Дијабетес, болест со зголемена инциденца
Преглед
Дијабетесот е генетска или активирана болест, која се карактеризира со нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати, липиди и протеини, како резултат на апсолутен или релативен недостаток на инсулин (хормон произведен од панкреасот), што резултира со зголемен шеќер во крвта (концентрација на гликоза во крвта), со хронична еволуција и дегенеративни и инфективни компликации.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Примарниот дијабетес е генетски определен и има постепена еволуција.
Секундарниот дијабетес се јавува во текот на животот и се јавува преку два механизма:
- оштетување на ендокриниот панкреас од различни фактори: инфективни, токсични, лековити, итн.
- функционално преоптоварување на ендокриниот панкреас како резултат на вишок јаглени хидрати или дебелина.
Класификација
А. Инсулин-зависен дијабетес мелитус тип I (малолетнички)
Се јавува кај деца или млади возрасни (под 40 години) и во овој случај постои генетска предиспозиција.
Б. Инсулин-независен (тип II) дијабетес мелитус тип II
Се јавува кај често дебели пациенти, придружени со предиспонирачки генетски фактори, на кои се додаваат фактори на животната средина.
В. Дијабетес поврзан со други состојби
Се јавува како резултат на хормонални промени, третмани со лекови или по ресекции на панкреас.
Инсулин-зависен дијабетес мелитус (малолетнички)
Кај малолетнички дијабетес, производството на инсулин е екстремно мало или отсутно и потребно е да се администрира инсулин од самиот почеток. Нема други лекови за замена на инсулин.
Неколку фактори придонесуваат за појава на дијабетес тип I. Како прво, мора да постои генетска предиспозиција. На ова се додаваат одредени фактори (инфективни, храна, токсични) чие дејство ќе предизвика појава на имунолошки одговор против бета клетките во панкреасот.
Возраста на која се јавува инсулин-зависен дијабетес е до 40 години за повеќето пациенти. Скоро секој кај кого болеста започнува до 30-годишна возраст има ваков тип на дијабетес. Почетокот на болеста е релативно ненадеен, симптомите се евидентни 2-3 недели пред дијагнозата.
Инсулин-независен дијабетес (зрелост)
Развојот на дијабетес тип II е предизвикан од инсулинска резистенција. Ова се дефинира како недостаток на ефект врз дејството на инсулин врз клетките на телото. Како резултат, шеќерот во крвта ќе се зголеми и не може да се користи од клетките.
Последица на инсулинска резистенција е хиперинсулинизам, претерано зголемување на концентрацијата на инсулин во крвта како резултат на силната стимулација на бета клетките во панкреасот со висок шеќер во крвта.
Ова доведува до парадоксална ситуација во која има висок шеќер во крвта и висока инсулинемија. Прекумерната стимулација на бета клетките со трајна хипергликемија со текот на времето ќе доведе до промена на производството на инсулин, што ќе доведе до осиромашување на овие клетки.
- хемикалии и лекови (кортикостероиди, диуретици, антиконвулзиви, бета-блокатори, цитостатици).
Клиничка слика
Знаци и симптоми специфични за дијабетес:
- полидипсија (потрошувачка на 2 - 5 литри течности на ден);
- полифагија (јадење неколку оброци на ден);
Неспецифични знаци и симптоми:
Параклинички истраги
Со цел да се утврди дијагнозата на дијабетес, потребни се низа анализи:
• Пост на шеќер во крвта - висок шеќер во крвта ја поставува дијагнозата на клинички манифестиран дијабетес мелитус;
• Гликозурија (присуство на глукоза во урината) - се јавува кога шеќерот во крвта го преминува прагот на бубрежна екскреција, односно 180mg% во крвта. Се мери во урина 24 часа;
Инсулин-зависен дијабетес мелитус (дијабетес тип I) кај деца
Најчесто поставувани прашања во врска со ревматска полимиалгија и гигантски клеточен артеритис
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
• Кетонски тела (делта-хидроксибутирна киселина, ацетон);
Мозокот ја користи гликозата како главен извор на енергија. Трае без енергија генерирана од гликоза најмногу две минути. Потоа, гликозата се заменува со кетонски тела.
По нерамнотежата на метаболизмот на јаглени хидрати, производството на кетонски тела се зголемува, при високи нивоа што предизвикува појава на кетоацидоза и, последователно, дијабетична кетоацидоза кома.
• Гликолизиран хемоглобин - е дел од хемоглобинот кој се врзува за остатоците од гликоза. Ова укажува на просечна гликоза во крвта на 6-8 часа, што е многу корисен параметар во контролата на третманот.
Други корисни анализи се оние што истражуваат:
- метаболизам на липидите (дислипидемија е нагласена):
- хидроелектролитички метаболизам (натриум и калиум се излачуваат, поради полиурија);
Третман
Третманот за дијабетес тип I се врши исклучиво со инсулин. Адјуванти во третманот се вежбање и диета.
Третманот на дијабетес тип II има корист од неколку терапевтски опции. Задолжително, пред да започнете со третман со орални антидијабетици, обидете се да ја контролирате гликемијата со:
Несакани ефекти на инсулинска терапија
1. После-терапевтска хипогликемија како резултат
- премногу висока доза на инсулин;
- изоставување на еден или повеќе оброци;
- непочитување на количината на јаглехидрати;
- појава на хронични компликации (хронична бубрежна инсуфициенција);
- инсталација на минлива ремисија (една недела до три месеци по појавата на дијабетес, секрецијата на панкреасот може да се повтори, но на субнормално и минливо ниво; оваа ремисија може да трае една година).
2. Алергиски реакции
3. Инсулинска резистенција
4. Грчеви во мускулите
5. Едем (акумулација на течност, особено во долните екстремитети, по почетокот на администрацијата на инсулин, поминува за една или две недели нелекувано или за неколку дена ако се користат диуретици).
препорака
Дијабетесот е сложена болест со повеќе импликации низ целото тело. Ако пациентот знае дека е дијабетичар, индицирано е строго да се следат препораките на лекарот, бидејќи може да се појават сериозни компликации (дијабетична невропатија, оштетување на малите и големите крвни садови, итн.).
За да се спречи постоењето на нетретиран дијабетес, се препорачува периодично задолжителен пакет тестови (вклучувајќи шеќер во крвта).