Диета со ревматоиден артритис (РА)

Покрај третманот со лекови и физиотерапијата, диетата игра важна улога во ревматоидниот артритис.

Исхраната погодна за ревматизам не може да ги замени медицинските и физиотерапевтските мерки, но може да ги поддржи со намалување на воспалителната активност, ублажување на болката, намалување на отокот и спречување на остеопороза и кардиоваскуларни заболувања. Правилната исхрана не е екстремна диета и не значи да се прави без, не треба ниту да го ограничува уживањето во подготовката ниту во самата храна. Напротив, тој треба да биде ориентиран кон задоволството и свесен. Со цел да се постигне најголем можен ефект врз болеста, важно е да се прилагоди исхраната што е можно поскоро по дијагнозата и лековите. Промената во исхраната треба да се разговара со лекарот што посетува. Нутриционистички совети можат да бидат од голема помош, особено на почетокот. Германското друштво за исхрана (www.dge.de) и Германската лига за реума (www.rheuma-liga.de) исто така нудат низа информации за поддршка. 1,2,3

Ревматоидниот артритис е автоимуно хронично воспалително заболување на зглобовите. Трајното воспаление доведува до оштетување и уништување на синовијалната мембрана и околните структури како што се 'рскавицата, коските и мекото ткиво. Воспалителни гласнички супстанции го одржуваат воспалителниот процес. Тоа се главно цитокини и таканаречени еикозаноиди како простагландини и леукотриени. Еикозаноидите се формираат во телото од арахидонска киселина (АА), од кои повеќето се внесуваат преку храната. Арахидонската киселина се наоѓа само во храна од животинско потекло, а не во растителна. 1.4

Малку месо и колбаси

Полинезаситената масна киселина арахидонска киселина е почетна супстанција за формирање на воспалителни масни киселини.

На луѓето им требаат околу 50 мг АА на ден, но во просек се консумираат од 300 до 350 мг на ден. Оваа прекумерна понуда обезбедува трајно формирање на воспалителни гласнички супстанции во РА. И обратно, ова значи дека се формираат помалку про-воспалителни еикозаноиди, толку помалку се апсорбира арахидонската киселина. Антагонисти на арахидонска киселина се омега-3 масни киселини како што се еикозапентаеноична киселина (ЕПА) и докозахексаенонска киселина (ДХА). Тие спречуваат претворање на АА во еикозаноиди и го инхибираат метаболизмот на арахидонската киселина. За диета во РА, ова значи дека внесувањето храна што содржи АА треба да се намали, а храната што содржи ЕПА или ДХА треба да се зголеми со цел да се намали воспалителната активност. Свинска свинска маст (1.700 мг во 100 гр.), Жолчка од јајце (297 мг во 100 г.), Свински црн дроб (870 мг во 100 г.), Колбас од црн дроб (230 мг во 100 г.), Свинско месо (120 мг во 100 g), говедско месо (70 mg во 100 g) и пилешко (42 mg во 100 g). Апсолутно нема АА во маргаринот, маслото од пченица, зеленчукот, овошјето и оревите. 1,4,5

Многу риби и растителни масла

Омега-3 масните киселини како што се EPA и DHA се наоѓаат во поголеми количини кај рибите. Рибините масла во мрсна морска риба како харинга, скуша, лосос, сардин и калибар се особено богати со омега-3 масни киселини.

РА пациентите треба да имаат најмалку два оброка риба неделно, од кои едниот треба да содржи мрсна риба. Ако не сакате риба и затоа не можете да ја постигнете препорачаната количина од 1 g ЕПА дневно преку вашата диета, можете да земете додатоци во исхраната во форма на капсули од рибино масло по консултација со вашиот лекар. Истражувањата покажаа дека диетата богата со риба и/или земање капсули од рибино масло може да ги подобри воспалителните симптоми на зглобовите. Болката може да се ублажи, времетраењето на утринската вкочанетост и бројот на болни зглобови може да се намалат и/или бројот на флексибилни зглобови да се зголеми. Ефектот започнува околу три месеци по промената на исхраната. 1,4,5

Алфа-линоленската киселина има и антиинфламаторно дејство бидејќи се претвора во ЕПА во човечкиот организам. Особено растителни масла, како што се семе од репка, ленено семе, соја и масло од орев, се добри снабдувачи на алфа-линоленска киселина и затоа треба да се користат за готвење и пржење во РА. 4,5

Многу овошје и зеленчук обезбедуваат доволно витамини и елементи во трагови

Витамини, елементи во трагови и минерали со антиоксидативно дејство се таканаречени радикални чистачи кои го штитат организмот од оксидативен стрес.

Оксидативниот стрес ја нарушува способноста на клетките да ги поправат и детоксифицираат и може да придонесе за воспаление, меѓу другото. Антиоксиданси како што се витамин Е, витамин Ц, бета-каротен, цинк и селен се повеќе се потребни за борба против овие процеси. Тие можат да го инхибираат формирањето на воспалителни гласнички супстанции. Луѓето со РА имаат потреба од повеќе антиоксиданти од здравите луѓе, но тие обично не ги заситуваат од нив. Затоа треба да јадете повеќе овошје и зеленчук, по можност 5 пати на ден, за да го надоместите недостатокот на антиоксиданти. Патем, растителните масла не се само богати со алфа-линоленска киселина, туку и со витамин Е, кој има антиоксидативно дејство. Нема докази за ефикасноста на додатоците во исхраната. 1.6

Нискомаслено млеко и млечни производи, риба и вежбање на отворено помагаат во спречување на остеопороза

Една од можните последици на РА е остеопороза, односно губење на коска. 1 g калциум на ден може да спречи губење на коскена супстанција.

Половина литар млеко со малку маснотии или соодветна количина млечни производи со малку маснотии се доволни за ова. Фосфатот го врзува калциумот од храната, кој потоа повеќе не е достапен за снабдување на организмот. Затоа треба да се обрне внимание на диетата со малку фосфат. Фосфатот главно се наоѓа во производи од животинско потекло. Витаминот Д е исто така важен за превенција од остеопороза. Извори на витамин Д се риба, млеко и млечни производи со малку маснотии и рибино масло. Покрај тоа, вежбањето на отворено обезбедува доволно производство на витамин Д преку кожата. 1,3,4

Краткотрајниот пост може да биде корисен

Прекумерната тежина е штетна за зглобовите. Затоа, пациентите со РА кои имаат прекумерна тежина треба да изгубат тежина.

Краткотрајниот пост може во многу случаи не само да помогне во намалувањето на телесната тежина, туку може да доведе и до подобрување на симптомите. Ниту една храна што содржи АА не се конзумира за време на постот, што го намалува производството на воспалителни гласнички супстанции. Покрај тоа, телото прави повеќе кортизол на располагање и воспалителните гласнички супстанции се повеќе се распаѓаат. Таквиот пост треба да се спроведува само кратко и под надзор на лекар. Покрај тоа, во ова време мора да се пие доволно, односно два до три литри течност дневно. Ова може да биде минерална вода, сокови од зеленчук и сурутка. Ефектот на постот врз симптомите на РА веќе е очигледен по два дена и продолжува ако пациентот потоа следи вегетаријанска диета. Ако повторно се јаде повеќе храна што содржи месо, симптомите се враќаат. Сепак, постот носи ризик од неухранетост или неухранетост, што се наоѓа кај 40 проценти од заболените од ревматизам. Честиот пост исто така не е препорачлив, бидејќи се знае дека има таканаречен јо-јо ефект, што доведува до зголемување на телесната тежина на долг рок. 3.4

Балансирана диета со малку месо ја поддржува терапијата со лекови најефикасно

Исхрана со малку месо обично се препорачува за пациенти со РА.

Истражувањата покажаа дека исхраната без месо доведува до подобрување на типичните РА симптоми. Ефектот се јавува по околу 3 месеци и може да се подобри уште повеќе во рок од една година. 1,2,4

Додатоци за вежбање, диета погодна за ревматизам

Покрај антиинфламаторната диета, редовното вежбање е добро за пациентите со РА.

Ова не само што помага да се намали вишокот тежина или да се одржи нормалната тежина, туку исто така се подобрува подвижноста на зглобовите и се зајакнуваат мускулите. Најдобри се спортовите што се друже Jointубиви, како што се велосипедизам и пливање. 1,3,4

Антивоспалителна диета исто така спречува придружни болести

Луѓето со РА се изложени на зголемен ризик од кардиоваскуларни заболувања и артериосклероза, воспаление на wallидот на крвните садови.

Луѓето со РА имаат двојно поголема веројатност да развијат било кое од овие болести отколку просечното население. Антивоспалителна диета исто така го намалува ризикот од кардиоваскуларни и васкуларни заболувања. 6-ти

Нискомаслено млеко и млечни производи, риба и вежбање на отворено помагаат во спречување на остеопороза

Една од можните последици на РА е остеопороза, односно губење на коска.

1 g калциум на ден може да спречи губење на коскена супстанција. Половина литар млеко со малку маснотии или соодветна количина млечни производи со малку маснотии се доволни за ова. Фосфатот го врзува калциумот од храната, кој потоа повеќе не е достапен за снабдување на организмот. Затоа треба да се обрне внимание на диетата со малку фосфат. Фосфатот главно се наоѓа во производи од животинско потекло. Витаминот Д е исто така важен за превенција од остеопороза. Извори на витамин Д се риба, млеко и млечни производи со малку маснотии и рибино масло. Покрај тоа, вежбањето на отворено обезбедува доволно производство на витамин Д преку кожата. 1,3,4

Храната треба да има добар вкус и да биде прилагодена на индивидуалниот начин на живот.
Треба да ги содржи сите неопходни хранливи материи што му се потребни на телото.
Треба да се избегнува храна што не може да се толерира.
Не се препорачуваат еднострани трендови на исхрана и необични диети.

При избор на храна:

Што е можно помалку храна со многу маснотии од животинско потекло, како маст, свински црн дроб, жолчка од јајце или месо со многу маснотии и колбаси; не повеќе од 2 порции месо или колбаси и 4 јајца неделно.
Ако е можно, двапати неделно риба богата со омега-3 масни киселини како харинга, скуша и лосос.
Употреба на семе од репка, соја, орев и ленено масло, кое исто така содржи многу омега-3 масни киселини. Маслото од репка и соја се исто така добри извори на витамин Е.
Ако е можно, 5 порции овошје и зеленчук на ден. Овошјето и зеленчукот содржат антиоксидантни супстанции како што се витамин Ц, бета-каротен и други витамини, минерали и фитохемикалии кои имаат различни здравствени придобивки.
Малку масно млеко и млечни производи што е можно повеќе.
Воздржаност со алкохолни пијалоци.

Употреба на капсули од рибино масло само според упатствата на лекар.
Намалете ја вишокот тежина ако е можно.
Редовно вежбајте, особено се корисни спортови што се дружеубиви, како што се велосипедизам или пливање. Вежбањето на свеж воздух е важно (витамин Д).
Неопходно е да престанете да пушите. Пушењето промовира воспаление.

Препораки на германското друштво за исхрана и германското друштво за ревматологија за исхраната кај ревматоидниот артритис. изменета по 1.

Последно ажурирање: 16.03.2018

Ревматичен артритис

РА е најчесто хронично воспалително заболување на зглобовите. Ако не се лекуваат, зглобовите се уништуваат и неподвижни.