Диетална терапија кај болести на цревата и дебелото црево
ДИЕТОТЕРАПИЈА ВО ЦВЕНА ТУКА
1. Поими за анатомијата и физиологијата на цревата
Апсорпцијата на прехранбени производи преку мукозата на тенкото црево е основното време на варењето на храната. Со цел подобро да се разберат податоците поврзани со диеталната терапија на овој дел од дигестивниот тракт, потребно е накратко да се претстави анатомијата и физиологијата на овој сегмент.
Анатомскиот сегмент помеѓу желудникот (пилорус) и анусот, може да се подели на 2 големи порции: тенкото црево и дебелото црево. Тенкото црево е поделено на дванаесетпалечното црево. Jејунум и илеум.
Дуоденумот е фиксен, ретроперитонеален орган, лоциран помеѓу желудникот - почетната област на варење и цревата - последната област на варење. егзокриниот и ендокриниот дигестивен тракт. Дуоденалниот мотилитет учествува и во дуоденалната функција, преку нејзините перисталтички и антиперисталтички движења.
Тенкото црево е подвижен, подвижен орган, долг 5-6 м. Неговиот wallид се состои од 3 слоја: надворешен дел, среден дел и внатрешен дел. Слузницата има огромна површина, поради цревните ресички, чиј број е од еден милион, а нивната вкупна површина надминува 40-50 квадратни метри. Јаглехидратите, железото, калциумот се апсорбираат во горниот дел на цревата, Na, vit.B12, а мастите се апсорбираат особено во илеумот. Протеините се апсорбираат во проксималните јамки.
За време на варењето, храната поминува низ разни сегменти на тенкото црево. Дуоденумот се преминува многу брзо. Прогресијата низ цревата се забавува кога се приближува до цекалниот вентил. часови.
Физиолошки стимуланс на преводот на цревната содржина е цревната дистензија. На дванаесетпалечното црево има перисталтички движења. На ниво на јејунум има движења на лемење и перисталтички бранови, многу чести, што го прави транспортот на садот прилично брз .
Дебелото црево ја прима содржината на тенкото црево. Анатомски, може да се подели на неколку сегменти: проверката, каде што се одвива илеумската заседа, продолжи со асцендентното дебело црево кое оди до хепаталниот агол и продолжува со попречниот дебело црево, што всушност го преминува стомакот. лево до спленичниот агол и продолжете.
Дебелото црево има двојна функција:
вари остатоци од неважен скроб во цревата преку микробиолошката флора што постои тука
го дехидрира течниот хемо формиран во тенкото црево
Варењето на мастите е многу слабо во дебелото црево. Постои и варење на протеини и јаглехидрати. Во дебелото црево има ресорпција на вода, како и концентрација на К во изметот.
Дебелото црево, исто така, има 2 вида на движења:
погонски или масовни движења
не-погонски, сегментирани контракции
Варењето во дебелото црево се одвива преку бактерии.
Хемиото што илеумот го истура во десниот колон сепак содржи голема количина на вода, со 10% сува материја, електролити, жолчни пигменти во форма на билирубин. Скоро сите елементи се варат под дејство на ензими и се апсорбираат во тенкото црево, останувајќи само некои протеини и масти (во форма на масни киселини) и особено јаглехидрати. Овие се разложуваат во дебелото црево, како што следува:
несварливи елементи, кои играат улога на баласт во дебелото црево, лигнин кој опфаќа житарици, тврди и несварливи целулозни влакна од зелен и сув зеленчук
сварлива целулоза, која може да биде нападната само од ензими од бактериско потекло, пофина целулоза од зеленчук и протеини или хемицелулоза од овошје
не апсорбирани јаглени хидрати во тенкото црево, во променливи количини, скроб чија сварливост е нерамна, оризовиот скроб добро се вари и се апсорбира во тенкото црево, скробот од пченицата, а особено од компирот и пченката достигнува поголема количина во дебелото црево Десно.
Две феномени го вклучуваат дебелото црево во формирањето на нормални столици:
апсорпција на вода, Na, Cl., особено во десниот колон
ферментација и бактериска гнилост, што мора да се балансира нормално
Во десниот дебело црево, цревната флора ги вари остатоците од скроб и целулоза, произведувајќи киселини и јаглерод диоксид.Во левиот дебело црево, феноменот на ферментација се заменува со гнилост на остатоци од несварени протеини и, особено, на протеините што ги лачи дебелото црево. Тие доведуваат до формирање на индол, скапол, амонијак.
Микрофлората е обилна. Го нарекуваа „сапрофит“. Ова значи дека се храни со инертна органска материја, произведувајќи нивна ферментација и гнилост. Во нормални услови, сапрофитните микроби не се само безопасни, туку и корисни. Над 90% од микробиолошката флора во дебелото црево е мртви во измет. Додека се наоѓаат во делот на цревата, бактериите се многу активни, во терминалното црево тие се неактивни.
Флората се прилагодува на исхраната. Цревата на новороденчето е стерилна при раѓање. Населено е со бактерии бидејќи троши разновидна храна. Кога пие мајчино млеко, се појавува микробиолошка флора од типот "Кори-небактериум" и кога се пие кравјо млеко "Lactobacillus bifidus". Кога диетата се меша, се појавува "ешерихија коли".
Цревата апсорбира од супстанциите воведени околу 99% вода, 95% масти, 99,5% јаглехидрати, 90% К и 99% Кл.
Улогата на функционалната исхрана во патологијата на дебелото црево
Дебелото црево содржи многу разновиден бактериски екосистем. Бактериите кои се наоѓаат во дебелото црево претставуваат 90% од вкупните бактерии во организмот. Најчести бактерии се бифидобактериум и еубактериум.
Дебелото црево на бебето е стерилно при раѓање, но станува пополнето со бактерии по почетокот на внесувањето храна. Почетната колонизација е неопходна за последователното население со бактерии. Разликите што се регистрираат зависат од видот на храната и околината. Во микрофлората на доенчето доминира бифидобактерии. Поради последователното хранење, детето брзо достигнува микрофлора која се состои од бифидобактерии, бактериоза, клостридија, стрептококи. По некое време, флората слична на возрасните трајно се населува.
Гастроинтестиналната микрофлора игра голема улога во ослободувањето на енергијата преку ферментација на остатоци од исхраната, што избегнува варење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт. промени во метаболизмот на гастроинтестиналниот тракт, со здравствени придобивки. Индуцира намалување на pH, зголемување на измет во вода и намалување на нивната токсичност и, истовремено, лаксативни својства.
Нагласена е стимулација на апсорпција на минерали.
Различните компоненти на флората во дебелото црево се избалансирани. Некои од нив се корисни (бифидобактерии и лактобацили), а други се неутрални (еубактерии). Двата типа на бактерии имаат улога на намалување или потиснување на флората во дебелото црево. Со негативни ефекти врз здравјето, како на пр. оние што вклучуваат протеолитички бактерии: клостридиум дифисил, клостридиум перфрингенс, бактерии со активност на намалување на сулфат и други видови на ентеробактерии. Така, во дебелото црево се создаде одредена симбиоза помеѓу овие бактерии. Може да се наруши со поддршка на модерен начин на живот.
Бактериската микрофлора се наоѓа во основата на бариерата што спречува негативно дејство врз здравјето на инвазијата на бактериите од гастроинтестиналниот тракт.
Функционалната исхрана има ефекти врз дебелото црево
Преку 3 стратегии за исхрана, се одржува избалансирана и стимулирана рамнотежа врз здравјето преку интервенирање во функцијата на микрофлора на дебелото црево на пробиотици, пребиотици и симбиотици.Компонентите на функционалната диета спречуваат промена на микрофлората на дебелото црево.
Пробиотиците се носат со додатоци на храна со висока содржина на бактерии (бифидус и лактобацили) и имаат корисен ефект врз здравјето на потрошувачот.
Пребиотиците се несварливи додатоци на храна кои селективно го стимулираат развојот на бифидобактерии и лактобацили.
Пребиотичните млечни производи се добиваат од ферментирано млеко, со специфични култури на млечни киселини. Тие вклучуваат не ферментирано млеко, павлака, телемеа сирење, сладолед, на кои им се додадени разни форми на одржливи култури.
Меѓу пробиотските бактерии споменуваме:
Пребиотиците не се апсорбираат во горниот дел на цревниот тракт.Тие го стимулираат развојот на бифидобактерии, поради што се нарекуваат и бифидогени фактори.
Корисните ефекти од присуството на бифидобактерии во гастроинтестиналниот тракт, исто така, зависат од присуството на HC и други ендогени фактори. Затоа, пребиотиците се вклучени во нивниот состав. Во последниве години, лактозата се користи во производството на бифидогени.
Општо земено, бифидогените фактори се релативно краток ланец олигоглициди -3-5 остатоци од моноглицерид - кои не се варат во желудникот и тенкото црево и го стимулираат растот на бифидобактерии и лактобацили, ја зголемуваат достапноста на Ca и Mg, спречуваат некои фази на карциногенеза. ( Г. Костин, Родика Сегал)
Симбиотиците се производи кои содржат и пребиотици и пробиотици, а се наоѓаат главно во млечни производи.Нивната потрошувачка има зголемен имунитет, отпорност на инфекции, намалување на феноменот на малдегестија на лактоза.
По Р. Сегал и Г. Костин, може да се направат следните согледувања:
позитивно влијание врз растот
производство на рибофлавин, ниацин, тиамин, пиридоксин, цијанокобаламин
засилување на апсорпцијата на минерали
зголемување на имунолошкиот одговор со интензивирање на производството на IgA
намалување на патогени бактерии со намалување на млечни и оцетни киселини
намалување на феномените на нетолеранција на лактоза
сузбивање на штетни микробни ензими поврзани со рак на дебело црево кај животни
намалување на цревната микрофлора, особено по сериозни гастроинтестинални нарушувања или употреба на антибиотици