Диета за уролитијаза - Дијагноза

Тие велат дека уролитијазата нема веднаш да се препознае со сензации. Едно лице не чувствува симптоми на почетокот. И тогаш започнуваат тешкотиите. Често, болката во долниот дел на грбот може да укаже на уролитијаза, како и болка при мокрење, тешкотии, непријатност. Уролитијаза може да се должи и на камен во бубрег, не случајно колика на грбот или на страната на половината укажува на камења во мочниот меур. Што е ова камче? Или „корали“ во мочниот меур Оние кои немале шанса да преживеат.

диета

  • Лекарот во Москва
  • ЛАН: 7713266359
  • Пренос: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • PSRN: 1027700136760
  • ЛИЦ: ЛО-77-01-012765
  • „Чертаново и“
  • ТАН: 7726023297
  • Менувач: 772601001
  • ОКПО: 0603290
  • PSRN: 1027739180490
  • ЛИЦ: ЛО-77-01-004101
  • „Протек“
  • ЛАН: 7726076940
  • Менувач: 772601001
  • ОКПО: 16342412
  • PSRN: 1027739749036
  • ЛИЦ: ЛО-77-01-014453

Тие велат дека уролитијазата нема веднаш да се препознае со сензации. Едно лице не чувствува симптоми на почетокот. И тогаш започнуваат тешкотиите. Често, болката во долниот дел на грбот може да укаже на уролитијаза, како и болка при мокрење, тешкотии, непријатност. Уролитијаза може да се должи и на камен во бубрег, не случајно колика во грбот или страна на половината укажува на камења во мочниот меур.

Што е ова камче? Или "корал" во мочниот меур

Оние кои немале шанса да преживеат уролитијаза, не знаат за што станува збор. За што? Но, залудно. Профилаксата на уролитијаза никогаш не боли. Некои препораки се подобри не само да водат белешки, туку и да живеат. Повеќе за ова подолу. Овој дел е посветен на оние кои не се иницирани во уролитијаза. Можеби малку „хорор приказна“ ќе ги принуди луѓето да прават превенција. Покрај тоа, причините наведени подолу ќе бидат слични на тоа како модерната личност се однесува на телото.

Каменот на мочниот меур донекаде потсетува на корал. Evenе биде тешко дури и за мал камен да го напушти телото, а понекогаш е дури и опасно да го отстраните по природен пат. Ако камењата се големи, уринарниот тракт е блокиран со камен, тогаш итно е потребна хируршка интервенција. И со тивок тек на болеста, останува само да се растворат камењата со лекови или народни лекови.

Така што нема камчиња или песок

Современиот човек е опседнат со Кока-Кола, кафе, чај, сода, вода за пиење од чешмата, иако е филтрирана. Честопати водата не е погодна за пиење дури и по филтрација. Но, која е користа? Тој исто така не отиде во тоалет штом сакаше. И тогаш резултатот: камења во жолчното кесе, бубрезите, мочниот меур. Кои превентивни мерки треба да се преземат? Најлесно:

- Сакав да „помалку“ во тоалетот, да не издржам во никој случај! Морам да одам во тоалет. Она што е сигурно е дека мочниот меур што се излева, па дури и подолго време, може да стане причина за формирање песок прво од кристали во истата урина, а потоа овие кристали постепено да се претвораат во камења. Дури и ако мочниот меур е празен, кристалите можат да останат на место. И тогаш се внесува „снежна топка“;

- треба да пиете доволно вода. Околу 1,5 - 2 литри на ден, во зависност од возраста, тежината, бременоста. Кај болести, се препорачува да се пие уште повеќе течност за да се избегнат патогените микроорганизми. Водата, особено алкалната, може да ја неутрализира киселата средина. Патем, со дехидратација и недостаток на добра вода за пиење во телото, клетките оксидираат. За да избегнете не само уролитијаза, туку и камења во жолчката, камења во бубрезите, дефинитивно треба да пиете вода. Ако тече вода од чешма, подобро е да купите докажана вода од продавницата, на пример, FrutoNyanya, Shishkin Les и каква било вода за пиење од извори. Помош во превенција и третман на трпезариска вода. Шишето означува: кој извор, бројот на бунарот од кој е извлечена водата, за кои болести се препорачува за превенција и третман.

Ова се двете едноставни правила кои можат да спасат лице од уролитијаза.

Препораки за микроби

И покрај големиот број предложени методи на лекување, инциденцата на уролитијаза (ДЦИ) не само што не се намалува, туку има јасна тенденција за зголемување. Уролитијазата останува една од најчестите уролошки болести порано. Пациентите со камења во уринарниот систем сочинуваат 30-40% од вкупниот контингент на уролошки болници, што влијае на 2-3% од популацијата на нашата планета. МКБ најчесто се среќава кај постари лица - 20-40 години, додека мажите се болни 3 пати почесто од жените. Веројатноста за уролитијаза на 70 години е 12,5%.

Развојот на техниката за уништување на екстракорпоралниот камен и ендоскопската хирургија доведоа до широко распространета употреба на минимално инвазивни третмани за уролитијаза. Успехот на медицинските технологии доведе до пад на интересот за истражување на терапија со лекови и превенција на МКБ, што е веројатно причина за зголемената инциденца.

Рационална и селективна метафилакса на нефролитијаза, заснована на дијагноза на метаболички нарушувања и насочена кон нормализирање на биохемиските параметри во урината, според сите автори е најефективната и најбезбедната. Корекцијата на метаболичките нарушувања кај МКБ овозможува да се добие ремисија кај 70-91% од пациентите по хируршки третман и да се намали интензитетот на формирање камен кај 88-100% од пациентите. Разновидноста на методите за корекција на метаболичките нарушувања кај нефролитијаза бара нивна систематизација и развој на единствена диференцирана шема за практична употреба кај пациенти по хируршки третман.

Корекција на метаболички нарушувања во бубрезите е индицирана за пациенти кои биле подложени на разни видови отстранување камен (далечинска литотрипсија, ендоскопска или отворена хирургија), на кои им се дијагностицирани метаболички нарушувања кои се етиолошки значајни при формирање на уринарни камења во крвниот серум или урината. . Посебно внимание треба да се посвети на пациентите со ДЦИ, со присуство на фактори на ризик, кои вклучуваат:

-Почеток на уролитијаза во детството или млада возраст. Кај 63% од пациентите со дијагностицирана нефролитијаза пред 25-та година од животот, откриени се некои метаболички абнормалности.

-Формирање камења на калциум хидроген фосфат (избришани). Овој тип на камен е поверојатно да се појави со дистална бубрежна тубуларна ацидоза (PKA).

-Единствениот функционален бубрег,

-Присуство на болести поврзани со формирање на уринарни камења: хиперпаратиреоидизам, хипертироидизам, бубрежна тубуларна ацидоза (целосна и нецелосна), синдром на малапсорпција (Кронова болест, анастомоза на тенкото црево, итн.), Саркоидоза, гихт.

-Долготрајна употреба на лекови кои можат да доведат до формирање на уринарни камења: препарати на калциум, витамин Д, аскорбинска киселина во доза поголема од 4 грама на ден, ацетазоламид, сулфонамиди, триамтерен, индинавир.

-Присуство на анатомски абнормалности поврзани со нефролитијаза: собирање на дисплазија на цевки (спонгиформен бубрег), опструкција на сегментот карлица-уретер, дивертикуларна циста или чашка, уретрална структура, везикуререлен рефлукс, бубрег во форма на потковица, уретероцела. Повреда на уродинамиката на горниот уринарен тракт делува како етиолошки фактор во уролитијаза во 10% од случаите. Оваа група на пациенти бара хируршки третман и обновување на нормалниот премин на урина.

Дијагнозата на метаболички нарушувања ќе ги открие веројатните причини за појава на камења во бубрезите (хиперкалциурија, хипероксалурија, хиперурикозурија, хипецистинурија, хиперфосфатурија, хипоцитратурија, хипомагнезија, ПКА) и ќе примени диференциран пристап за да ги поправи за да ги поправи...

Кога се поставуваат метаболички дијагнози кај пациенти со нефролитијаза, се откриваат разни видови на етиолошки значајни метаболички нарушувања при формирање на уринарни камења. Во зависност од видот на метаболичките нарушувања, се пропишуваат различни методи на корекција за да се намали степенот на заситеност на литогените супстанции во урината и да се зголеми концентрацијата на инхибитори на кристализацијата и агрегацијата во неа. Разликувајте лековити и немедицински методи на корекција.

Со оглед на многуте видови метаболички нарушувања кај нефролитијаза и различните методи на нивна терапија, следната диференцирана шема за корекција на метаболичките нарушувања

Со уринарна екскреција на калциум поголема од 300 mg на ден кај мажи и 250 mg на ден кај жени (4 mg/kg/ден).

Диета Ограничете го внесот на калциум. Дневниот внес на калциум со храна не треба да надминува 1000 мг. Пациентот со калциум нефролитијаза не се препорачува да консумира прекумерни количини млечни производи и додатоци на исхраната во калциум. Вкупниот внес на млечни производи (млеко, крем, урда, јогурт) не треба да надминува 100гр. Сепак, треба да се запомни дека диетата без калциум може да ја подобри апсорпцијата на оксалатите и секундарниот хиперпаратироидизам. За да се избегнат овие ефекти, внесувањето на калциум треба да биде најмалку 500 mg на ден.

Ограничете го внесот на протеини. Масни сорти на месо, телешко, пилешко, маст се исклучени од исхраната. Месото и рибата се препорачуваат во варена или зовриена форма. Дневниот внес на протеини не треба да надминува 1 грам на кг тежина на пациентот или може да се пресмета според формулата: Протеин (грам) = (уреа (mmol/l) Χ диуреза (l) Χ 0,18) + 13 Пациентите со нефролитијаза се почувствителни на оптеретување на протеини отколку здравите луѓе. Резултатот од метаболизмот на протеините е зголемување на концентрацијата на метаболички производи со кисели својства. Во услови на ацидоза, реапсорпцијата на калциум од дисталните тубули на нефронот е инхибирана поради развој на хиперкалциурија.

Ограничување на употребата на сол. Бидејќи солта кај пациенти со IBD придонесува за калциум, повеќето препарати треба да се подготвуваат без додавање сол. Зголемената потрошувачка на натриум хлорид доведува до натриум. Натриумот и калциумот се апсорбираат преку поделбите на нефроновите тубули, кои се заеднички едни на други, па натриурезата често доведува до хиперкалкулија. Овој ефект е најизразен кај пациенти со ДЦИ.

Исхраната кај пациенти со хиперкалциурија треба да содржи зголемена количина на растителни влакна. Влакна, богати со фитокиселини, го врзуваат калциумот во цревата и ја намалуваат неговата апсорпција. На ваквите пациенти им се препорачува 'ржан леб и јадења од зелка, компири, соја, репа. Треба да јадете овошје (јаболка, круши, дињи, кајсии, праски, дињи), избегнувајќи овошје и зеленчук богати со оксалат.

Зголемен внес на течности (вчитување вода). Оваа препорака е претставена на сите пациенти со ДЦИ. Откриено е дека кај пациенти со густина на урина помала од 1015, веројатноста за појава на камења во урина е помала. За пациенти со хиперкалциурија, волуменот на хидратација треба да биде таков што дневната диуреза да е најмалку 2 литри. За таа цел, подобро е да користите вода за пиење и лушпи од диуретични билки. Хиперхидратација е ефикасна мерка за спречување на формирање камења. Резултатот од вчитувањето вода е зголемување на производството на урина и намалување на концентрацијата на урина. Иако ова доведува до зголемување на коефициентот на јонска активност и до поголема кристализација, времето на престој на слободните кристали во урината и заситеноста на растворените компоненти се намалуваат.

Терапија со лекови. Се препорачуваат следниве лекови, во зависност од видот на хиперкалциурија:

Апсорбирачки тип на хиперкалциурија.

Бубрежен тип на хиперкалциурија.

  1. Тиазидни диуретици. Хидрохлоротиазид 0,025 1-2 таблети дневно за 2,5-3 месеци на секои шест месеци.
  2. Подготовки со етидронска киселина (Ксидифон) во дневна доза од 10 мг на кг телесна тежина за 2,5-3 месеци на секои шест месеци.
  3. Подготовки за магнезиум. Магнезиум сол на аспарагинска киселина 0,158 (Панангин, Аспаркам) 1 таблета 2 пати на ден за 2,5-3 месеци на секои шест месеци.
  4. Алкализација на мешавини на цитрат. Мешавините што содржат во различни пропорции натриум цитрат, калиум цитрат, магнезиум цитрат (Блемарен и др.) Се земаат во индивидуално прилагодена доза под контрола на pH на урината, во опсег од 6,2-7,0, за 2,5-3 месеци на секои шест месеци.

Реактивен тип на хиперкалциурија.

  1. Препарати што содржат калцитонин (Мијалци) 50ME субкутано или интрамускулно 3 пати неделно за 1 месец на секои шест месеци.
  2. Подготовки на амино-бифосфонат група. Алендронат натриум (Fosamax) 0,01, 1 таблета на ден, 2 недели на секои шест месеци. Подготовки со клодронска киселина (Bonefos) 0,4 до 1-2 капсули двапати на ден во тек на 10 дена, препарати со етидронска киселина (Xidifhon) во дневна доза од 10 mg на kg телесна тежина за 2,5 3 месеци на половина година. Оваа група на лекови ефикасно ја намалува активноста на остеокластите и го врзува хидроксиапатитот во коскеното ткиво.

На пациентите со ДЦИ со дијагностициран примарен хиперпаратироидизам им се препорачува да се отстранат паратироидните аденоми. По хируршки третман, ремисија за нефролитијаза е забележана кај 90-100% од пациентите.

Со уринарна екскреција на оксална киселина повеќе од 40 mg на ден.

Диета Ограничување на храна богата со оксална киселина. Забранета е оваа група на пациенти: караница, спанаќ, салата, сорел, аспарагус, цвекло, домати, ореви, какао, кафе и силен сварен чај. Рибизли, јагоди, сливи, боровинки, црвени рибизли се исклучени од овошје и бобинки. Дневниот внес на оксалат не треба да надминува 400 мг.

Содржина на оксалат во некои производи.

Просечна содржина на оксална киселина (100 грама производ)