Дијабетес Германија; Откријте; Да се ​​лекува

Бубрези

Дијабетес тип 2

Дијабетес тип 2 е една од болестите на кои може значително да влијае и сопственото однесување и начин на живот. Тука лежи одлична можност за погодените: Тие можат да го променат текот на болеста од сопствените напори и да направат многу за себе и за нивниот иден квалитет на живот.

откријте

Во повеќето случаи, третманот на дијабетес тип 2 не е „само“ ограничен на нормализирање на шеќерот во крвта. Покрај тоа, често мора да се третираат крвен притисок, липиди во крвта и други нарушувања. Ова е особено важно со цел да се спречат секундарните болести на големите садови и срцето.

За луѓето со прекумерна тежина со дијабетес тип 2, промената на исхраната и поголема физичка активност се во фокусот на третманот. Овие две мерки обично се многу ефикасни кога се применуваат конзистентно.

Често, на почетокот на дијабетисот, а Губење на тежина постигнете во голема мера нормално ниво на шеќер во крвта од 5-10 кг или повеќе. Сепак, честопати, 3-5 кг се доволни за значително намалување на нивото на шеќер во крвта. Сепак, радикалните диети се силно обесхрабрени: Од здравствена гледна точка, тие честопати не се безопасни и водат само до краткорочен успех. Слабеењето треба да се прави полека и стабилно. Ова е единствениот начин за навистина трајно да се намали телесната тежина.

За Промена во исхраната Се препорачува ниска масленост, богата со растителни влакна, здрава и здрава мешана диета. Успехот на промената на диетата може преку редовно вежбање сè уште може значително да се зголеми. Физичката активност е клучот за добри ефекти на инсулин. Движењето ги прави клетките по „почувствителни“ на виталниот хормон инсулин: Ова може да работи многу подобро, а шеќерот во крвта се намалува. Бидејќи резистенцијата на инсулин, исто така, промовира васкуларна калцификација (атеросклероза), истовремено може да се направи повеќе вежба за да се спротивстави на зголемениот кардиоваскуларен ризик.

За да се постигнат споменатите ефекти, физичката активност не мора да биде испотена: На пример, секој што оди брзо за половина час дневно (или барем 5 дена во неделата) или брзо вози велосипед, веќе му направи многу добро на своето тело - чувствителноста на инсулин значително се зголемува и покрај шеќерот во крвта се подобруваат и липидите и крвниот притисок.

Важно е да се знае: повеќе вежби не секогаш водат автоматски до губење на тежината. Дури и ако килограмите не се намалат после вежбање, дефинитивно ќе се постигне позитивен ефект против инсулинска резистенција. Слабеењето, редовната физичка активност и подобрувањето на кондицијата исто така имаат корисни ефекти врз крвниот притисок и липидите.

Само кога промената во исхраната, слабеењето и значително поголема физичка активност не се доволно успешни, треба да се користат дополнителни лекови за намалување на шеќерот во крвта.

Таблети и лекови

Постојат различни таблети за намалување на шеќерот во крвта кои работат според различни принципи на дејствување. Постојат таблети кои

  1. стимулираат лачење на инсулин во панкреасот.
  2. забавете ја апсорпцијата на гликозата од цревата.
  3. го инхибираат производството на сопствена гликоза во организмот во црниот дроб и ослободувањето на глукозата од црниот дроб.
  4. подобрување на ефикасноста на инсулинот врз клетките на телото.
  5. Зголемете ја ефикасноста на инкретинските хормони во цревата или имитирајте го нивниот ефект (инкретинските хормони се „регулатори“ на организмот за шеќерот во крвта).
  6. Инхибирајте го враќањето на глукозата од бубрегот во крвотокот

Доколку нивото на шеќер во крвта не може (или повеќе) да се намалува доволно со таблети, мора да се администрира инсулин.

Метформин спаѓа во групата активни состојки на бигуанид. Лекот го инхибира сопственото тело на производство на гликоза во црниот дроб и ослободување на глукоза од црниот дроб. Пред сè, ова доведува до намалување на вредностите на шеќер во крвта на постот (= вредности на шеќер во крвта кога постите). Метформин исто така го подобрува дејството на инсулин врз мускулите и масното ткиво. Друга точка на напад на метформин е доцнењето во апсорпцијата на гликозата од цревата. Метформин исто така го намалува апетитот; Метромин е најстариот утврден орален антидијабетичен лек. Само со метформин, не се очекува хипогликемија. Метформин е одобрен во комбинација со сите други орални антидијабетични агенси, со инсулин и со агонисти на рецептори на GLP1. Чести несакани ефекти се гадење, гадење, гасови и дијареја. Метформинот мора да се прекине пред поголемите операции и пред употреба на рендгенски контрастни средства кои содржат јод.

Акарбоза и миглитол спаѓаат во групата активни супстанции инхибитори на алфа-глукозидаза, т.е. супстанции кои со инхибиција на ензимот алфа-глукозидаза предизвикуваат двојно раздвојување на шеќерот во единечни шеќери. Со цел да се постигне добра метаболичка контрола, поволно е ако јаглехидратите проголтани со храна од цревата полека влегуваат во крвта. Акарбозата и миглитолот го одложуваат распаѓањето на јаглехидратите и со тоа го намалуваат зголемувањето на шеќерот во крвта после јадење. Ефектот на намалување на шеќерот во крвта е значително помал од оној на метформинот. Најчести несакани ефекти се гасови, ветер, дијареја и болки во стомакот.

Глибенкламид, глимепирид и други. (Сулфонилуреа): Постојат бројни супстанции кои спаѓаат во групата активни супстанции наречени сулфонилуреа. Сите тие имаат заедничка структура на сулфонилуреа. Најчесто користените лекови во оваа област во Германија се глибенкламид и глимепирид. Главната цел на препаратите на сулфонилуреа се бета клетките на панкреасот. Хормонот инсулин се произведува и ослободува во овие клетки. Кај дијабетес тип 2, за разлика од дијабетес тип 1, првично нема апсолутен недостаток на инсулин. Наместо тоа, ослободувањето на инсулин е одложено и во повеќето случаи се произведува многу инсулин. Телото-клетките, само слабо реагираат на стимулот на инсулин и можат да ја апсорбираат глукозата само во ограничен степен. Сулфонилуреите ја зголемуваат лачењето на инсулин од бета клетките на панкреасот и со тоа доведуваат до намалување на нивото на шеќер во крвта. Најчестите несакани ефекти се хипогликемија и зголемување на телесната тежина.

Репаглинид и Натеглинид (Глиниди) се претставници на група активни супстанции кои промовираат лачење на инсулин. Слично на сулфонилуреатите, глинидите исто така го стимулираат сопственото производство на организмот и ослободување на инсулин во панкреасот. Зголеменото ослободување на инсулин значи дека глукозата од храната може подобро да се искористи повторно. Поголемиот дел од времето, ослободувањето на инсулин е побрзо и помалку одржливо отколку со сулфонилуреите. Најчестиот несакан ефект е хипогликемија. Натеглинидот е одобрен само во комбинација со метформин.

Пиоглитазон (Глитазони или тиазолидиндиони) се сензибилизатори на инсулин, што значи „сензибилизатори за инсулин“: Тие го подобруваат дејството на инсулин врз телесните клетки или ја намалуваат инсулинската резистенција, што е главна причина за дијабетес тип 2. Кога се зголемува чувствителноста на инсулин, повеќе гликоза од крвта влегува во клетките и може да се обработи таму. Ова го намалува нивото на шеќер во крвта и го олеснува панкреасот, бидејќи веќе не мора да произведува прекумерни количини на инсулин.

Употребата на пиоглизазон може да доведе до значително зголемување на телесната тежина и развој на едем со оток на нозете. Пиоглитазон не треба да се дава, особено во случај на срцева слабост (срцева слабост).

Инхибитори на DPP-4 (Инхибитори на DPP4). Овие препарати го инхибираат распаѓањето на сопствениот ензим глукагон-пептид 1 (= GLP-1). Под влијание на GLP-1, ослободувањето на инсулин од панкреасот се стимулира после јадење и истовремено се забавува ослободувањето на гликоза од црниот дроб. Ова го намалува нивото на шеќер во крвта. Кај дијабетичарите тип 2, генерално, се ослободува помалку GLP-1 отколку кај здравите луѓе. Инхибиторите на DPP4 доведуваат до намалување на високото ниво на шеќер во крвта кај дијабетес тип 2. Ефектот на инхибиторите на DPP4 исчезнува кога шеќерот во крвта паѓа под нормалниот опсег. Затоа, не постои хипогликемија само под терапија со инхибитори на DPP4. Одобрените инхибитори на DPP4 може да се користат во комбинација со метформин, суфлонилуреа и пиоглитазон. Комбинацијата со метформин има смисла, бидејќи ниту овој препарат не предизвикува хипогликемија.

Агонисти на рецептори на GLP-1 (Мимики на GLP-1). Овие супстанции го имитираат ефектот на инкретин хормонот глукагон-како-пептид-1 (GLP-1). Сопствениот хормон на телото ГЛП-1 се ослободува од цревата во крвотокот откако ќе се земе оброк кој содржи јаглехидрати. ГЛП-1 води особено до супресија на глукозата од црниот дроб, до краткорочно зголемување на секрецијата на инсулин во организмот и до забавување на желудникот . Додека сопствениот хормон во организмот GLP-1 е ефикасен само неколку минути, а потоа се распаѓа, претходно одобрените препарати имаат повеќе или помалку изразен долгорочен ефект и мора да се инјектираат под кожата: Ексенатид се администрира двапати на ден се инјектира, лираглутид еднаш дневно и ексенатид еднаш неделно се инјектира еднаш неделно.

Кај дијабетес тип 2, терапијата со овие лекови доведува до намалување на шеќерот во крвта и просечно слабеење од 3-4 кг. Хипогликемија не се јавува под терапија само со агонист на рецептор на GLP-1. Чести несакани ефекти се гадење, гадење, повраќање, дијареја. Овие се јавуваат особено на почетокот на третманот и доведуваат до прекинување на терапијата кај секој десетти пациент.

Инхибитори на SGLT2

Овие супстанции го инхибираат враќањето на глукозата од бубрежните канали во крвотокот. Ова доведува до зголемена екскреција на гликоза во урината и до намалување на нивото на шеќер во крвта со намалување на HbA1c од 0,5 до 1%. Најважните несакани ефекти се инфекции на гениталиите (вулвовагинитис, баланитис). Во Германија, дапаглифлозин (таблета) беше одобрен како прв инхибитор на SGLT2 во ноември 2012 година. Препаратот може да се препише во комбинација со сите други одобрени лекови за намалување на шеќерот во крвта, вклучително и инсулин.

инсулин

На почетокот на болеста, дијабетичарите тип 2 имаат само релативен недостаток на инсулин, бидејќи клетките во панкреасот сè уште произведуваат инсулин. Проблемот е сепак во отпорност на инсулин, што значи дека инсулинот во организмот повеќе не работи правилно, така што се потребни поголеми количини на инсулин за регулирање на шеќерот во крвта. Нивото на инсулин во крвта е обично високо во овој момент: панкреасот се обидува да ја компензира инсулинската резистенција со едноставно производство на големи количини на инсулин.

Само по неколку години или децении, панкреасот се исцрпува себеси. Произведува сè помалку инсулин, вклучително и неуспех во производството на инсулин, што доведува до реален дефицит на инсулин. Во овој момент, третманот со таблети веќе не е ефикасен и потребна е инсулинска терапија. Неколку методи на третман со инсулин се можни. Еве неколку примери: