Диетална терапија кај хроничен панкреатит
Панкреатитис е воспаление на панкреасот, при што се нарушува неговата секреторна функција (лачење од цревата на панкреатичен сок што ги содржи основните дигестивни ензими: трипсин, липаза, амилаза и др.). Како резултат, постојат нарушувања во варењето и асимилацијата на најважните хранливи материи. Во некои случаи, жлездата може да се воспали поради зголемување или намалување на производството на инсулин и поради соодветно нарушување на содржината на гликоза во крвта.
Третман на панкреатит - само во болница
Третман на акутен панкреатит треба да се прави само во болница - домашно лекување може да биде опасно по живот. Пред да биде хоспитализиран, храната е контраиндицирана за пациентот. Нему му е дозволено да пие само половина чаша обична минерална вода. По испуштањето од болницата, диетата во домашни услови мора да следи одредена диета, препорачана од лекарот.
Во последните 15-20 години бројот на пациенти со акутен панкреатит значително се зголеми. Важна улога во појавата на оваа болест игра нарушувањето на принципите на рационална исхрана и неправилната употреба на алкохол.
Други болести кои го фаворизираат
Хроничен панкреатит може да се развие на позадината на други патологии: болести на желудникот, цревата, црниот дроб, алергии, разни интоксикации и инфекции, дисфункции на жлездите на внатрешната секреција, атеросклероза на садовите на панкреасот итн.
Диетална терапија
Диететската терапија е најважниот метод за лекување на хроничен панкреатит. Во оние случаи, кога главната причина за нејзиното појавување се нарушувања во исхраната, како што се булимија, прекумерна употреба на алкохол, недоволно албумин во исхраната, алергија на некои производи, придржувањето кон диета е практично единственото средство за терапевтско дејство на болното тело. и пред сè на воспалениот панкреас. Исхраната мора да се следи во текот на целиот третман - во болница, санаториум, дома. Само на овој начин може да се спречи прогресијата на болеста и развојот на компликации.
Чистите масти се елиминираат од исхраната
Со цел да се намалат воспалителните појави и да се забрза процесот на санирање на заболеното ткиво во оваа жлезда, пациентите со хроничен панкреатит мора да ги следат следниве основни принципи во исхраната.
Како прво, не само панкреасот, туку и другите органи на дигестивниот систем подложени на процес на воспаление (желудник, дуоденум, црн дроб) мора да бидат хемиски поштедени.
Производите што имаат стимулирачко влијание врз лачењето на желудникот и панкреасот треба да се отстранат од исхраната: масно месо, масна риба, дури и растителни масти, печурки, алкохолни и газирани пијалоци, пушено месо, зачинети грицки, конзерви, масно тесто, пити, леб. црна, свинска сланина, чоколадо, кисели краставички, маринирани сосови, лути зачини (бибер, сенф), кисело овошје, сокови од зеленчук, јак чај, кафе, какао. Од зачините, единствените дозволени се магдонос и копра.
Механичкото варење е вториот принцип
Механичкото варење е втор принцип на диетална терапија за хроничен панкреатит. Препорачливо е да консумирате течна, полу-течна храна и рендан зеленчук. За време на периодот на подобрување или привремено исчезнување на болеста, кога се чувствувате подобро и кога нема контраиндикации за употреба на зеленчук во исхраната на други органи за варење, усогласеноста со овој принцип не е задолжителна. Напротив, се препорачува несолен зеленчук, што спречува намалување на апетитот и, следствено, неухранетост и има ефект на вежбање на органите за варење.
Хемиска содржина на диета
Третиот принцип на диетална терапија со хроничен панкреатит се однесува на хемиската содржина на диетата. Со цел да се стимулираат процесите на опоравување во ткивата на заболениот панкреас и да се збогати синтезата на панкреасните ензими и инхибитори, за да се спречи прогресијата на болеста и нејзиното влошување, режимот мора да содржи малку поголема количина на албумин во споредба со физиолошката норма (110 -120 грама). Од оваа количина, 60 проценти мора да се асимилираат албумин од животинско потекло (млечни производи, говедско и риба без маснотии, белки од јајца). Во исто време со албумин, телото прима липотропни супстанции (кои ги влошуваат мастите), кои играат важна улога во обновувањето на структурата на панкреасот, црниот дроб и ткивата.
За разлика од албумин, содржината на маснотии мора да се намали до одреден степен (до 80 грама за 24 часа), ова се постигнува со елиминирање на чистата маснотија од исхраната.
Производите за ферментација се забранети
Количината на маснотии треба да биде рамномерно распоредена во текот на денот. Потребата од маснотии во исхраната е диктирана од нарушувања во процесот на нивно асимилирање како резултат на намалена секреторна функција на панкреасот и црниот дроб. Мора да бидете внимателни да не користите истовремено масивни количини маснотии, бидејќи тоа во голема мера го зголемува ризикот од влошување на болеста. Треба да ставите растителни масти (сончогледово масло, маслиново масло итн.) Во преден план, бидејќи тие содржат незаситени масни киселини кои имаат липотропно дејство.
Исто така, индицирано е да се ограничи содржината на јаглени хидрати (до 300-350 грама) со помош на лесно асимибилни производи (шеќер, мед, итн.). Односот на шеќер за 24 часа не треба да надминува 30 грама. Ова се објаснува со цела низа причини. Во случај на хроничен панкреатит, најчесто е зафатен функционалниот систем на панкреасот, жлезда што преработува инсулин (хормон кој обезбедува асимилација на гликоза во телото). Покрај тоа, функцијата на вегетативниот нервен систем понекогаш е нарушена, така што често се јавуваат алергиски реакции. Ограничување на потрошувачката на јаглехидрати спречува развој на дијабетес кај овие пациенти, нарушувања на вегетативниот нервен систем и појава на алергиски реакции.
Употребата на кујнска сол е ограничена
Покрај намалувањето на односот на шеќер во исхраната, употребата на трпезариска сол е исто така ограничена (до 8 грама за 24 часа - лажичка сол). Солта предизвикува лачење на панкреасот и, покрај ова, докажано е дека намалувањето на содржината на сол во храната има и антиинфламаторно дејство.
Исхраната треба да се збогати со соли на калциум, земајќи го предвид нивното антиинфламаторно и десензибилно дејство. За таа цел, се препорачува да се користат обезмастени млечни производи и кравјо сирење, подготвени во домашни услови.
Принципот на фракционо исхрана
Четвртиот принцип на диетална терапија со хроничен панкреатит е принципот на фракционо исхрана. Треба да јадете пет до шест пати на ден во мали порции. Треба да ја џвакате храната полека, без брзање. Јадењето премногу брзо или конзумирањето големи и особено големи делови од храна предизвикува присилно лачење на сок од панкреас. Ова не е пожелно затоа што лачењето од жлездата е тешко поради воспаление. Почитувањето на овој принцип е задолжително во сите фази на болеста, вклучувајќи го и периодот на привремено подобрување на болеста и чувството дека пациентот се чувствува добро.
Производите што ферментираат и предизвикуваат надуеност на цревата се исклучени од исхраната: грав, грашок, бела зелка, безалкохолни пијалоци, ротквица.
Препорачано: стар еден или два дена или сув леб од пченично брашно (можеби во форма на лебници); супи од зеленчук (освен зелка), жито (освен просо), со макарони; говедско, телешко, пилешко, мисирка, зајак без маснотии, видови риби без маснотии (скуша, костур, крап, штука) во форма на рифови, суфле, супа од ќофтиња (кога пациентот се чувствува подобро, кога е во фаза на привремено подобрување).
Белката од јајце се користи во форма на омлет, а половина жолчка на ден се додава во храната. Меѓу млечните производи, се препорачува урда без маснотии, млекото е вклучено во некои јадења, а меѓу мастите - само путер и растително масло (во храната се додаваат до 40 грама); меѓу зеленчук - компири, моркови, цвекло, црвена зелка, тиква, сув грашок во форма на пире или пудинзи. Индицирани се каша од млеко и гриз, овесна каша, јачмен, ориз; меѓу овошјето се препорачуваат зрели јаболка, лушпа од шипинка, не многу силен чај, обична минерална вода, овошни кремови, компоти.
Во фаза на привремено подобрување на болеста, по совет на лекарот можете да користите и слатки сорти на овошје: излупени круши, цреши, јагоди, дури и дињи. Може да јадете варен или варен зеленчук, без да се мелени, млечни производи - холандско сирење, павлака додадена на храна.
Еве пример за мени во случаи на хроничен панкреатит
прв појадок: омлет од белка од јајце, млечна каша со ориз без шеќер, чај;
втор појадок: свежо урда, јогурт, свежо јаболко без кора;
ручек: супа од зеленчук без павлака (половина чинија), рифови на пареа, пире од морков (гарнир), овошен крем без шеќер;
закуска помеѓу ручек и вечера: лушпа од шипинки, лебници или 'ржан леб;
вечера: варена риба, варен компир (гарнир), млечна каша со овесна каша без шеќер, чај;
преку ден: 'ржан леб (200-300 грама), шеќер (30 грама).
Во првите денови, било каков вид на храна е забрането
За да се усогласи со принципот на механичко варење, храната се сече на мали парчиња или се ренда. Не треба да јадете препарати или премногу топли производи. Пржењето на производите е забрането, бидејќи преку овој процес се раѓаат некои токсични производи поради расчленување на мастите, што може да предизвика појава или влошување на болеста.
Кога хроничен панкреатит се влошува, третманот е индициран во болница (во потешки случаи) или дома (во помалку сериозни случаи) во согласност со диета во кревет. Во првите два дена, било каков вид на храна е забрането. Гладот го ублажува функционалниот мир на панкреасот и воспалениот стомак, дуоденумот и црниот дроб. На пациентите им е дозволено да пијат само топол чај или негазирана минерална вода (1-1,5 литри на ден).
Во случај на влошување на хроничен панкреатит, се почитуваат истите принципи на исхрана како и пред овој момент, но диетата се користи на полесен начин. Во текот на првата недела (помеѓу пет и десет дена, во зависност од тежината на денот), по воздржување од храна, се наведува диета богата со течности и јаглени хидрати: супи, каша со млеко, растително пире, креми од овошје. Таквите производи помалку го стимулираат лачењето на панкреасот. Како што состојбата на пациентот се подобрува, исхраната постепено се шири: 'ржан леб од трошки, свежо кравјо сирење во форма на тестенини, парен омлет од белка од јајце, говедско месо и риба без маснотии се воведуваат во исхраната. во форма на суфле, рифови подготвени во парна бања.
Зголемувањето на обемот на храна, калории во исхраната и воведувањето на нови производи мора да се направи постепено. Некои диетални производи може да се воведат во исхраната - млечни производи кои имаат посебна биолошка вредност и можат многу лесно да се асимилираат. По препорака на лекарот, треба да се вратите на вообичаената диета за кратко време, а тоа се однесува на албуминскиот дел од диетата. Обично, по една или две недели од почетокот на болеста, можете да преминете на опцијата за стружење на сè во оваа диета (механичко варење), што мора да ја следите три до осум недели. По периодот на подобрување на болеста можете да се вратите во верзијата без механичко варење.
Може да се појави инсуфициенција на секреторната функција на панкреасот
Во тешки случаи на хроничен панкреатит, особено кога диетата не се следи, може да се појави инсуфициенција на секреторната функција на панкреасот. Ова се манифестира во форма на дијареја (варењето на храната е прекинато и тие достигнуваат до цревата).
Исхраната на овие пациенти може да се постигне преку диета со механичко варење, но со додавање на ензимски препарати за помош на панкреасот. Содржината на маснотии во исхраната се намалува на 60-70 грама, а количината на албумин, напротив, се зголемува на 120-130 грама. Преку ова дигестивниот капацитет на дигестивниот систем се намалува. Јајцата, млечните производи, рибите се користат како извор на лесно асимилиран албумин.