Диетата што го скратува престојот во ICU за пациентите со Ковид-19 - архид
Ажурирано: 20.06.2020 14: 43ч
Слични вести
„На исхрана Тоа беше последниот од проблемите што се појавија во Коронавирус, но многу од болните кои дошле кај Одделение за интензивна нега ти си дебели и дијабетичар и дека добиваат соодветна исхрана, исто така, стана важно внимание “, вели д-р. Луиза Бордеје, координатор на работната група SEMICYUC за метаболизам и исхрана и интензивист во германската болница Триас и Пујол (Барселона). Со оваа декларација започна онлајн семинарот „Проблеми во критичната исхрана во време на пандемија“, организиран од Шпанското здружение за интензивна медицина, медицина за интензивна нега и коронарни единици (SEMICYUC) во соработка со Vegenat Healthcare. На состанокот, на кој присуствуваа неколку стотици експерти, се занимаваа различни аспекти на борба против Ковид-19 во единицата за интензивна нега од нутриционистички аспект.
Професор д-р. Абелардо Гарсија де Лоренцо, раководител на служба за интензивна нега во болницата Ла Паз (Мадрид), учесник на семинарот, ја расветли улогата на додатоци на витамини и минерали и ги разгледа студиите што ја испитувале врската помеѓу додаток на Витамини Д и Ц. со пониски стапки на смртност. Покрај тоа, тој открил дека некои лекови користени на почетокот на пандемијата, како што е Калетра (лопинавир/ритонавир), предизвикуваат проблеми со варењето и го влошуваат бројот на хипертриглицеридемии, што го отежнува јадењето на целата работа, додека наместо нив се воведуваат азитромицин и хидроксихлорокин. Тоа го фаворизира метаболизмот на јаглехидрати и масти за овие пациенти.
Важноста на овие потешки пациенти во Диета со хиперпротеини. Д-р Керол Лоренсио, лекар за интензивна нега на Др. Болницата Хосеп Труета (Герона), потсетува како телата на критично болните пациенти ја дегенерираат мускулната маса со цел да добијат енергија. „Губењето на мускулната маса е многу сериозно, особено во првата недела од хоспитализацијата и особено кога повеќе органи не успеваат“, објаснува тој. Ова е директно поврзано со деновите на престој во одделот за интензивна нега, бидејќи деновите на механичка вентилација и морталитет се зголемуваат покрај среднорочниот морбидитет.
«Пациентите Covid-19 пристигнаа на прием со многу лоша метаболичка состојба, што ги принуди да посветат уште поголемо внимание на нивната нутритивна терапија и да го избегнат ова Саркопенија произлезени од третманите и самата болест “, вели д-р. Лоренсио. Соодветниот внес на протеини овозможува подобрување на пациентот и постојат докази кои сугерираат дека ова игра многу важна улога во раното закрепнување. Покрај количината, квалитетот и видот на овие протеини се важни, со глутамин (ги намалува инфективните компликации, потребата за механичка вентилација и деновите на прием), аргининот (исто така против инфекции) и леуцинот и неговите деривати (дозволува тоа Вие ќе добиете чиста маса).
На Гликемиска контрола Ова е еден од најголемите предизвици за сезонските интензивисти за исхрана. Д-р Теодоро Грау, специјалист во болницата 12 де Октобре (Мадрид), го потенцира недостатокот на студии за анализа на гликемискиот индекс и инфекцијата со Ковид-19, иако 18% од пациентите со коронавирус во овој случај биле од Шпанија и повеќе од дијабетичари 20% во САД. „Употребата на стероиди, особено во високи дози, најмногу не спречи да ги контролираме“, вели интензивистот, кој ја поврзува оваа точка со инсулинска резистенција кај некои пациенти, како резултат на моделот на воспаление. За д-р. Сивата контрола на шеќерот во крвта кај пациенти со Covid-19 треба да биде иста како и кај пациенти со сепса: „Умерена контрола што не е строга и го одржува шеќерот во крвта помеѓу 150 и 180 mg/dl“.
Според др. Карлос Гонзалес, раководител на служба за интензивна нега во болницата де Барбастро (Хуеска), беше предизвик да се прилагоди ентералната исхрана на критично болните пациенти во отсуство на ресурси. Ова принуди невообичаен напор во болничките аптеки да добијат секакви алтернативи во зависност од достапноста. Тие беа претежно користени Хиперпротеински диети (и нормокалорична и хиперкалорична), формули богати со Омега 3како и специфични диети за дијабетичари или пациенти со бубрежна слабост, објаснува лекарот.
Во сегашната фаза на пандемија, каде единиците за интензивна нега се порелаксирани во врска со притисокот на грижата, се појавуваат нови предизвици. На пример, за пациенти кои биле интубирани подолг временски период или кои имале и морале да направат трахеостомија Научете како да дишете и да јадете. Пациентите со дисфагија имаат до 11 пати поголем ризик од аспирација. „Просечното време на опоравување кај пациент со дисфагија се пресметува помеѓу 3 и 6 месеци, но може да трае со години“, објаснува др. Гонзалес.