Дифузна мозочна атрофија

Атрофија е процес со кој се случува прогресивно и неповратно намалување на ткиво или орган. Во случај на мозок, атрофијата се однесува на намалување на церебралниот паренхим, губење на нервни клетки (неврони) и врски помеѓу нив (синапси) и намалување на интелектуалниот капацитет до појава на деменција.
Церебрална атрофија може да биде стекнато нарушување, што значи дека имало нормален развој и правилна функционалност, но поради некои фактори, во одреден момент мозокот започнал да ја намалува својата активност, невроните се изгубиле на крајот како резултат на структурна дегенерација.

Церебрална атрофија може да биде дифузна, што значи дека целиот мозок ја губи својата супстанција или може да биде фокусно карактеризиран со присуство на неколку точки каде што се јавува атрофија, со што се укинува контролните функции што ги служат нив.

Општо, церебралната атрофија започнува со возраста, но некои услови го бараат тоа и стапката на нејзина прогресија. (6)

Причини за дифузна церебрална атрофија

Дифузната мозочна атрофија има етиологија:

старост
мозочен удар и трауматски повреди на главата
Алцхајмерова болест, болест на Пик и фронто-темпорална деменција
Хантингтонова болест
леукодистрофија
енцефаломиелопатија
мултиплекс склероза
заразни болести: енцефалитис, ХИВ
употреба на алкохол и дрога
генетски фактори

симптом

Дифузна мозочна атрофија се манифестира со намалување на интелектуалниот капацитет до инсталирање на тотална деменција. Состојбата може да влијае на животот на пациентот. (1)

проблеми со меморијата, специфични за Алцхајмеровата болест, фронтотемпорална деменција, Хантингтонова болест и деменција воопшто
дегенерација на јазичната способност
психолошки промени кои се карактеризираат со: депресија, апатија, вознемиреност
промените во однесувањето, сепак, се јавуваат поретко кога атрофијата го сочинува фронталниот лобус
промена на движењата, симптом специфичен за Паркинсонова болест
респираторни, дигестивни и кардиоваскуларни проблеми, низок мускулен тонус, исто така, влијаат на метаболичките процеси, терморегулацијата и ниските рефлексни реакции. (4)

Обично, во случај на трауматски повреди со среден интензитет, нема напредна прогресија, но кога се јавуваат сериозни трауми, губењето на нервното ткиво е околу 5% годишно и се јавува во форма на генерализирана (дифузна) атрофија, се состои од целиот мозок или во локализирана (фокална) форма, во одредени мозочни региони.

Во првата фаза, постои непосредно биомеханичко оштетување на ткивото како одговор на прекумерно истегнување или компресија. Втората фаза се одвива за неколку минути по траумата и е поврзана со почетокот на воспалителниот процес, оток и зголемен интракранијален притисок. Со текот на времето, месеци, години или децении, овие процеси може да доведат до структурни и функционални промени во мозокот, поврзани со атрофија на мозокот, постепено губење на неврони и синапси, невродегенерација и постепено функционално опаѓање.

Забележано е дека хроничната трауматска енцефалопатија и Алцхајмеровата болест имаат ист дегенеративен пат на молекуларно и клеточно ниво. (4)

Волуменот на мозокот се намалува со процесот на стареење. Сивата материја почнува да го менува својот волумен уште од детството, а во зрелоста белата маса е погодена. Околу 35-та година од животот, волуменот на мозокот генерално почнува да опаѓа со стапка од околу 0,2% годишно и достигнува стапка од 0,5% годишно до 60-та година од животот. (2)

Во процесот на атрофија на мозокот се вклучени многу фактори, од кои едниот е зголеменото ниво на аминокиселини во крвта, имено: хемоцистеин. Студиите покажаа дека високото ниво на хемоцистеин ја зголемува можноста за појава на Алцхајмерова болест и следствено на тоа, појава на дифузна мозочна атрофија.

Во една студија, беше испитана улогата на витамините од Б-комплексот во регулирањето на нивото на крвта. На секои 6 месеци, на волонтерите им беа дадени високи дози на витамини од групата Б и фолна киселина за 2 години. На крајот на студијата, забележано е дека дејството на овој витамински комплекс има забележителни ефекти врз нивото на хемоцистеин во крвта, кое бележи пад од 22,5%. (3)

Студија на луѓе кои пријавиле хипертензија околу 40-та година од животот открила дека имаат помал волумен на мозок кога ќе наполнат 70 години. Волуменот на мозокот е показател за здравјето.

Овие луѓе веројатно ги оштетиле церебралните крвни садови и го зголемуваат ризикот од мозочен удар. Хипертензијата исто така е поврзана со ризик од деменција и други видови на когнитивен пад. (5)

Многу студии наведуваат дека прекумерната потрошувачка на алкохол доведува до појава на мозочна атрофија. Откриено е дека кај луѓето кои консумираат големи количини на алкохол, волуменот на мозокот се намалува за 1,6%, во споредба со луѓето кои воопшто не пијат алкохол или многу малку. Исто така, се чини дека ова намалување на обемот е поизразено кај жените, а негативните ефекти ги чувствуваат особено кога ќе достигнат возраст од 70 години. (7)

Дијагностички

Дијагнозата се заснова на клинички симптоми и на резултатите од истрагите:

компјутерска томографија (КТ) и нуклеарна магнетна резонанца (НМР)

По истрагите, може да се разликува следново:

а чиста церебрална атрофија, во кои може да се забележи проширување на кортикалните жлебови и интерхемисферичен расцеп без проширување на коморите, или
субкортикална атрофија, истакнато со намалувањето на волуменот на централните јадра и зголемувањето на големината на вентрикуларниот систем. Можете исто така да видите: зголемување на субарахноидалниот простор и вентрикуларниот систем. (6)

Третман

Не постои специфичен третман за да се врати обратен пресврт во дифузната мозочна атрофија. Единствениот третман што може да се администрира се заснова на стимулација на нервните функции и специфични лекови за болести кои предизвикале појава на атрофија.

Се препорачува контрола на крвниот притисок и диета. Некои истражувања сугерираат дека вежбањето може да ја забави прогресијата на атрофијата. Исто така, се препорачува вежбање на мозокот со когнитивна стимулација. Луѓето мора да бидат толку физички и психички активни и да имаат рационална потрошувачка на храна и алкохол. (1, 6)