Диетата со гастроезофагеален рефлукс е многу важна
ГАЛЕРИЈА
Василе Бобоцеа, од Фоксани: "Јас имам 80 години и страдам од болест наречена" Гастроезофагеален рефлукс ". Се сомневам дека тоа ми се случи затоа што ми беше отстранет жолчката. После хоспитализацијата, дијагнозата ми беше потврдена. Ми препорачаа третман - Сукралан и Омеран - и во првите денови ми даваа антибиотици кои ги земав на секои 8 часа. После овој третман не чувствував ништо. Ова беше во 2009 година. Во јануари оваа година бев примен во Воена болница Фоксани каде 7 дена ми даваа инфузија, и како таблети земав Дебридат и Ровачол, а попладне некои ампули Саргенор што ги раствораме во вода секој ден, но сè уште не чувствувам ништо. Чувствувам убод на хранопроводот како рана. Јас секогаш имам горчлива уста, сува ноќе и не можам да јадам ништо затоа што ме боцка По тестовите и ендоскопијата се најде истата дијагноза. Моето барање е следново: сакате совет од специјалист од Институтот за гастроентерологија во Јаси. Дали може да биде друга болест? Треба ли да направам други истраги? Треба ли да направам друг третман? Што може да се направи? Ви благодарам многу и се надевам дека ќе добијам совети.
Доц. Д-р Василе Дрог, примарен доктор по гастроентерологија и интерна медицина, Институт за гастроентерологија и хепатологија Јаси: "Гастроезофагеален рефлуксен проблем (ГЕРБ) е состојба предизвикана од абнормално кисела или некисела рефлукс на стомачна содржина во хранопроводот и може да резултира со симптоми во хранопроводот: горење на хранопроводот, регургитација, тежина ако се проголта, но и хронична поплака од кашлица или ОРЛ. Овој рефлукс понекогаш може да предизвика разни лезии во хранопроводот видливи во горната дигестивна ендоскопија. Болеста е доста распространета, до околу 20% од популацијата може да има сугестивни симптоми.
За да бидете сигурни во дијагнозата, корисно е да се изврши дигестивна ендоскопија, особено кај постари лица.Ова може да ги потенцира компликациите на рефлуксната болест: езофагитис, стеноза и лезии кои можат да имаат канцероген потенцијал: Баретов хранопровод.
Постои категорија на пациенти кај кои, за да има доказ за постоење на болеста, потребно е да се спроведат поспецијализирани испитувања како што се pH на мерачот на хранопроводот, импеданса на хранопроводот или Билитец. Овие истражувања се вршат само во ултра специјализирани центри.
Мерки што можат да ги подобрат симптомите
Симптомите може да се подобрат (барем за момент) ако се подигне крајот на креветот и пациентот спие со главата малку повисока. Други мерки се: администрирање на вечерниот оброк порано (17 - 18), така што пациентот не легнува на полн стомак, намалувајќи ја телесната тежина, користејќи малку поширок појас (ремени) и избегнувајќи виткање напред веднаш по оброкот.
Се препорачува да се избегнува храна што промовира гастроезофагеален рефлукс, како што се: масти, чоколадо, кафе, алкохол, пијалоци кола. Пушењето е фактор што може да промовира рефлукс со зголемување на секрецијата на киселина и одложување на празнењето на желудникот; ова е уште една причина за забрана за пушење.
Постојат мноштво супстанции и лекови кои можат да промовираат рефлукс и чија администрација треба да се избегнува во контекст на коегзистенција на гастроезофагеална рефлуксна болест. Овие лекови и супстанции кои најчесто се користат се: нитрити, миофилин, антагонисти на калциумовите канали, антихолинергици, прогестерон, бензодиазепини, бета-адренергични агонисти, алфа-адренергични антагонисти, Л-аргинин, лоперамид, итн.
Лековите што се користат во третманот на гастроезофагеален рефлуксен ефект дејствуваат преку разни механизми (рангирани во опаѓачки редослед на ефективност) како што се: а) намалување на киселинската агресија (омепразол, пантопразол, ланзопразол) или нејзино неутрализирање (алкално); б) зголемување на притисокот во долниот езофагеален сфинктер (мотилиум); в) цитопротективна.сукралфат.
Истраги со високи перформанси
Од прашањето на читателот, разбирам дека тоа претставува пред сè билијарен рефлукс (горчлив вкус) или мешан (киселина и билијарна) и е извршена дигестивна ендоскопија (без наведување на точниот резултат).
За алкалната компонента на рефлуксот, јас би препорачал строго почитување на хигиенско-диеталниот режим претставен погоре поврзан со администрација на Motilium 1 cp 3 пати/ден пред секој оброк.
Евентуалната комбинација со киселински рефлукс може да го направи корисно земањето омепразол или еквивалентен лек (една таблета на ден наутро и навечер). Доколку симптомите продолжат, би препорачал да се консултирате со гастроентеролог од Фоксани. Ако смета дека на пациентот му требаат високо специјализирани испитувања (pH-метрика, Билитец, хранопроводна импеданса), тој може да го насочи пациентот кон референтен центар (Јаси, Букурешт) ".
Симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест
Повеќето од пациентите се жалат на металоиди (болка зад градната коска со горен карактер што се појавува по оброкот и се смирува со алкалии, на пример: дикарбокалм, маалокс, итн.). Други симптоми кои ја сугерираат оваа болест се: регургитација (рефлукс на напор во стомакот без напор и без гадење), вкочанетост (подригнување) и обилно плунка. Регургитација може да има кисел (киселен рефлукс) или горчлив (алкален рефлукс) вкус.
Гастроезофагеален рефлукс може да се појави од повеќе причини: присуство на неефикасна бариера помеѓу желудникот и хранопроводот (пример: хијатална хернија, отворен сфинктер), зголемена агресивност на содржината на рефлукс, намалена отпорност на хранопроводната мукоза и одложено празнење на желудникот.
Меѓу факторите на ризик би навел: бременост, дебелина, пушење, консумација на алкохол, администрација на лекови на пример, нитрати, кортикостероиди.
Суштинскиот елемент на диетата: пациентот не треба да спие на полн стомак!
Болеста, во повеќето случаи, не се лекува, бидејќи останува причината што предизвикува рефлукс. Може да се излечи само ако причината за рефлукс е да се одложи празнењето на желудникот. Ова може да се случи ако некој има дуоденален улкус и тој заздравува. Може да се излечи и доколку е оперирана коегзистичката хијатална хернија и се реши механичкиот дефект.
Меѓутоа, најчесто, причината е повторувачката и минлива релаксација на долниот сфинктер на хранопроводот. Оваа абнормална состојба за жал останува. Третманот во овој случај не ја решава причината за рефлукс, но вклучува значително намалување на лачењето на желудочната киселина. Веќе немаме рефлукс на киселина, туку рефлукс без киселина, помалку досаден. Стандардно, ако престане третманот против секреција на киселина (нефизиолошки третман), симптомите се појавуваат повторно. Ова е причината зошто диетата е толку важна.