Диети со формула PDF во терапија со дебелина - бесплатно преземање на PDF
Краток опис
Преземете формула диети во терапија со дебелина.
Опис
Формула диети во дебелината терапија Томас Елот
Формула диетите се високо хипокалорични супстрати за храна базирани на млечни протеини со додавање на микроелементи, составени според нутриционистичко-физиолошка формула. Нивниот состав првично беше регулиран со Дел 14а од Германската уредба за исхрана. Овој став ја содржи содржината на протеини, јаглехидрати, есенцијални масни киселини, минерали, елементи во трагови и витамини. Ново упатство за ЕУ (96/8/ЕУ) за исклучително нискокалорична храна што одговара на a 14а важи низ цела ЕУ. Во ова упатство - покрај барањата од a 14a DietVO - минимални нивоа на храна со формула за хранливи материи ниацин, фолати, витамин Б12, биотин, пантотенска киселина, фосфор, калиум, цинк, бакар, јод, селен, натриум, магнезиум и Манган задолжителен (1).
Употреба на формула диети Формула диета обично се зема во форма на неколку шејкови на ден. Или формула диета се користи исклучиво или еден или повеќе оброци се заменуваат со производи со формула (види подолу). За да го направите ова, прашоците се подготвуваат со вода (малку млеко со ниско ниво на маснотии). Постојат диети со формули како супи, јадења, крем јадења и шипки. Тие во голема мерка се оптимизирани во однос на макро и микроелементи и, за разлика од нултата диета (целосен пост), во повеќето случаи не претставуваат здравствен ризик (2). Од страна на храна
висококвалитетен протеин и мала количина јаглехидрати, кетогенезата е ограничена, а загубата на чиста маса е минимизирана. Како резултат, падот на метаболичката стапка во мирување е релативно мал и покрај намалувањето на телесната тежина. Постои значително подобрување на сурогат-параметрите за профилот на кардиоваскуларниот ризик (3). Замената на микроелементи во исхраната со формула спречува симптоми на недостаток, дури и ако се зема релативно долго време. Како и да е, може да се појават несакани ефекти, особено со неконтролирана употреба. Опишани се запек, ортостатска дисрегулација, дисбаланс на електролити, хиперурикемија, нарушувања на менструацијата, периодично опаѓање на косата и холецистолитијаза (2). Зголемената литогеност може да се спречи со редовно земање две порции на ФормулаДиет истовремено. Портите од оваа големина доведуваат до исфрлање на тињата од жолчката-
дувајте и минимизирајте го ризикот од литогеност под диета со формула (4). Следете ги препораките за дневната исхрана
Многу несакани ефекти може да се избегнат ако пациентите навистина го консумираат препорачаниот дневен дел од диетата со формула. Сепак, во пракса, честопати се случува пациентите да консумираат помалку од препорачаната дневна исхрана, затоа што, на пример, се надеваат дека ова ќе резултира со побрзо губење на тежината. Целиот тим за третман треба постојано да ги мотивира пациентите да ја земаат препорачаната дневна доза со цел да се спречат несакани ефекти и да се спречи сериозно губење на чиста маса (ова би поттикнало брзо враќање) (4). Мултимодални програми против јо-јо ефектот
Усогласеноста на пациентите во програмите за професионална терапија со употребата на диети со формули е претежно добра, бидејќи првично постои брзо губење на тежината и ваквите крути стратегии за диета значително се разликуваат од секојдневната храна, така што пациентот не продолжува да паѓа во својот „стар модел на потрошувачка“. Сепак, по формула диети без придружна програма, пациентите обично земаат
Замената на оброкот со производи со формула и диети со чиста формула сега се утврдени стратегии што усогласуваат со упатствата за третман на прекумерна тежина со истовремени болести и дебелина. Овие стратегии за исхрана се супериорни во однос на намалувањето на маснотиите само и мешаните диети намалени со калории и во смисла на намалување на телесната тежина и на подобрувањето на болестите поврзани со дебелината. . Новите американски студии покажуваат дека дебелите дијабетичари имаат добра корист и од стратегиите за замена на оброците. Ризиците и несаканите ефекти лесно се контролираат кога се користат професионално. Достапните долгорочни податоци покажуваат предност со првичната употреба на диета со формула. Употребата на производи со формула за замена на оброците исто така може да биде успешна стратегија за стабилизирање на успехот со години по слабеењето. Понатамошните истражувања ќе треба да потврдат дали режимот за замена на оброкот е исто така погоден за спречување на дебелината. Клучни зборови: дебелина, диета, диета со формули, диета за пиење
враќање на тежината брзо. Таквата употреба на формула диети е контрапродуктивна и не е соодветна за терапија на дебелина, бидејќи не постои придружен тренинг за однесување што вежба за подолг временски период прекумерно прилагодено однесување и вежбање за време и после диета со формула. Ако, од друга страна, формула диетите се користат како помош за негирање на енергетскиот биланс како дел од програмата за мултимодална терапија со придружна нутриционистичка, бихевиорална и терапија за вежбање, тие можат да бидат многу ефикасни (4).
Формула диети во упатствата Во упатството засновано на докази »Превенција и терапија на дебелината« на германското друштво за дебелина (ДАГ) и германското друштво за исхрана (ДГЕ) во верзијата 2006 г. (5), производи со формула и ексклузивни диети за формула се вклучени класифициран под 6.4.2 како трета и четврта фаза на диетална терапија за прекумерна тежина и дебелина на кои им треба третман. Овие стратегии за исхрана не само што мора да се користат по неуспешна терапија со нивоа 1 и 2, туку исто така можат првенствено да се одвиваат „по проценка на индивидуалниот профил на ризик и земање предвид на индивидуалните околности“ (5). Четвртата фаза (диета со ексклузивна формула) претставува стратегија за диетална терапија со најголем енергетски дефицит (слика 1). Во објаснувањата на одделните фази, третата и четвртата фаза во упатствата наведуваат: Фаза 3: Замена на оброк со производи со формула Производите од формулата можат да се користат флексибилно како дел од стратегијата за замена на оброкот. 1-2 главни оброци дневно се состојат од производи со формула
(Протеински пијалок, барови итн., Приближно 200 kcal на оброк). Со дневно внесување на енергија од 1200-1600 kcal, може да се очекува просечно губење на тежината од 6,5 кг по 3 месеци. Во долгорочна студија на Ditschuneit et al. просечно губење на тежината од 10,4 кг беше можно по 27 месеци. Дебелите пациенти со дијабетес тип 2 исто така имаат корист од овој концепт. Ниво 4: Формула диета Формула диетите со вкупно количество енергија од 800–1200 kcal/ден овозможуваат губење на тежината од 0,5–2 kg/недела во период до 12 недели. Многу нискокалорични диети (5000 учесници) покажуваат дека преку интензивна интервенција во животен стил (диета, вежбање, модификација на однесување) и до две замени оброци на ден со производи со формула (11, 12, 13), намалување на телесната тежина-
왖 Сл. 2: Стабилизација на телесната тежина според формула диетите во споредба со мешана храна намалена со калории (8) 1 ција со просек од 8,7 кг (8,6%) може да се постигне за 12 месеци со соодветно подобрување на контролата на дијабетесот (Слика 3). Во „Погледни напред“ интензивна интервенција во животниот стил (iLI, 3-4 контакти/месец, производи со бесплатна формула) се споредува со обемна општа програма за поддршка и едукација за дијабетес (ДСЕ, 3-4 контакти годишно) (Таб. 2). Високата усогласеност, како и многу добар резултат за дијабетичарите по 12 месеци покажуваат дека замената на оброкот со производи со формула е нова, ветувачка стратегија за терапија за група на пациенти за кои е потешко да се постигне намалување на телесната тежина отколку за прекумерна тежина и дебели недијабетичари (11).
Стабилизација на телесната тежина со формуларни производи Формуларните производи (нивоа 3 и 4 на DAG/DGE) првично се користеа само привремено за почетно намалување на телесната тежина. По намалувањето на тежината, производите беа 1 Флуктуирачки број на учесници во секоја анализа година, затоа процентите не се директно пропорционални (3)
обично постепено се повлекуваат. Меѓутоа, во некои неодамнешни студии се покажа дека долгорочното продолжување на стратегијата за замена на оброкот (ниво 3 ДАГ/ДГЕ) исто така може да придонесе за успешна стабилизација на телесната тежина. Флехтнер-Морс и. al (15, 16) покажуваат дека по првичното намалување на телесната тежина со конвенционална нискокалорична мешана диета од 1200-1500 kcal/d (група А) или изоенергетска диета, вклучително и двапати на ден-
По замена на оброкот (група Б), успехот можеше да се сочува четири години доколку се продолжи со стратегијата за замена на оброкот еднаш дневно (СИ). Сепак, на оваа студија немаше вистинска контролна група и дел од долгорочниот успех веројатно ќе се должи на учеството во студијата и редовните надворешни контроли.
Формула диети за спречување на дебелина (§ 20 SGB) Упатствата вклучуваат употреба на замени оброци со производи со формула (DAG/DGE ниво 3) и формула диети (DAG/DGE ниво 4) за чиста превенција (БМИ 30 кг/м2) или БМИ 25-30 кг/м2 со истовремени заболувања) како мерка за обука на пациент според СГБ В § 43 Параграф 1 број 2 одбиен поради употреба на производи со формула. Таквиот аргумент е во спротивност со упатствата од 2006 година на ДАГ/ДГЕ (17), како и со меѓународните мета-анализи, кои проценуваат дека ексклузивната или поврзана со оброците употреба на формула диета е во согласност со упатствата и е супериорна во однос на ефективноста. Ова значи дека клаузулата за ексклузивност при користење производи на Формула има потреба од итна ревизија. Концептот на терапија не смее да се исклучи од претпоставката на трошоците доколку се користат особено ефикасни елементи на терапија согласно упатството Квалитетот и ефикасноста на терапевтската мерка може да се проценат само врз основа на официјалните критериуми за квалитет. Ако давателите на програми за терапија можат да обезбедат такви квалитетни податоци, исклучена е продажба на чист производ без соодветна програма за придружна терапија.
Модели на бонуси зависни од успех Со цел да се зголеми веројатноста за успех, здравствените осигурувања сè повеќе им нудат на своите осигуреници модели на бонус за надоместување на програмите за превенција за лица со прекумерна тежина (Дел 20 СГБ) и програми за терапија за дебели лица (Дел 43 СГБ). Претпоставката за трошоците е поврзана со успехот на пациентот: Само успешните пациенти добиваат ретроспективна надомест на трошоците, со исклучок на трошоците за производите на Формула. Таквиот модел на бонус ја зајакнува личната одговорност на пациентот, ја зголемува неговата/нејзината мотивација за успех и, на крајот, шансите за успех. Во поединечни случаи, сепак, на пациентите им е забранет пристап до процедура за терапија доколку трошоците не можат да се финансираат однапред до времето на нивното надоместување. Ова е особено точно за социјално загрозените групи во кои дебелината и секундарните болести имаат особено голема преваленца. Производите со формула се исто така ефикасен додаток на основната терапија кај оваа популациска група (19). ПД Др. медицински Универзитетот Томас Елрот од Гетинген Оддел за хумана медицина Институт за нутриционистичка психологија Исхрана психолошки истражувачки центар Вон-Зиболд-Ул. 5 37075 Гетинген [заштитено со е-пошта]
1 Гроклаус Р: Формула диети: средства за успешно слабеење? Анкета за исхрана 1997 година; 44: 84-87. 2 Wechsler JG, Wenzel H, Swobodnik W, Ditschuneit H: Изменет пост во терапија на дебелина. Споредба на вкупните посни и нискокалорични диети со различна содржина на протеини. Fortschr Med 1984; 102: 666-668. 3 Sandholzer H, Ellrott T, Haefs W, Pudel V: Амбулантска терапија со дебелина: резултати од придружната медицинска проценка на мултидисциплинарна програма за слабеење. Z General Med 1997; 73: 151– 159. 4 Елрот Т, Пудл V: Терапија со дебелина - Тековни перспективи. 2. издание; Штутгарт: Тиее; 1998. Исхрана и медицина 2007; 22: 69-74