT и AST може да бидат покачени, а GGT се зголемува особено кај заболување на црниот дроб поврзано со консумација на алкохол. Во безалкохолна стеатоза, често се забележува зголемување на серумските липиди (холестерол, триглицериди) или гликоза во крвта (серумска гликоза).
Процедури за сликање. Ултразвук на стомакот, но исто така и компјутерска томографија и испитување на МНР може да открие хепатална стеатоза.
Проценка на фиброза на црниот дроб. Ако постои сомневање за понапредно заболување на црниот дроб, можеби ќе бидат потребни тестови за да се покаже до кој степен црниот дроб е под влијание на фиброза (форма на лузни на ткиво на црн дроб што може да се појави со текот на времето поради воспаление на клетките на црниот дроб). . Фиброзата може да се открие и со инвазивна постапка (биопсија на црн дроб, т.е. земање мал примерок на ткиво на црн дроб со помош на специјална пункција на игла), и со неинвазивни тестови (Fibroscan или FibroMax).
Терапевтско однесување (третман) за хепатална стеатоза
Диета
Запирање на потрошувачката на алкохол се препорачува и во двата случаи на стеатоза.
Честопати, губење на тежината е потребно, бидејќи многу пациенти со стеатоза имаат прекумерна тежина.
Се препорачува диета богата со протеини и малку маснотии и јаглехидрати (хиполипидемична, хипогликемична). Како прво, потрошувачката на заситени масти мора да се намали, што мора да се замени со незаситени липиди, како што се оние содржани во риба, маслиново масло, ореви. Вклучете ги и цели зрна во вашата исхрана, како што се леб од интегрално брашно, кафеав ориз.
Многу овошје и зеленчук мора да се јадат заради нивно антиоксидативно дејство.
Контролирајте го вашиот дијабетес. Следете ги упатствата на вашиот лекар за да ја контролирате вашата болест со дијабетес. Земете го вашиот лек според упатствата и следете го правилно шеќерот во крвта.
Вежбајте
Вежбите поврзани со диета ја зголемуваат мускулната маса и чувствителноста на ткивата на инсулин. Обидете се да правите најмалку 30 ментални вежби дневно. Качете се по скалите наместо да користите лифт секогаш кога имате можност. Одете повеќе пеш, а помалку со личен автомобил или автобус.
Хепатална стеатоза: Еволуција, компликации
Стеатозата и особено стеатохепатитисот може да преминат во цироза и откажување на црниот дроб, како и секое друго хронично заболување на црниот дроб.
Прогресијата кон цироза е побрза во случај на консумација на алкохол или друго истовремено заболување на црниот дроб, како што е хроничен вирусен хепатитис. Недостаток на контрола на хиперлипидемија и дијабетес може да го забрза прогресијата кон фиброза.
Може да се појави хепатоцелуларен карцином, ризикот е ист како и другите форми на заболување на црниот дроб.
Прогнозата зависи од фазата на болеста.
масни: има добра прогноза ако се откаже од алкохол и пациентот изгуби тежина и ја следи диетата. Само 1-2% од пациентите напредуваат во цироза по околу 20 години. Дебелината и инсулинската резистенција се исто така фактори на ризик за дијабетес, кардиоваскуларни и бубрежни заболувања.
стеатохепатитис: 10% до 12% од пациентите ќе преминат во цироза за околу 8 години. Оваа стапка е слична на стапката на прогресија на цироза во случај на алкохолно заболување на црниот дроб.
Спречување на стеатохепатитис
Можно е да се спречи стеатохепатитис со активно испитување на пациенти со ризик од развој на стеатоза, образувајќи ги за диета, вежбање и ризици поврзани со консумација на алкохол.
Следењето на пациентот треба да открие знаци на прогресија на заболување на црниот дроб (симптоми, абнормални резултати од тест на крвта, тестови за сликање).
Медицински препораки
Не постои стандарден третман за хепатална стеатоза. Најважни остануваат хигиенско-диететските мерки претставени погоре.
Вашиот лекар може да препорача разни додатоци во исхраната и витамини за заштита на црниот дроб со намалување или неутрализирање на воспалителниот процес. Од нив, најкористени се силимаринот, витамини од групата Б, витамин Е, фосфолипиди.
Во тек се студии кои го проценуваат потенцијалот за намалување на стеатозата со средства за намалување на липидите и лекови кои влијаат на метаболизмот на инсулин. Пријавени се хистолошки и биохемиски подобрувања во употребата на тиазолидиндиони, метформин, орлистат и аторвастатин (лекови кои се користат за лекување на дијабетес и дислипидемија).