Дихидротестостерон - CSID Што се случува Докторе
Генерални информации
Дихидротестостеронот (DHT) е биолошки активен метаболит на тестостерон, произведен главно во простатата, но исто така и во тестисите, фоликулите на косата и надбубрежните жлезди. DHT се синтетизира од тестостерон по реакција на редукција, катализирана од 5 α-редуктаза. Опишани се два изоензими: тип 1 присутен во повеќето ткива на телото, преовладувачка форма во лојните жлезди и тип 2, доминантен изоензим во машкиот генитален тракт 3.
Се ослободува во циркулацијата почнувајќи од животот на матката и е одговорен за формирање на машки секундарни сексуални ликови, како што се раст на влакната на лицето и телото и задебелување на гласот. За разлика од тестостеронот, DHT не може да се претвори во ароматаза естрадиол и, следствено, може да се користи како антагонист во развојот на женските карактеристики кај мажите. DHT се покажа дека е инактивиран во скелетните мускули со дејство на 3-α хидроксистероид дехидрогеназа и затоа нема никакво влијание врз хипертрофијата на мускулите.
Womenените со висока плазматска DHT може да имаат некои секундарни андрогени сексуални карактеристики, како задебелен глас и влакна на лицето. Околу 35% од пациентите со синдром на полицистични јајници имаат придружено зголемување на нивото на DHT во серумот.
Кај Клинефелтеровиот синдром, нивото на DHT е многу пониско отколку кај нормалните мажи, за разлика од идиопатскиот хирзутизам, во кој приближно 40% од пациентите имаат високи концентрации.
Нивото на DHT во серумот останува нормално со возраста и не се менува во бенигна хиперплазија на простатата (BPH).
Под патолошки услови, дихидротестостеронот е вклучен во прекумерен раст на простатата и опаѓање на косата (ќелавост) 3.
Андрогената алопеција влијае на скоро 30% од мажите на возраст под 30 години, 50% од мажите постари од 50 години и, изненадувачки, 40% од жените на возраст над 50 години. Тоа е генетски детерминирана состојба на која се додава хормоналниот фактор - андрогени, особено ДХТ - неопходен за прогресија на болеста. Откриени се зголемени концентрации на 5 α-редуктаза во фронталниот скалп и процесите зависни од андрогени главно се должат на врзувањето на ДХТ со специфични рецептори. Почетокот на болеста е постепен. Мажите имаат истенчување на косата во темпоралните области, обликот на скалпот се редефинира во предната област. Болеста напредува прогресивно во фронталната област и темето. Womenените имаат дифузно опаѓање на косата на круната. Битемпорално проретчување на косата може да се појави и кај жени, но во помал степен отколку кај мажите; Општо земено, жените одржуваат фронтална линија на коса.
Третманот на андрогена алопеција вклучува два препарати за кои се покажало дека се ефикасни во значителен број случаи: финастерид администриран орално (конкурентен инхибитор на 5 α-редуктаза) и миноксидил во локални апликации.
Препораки за одредување на дихидротестостерон - следење на пациенти третирани со 5 инхибитори на α-редуктаза; евалуација на пациенти со можен недостаток на 5 α-редуктаза3.
Кај некои карциноми на простата (особено фаза Д), определувањето на DHT може да биде корисно за проценка на одговорот на антиандрогениот третман 1.
колекција
Обука на пациентот - на празен стомак (на пр. пост) 2.
Примерок собрани - санг венос2.
Контејнер за берба - vacutainer без антикоагуланс, со/без сепаратор на гел2.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање; се работи на свеж серум; ако тоа не е можно, серумот се чува на 2-8 ° C или -20 ° C2.
Волумен на тест - 1 мл сер2.
Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран примерок2.
Стабилност на тестот - 7 дена на 2-8 ° C; 6 месеци на -20 ° C; не одмрзнувајте/замрзнувајте 2.
Метод и толкување на резултатите
Метод - ЕЛИСА2.
Референтни вредности:
мажи: 250 - 999 стр/мл
- постменопауза: 10-180 pg/mL2.
Интерпретација на резултатите
Пациентите третирани со 5 инхибитори на α-редуктаза имаат ниски нивоа на DHT во плазмата. Исто така, со ниски вредности се оние со генетски недостаток на 5 алфа-редуктаза (ретка состојба што влијае на сексуалниот развој кај мажите пред раѓањето и за време на пубертетот) 3.
Се покажа дека производството на DHT во тестисите доаѓа од семинозните тубули, затоа, кај болести на семиниформни тубули, производството на DHT се менува, што предизвикува намалување на плазматските нивоа (пациенти со аплазија на герминати клетки и азооспермија). Кај пациенти со анорексија, нивото на серумскиот DHT е многу ниско.
Граници и пречки
DHT може да биде важен маркер за производство на периферни андрогени, но бидејќи тој брзо се метаболизира и има зголемен афинитет кон SHBG, тој не ги рефлектира периферните нивоа на андрогени. Спротивно на тоа, неговиот метаболит, 3 α, 17 β-андростендиол глукуронид, е подобар индикатор за периферна концентрација на андрогени.
Пациентите со бенигна хиперплазија на простатата или карцином на простата може да немаат високо ниво на DHT, дури и ако растот на простатата е стимулиран од DHT3.
1. IBL International. Дихидротестостерон, серум. www.ibl-international.com. Тип на ref: Интернет комуникација.
2. Лабораторија во Синево. Специфични препораки на користената технологија за работа. 2010 година. Реп. Тип: Каталог.