Дијабетес Германија; Вести
Можно е подобрување на албуминуријата кај дијабетес
22 февруари 2011 година Зголемената екскреција на протеинскиот албумин во урината е прва индикација за оштетување на бубрезите кај дијабетес. Кои се соодветните мерки за санирање на штетата?
Кај луѓе со изразена дебелина или метаболен синдром, оштетувањето на бубрезите може да биде присутно долго пред да се појави дијабетес мелитус. Зголемена екскреција на албумин (албуминурија) е типична. Досега не се знаеше точно дали намалувањето на телесната тежина доведува и до подобрување на функцијата на бубрезите.
Во неодамна објавената студија, биле извршени биопсии на бубрези кај 63 пациенти со албуминурија поврзана со дебелината. После тоа, овие лица беа подложени на интензивна диета и програма за фитнес под медицински надзор. По 6 месеци, една четвртина од пациентите успеале да изгубат околу 8% од нивната оригинална телесна тежина. Кај овие луѓе, екскрецијата на протеини во урината се намали за 36%.
Слични успеси се постигнуваат и со хируршки третман на дебелина, како што се гастрични ленти или гастричен бајпас. Сепак, ваквите пациенти имаат зголемен ризик од камен во бубрег и оштетување на бубрегот по операцијата поради презаситеност на урината со калциум оксалат. Поради оваа причина, екскрецијата на калциум оксалат во урината мора да се следи по операцијата на баријатрија.
Коментар: Зголемената физичка активност и слабеењето може да доведат до подобрување на функцијата на бубрезите и намалување на албуминуријата. Сепак, не сите пациенти се соодветни или мотивирани за такви мерки. Таквите подобрувања може да се постигнат и преку операции на дебелина (баријатриска хирургија).
Понатаму веќе познати мерки за подобрување на албуминуријата се точна контрола на дијабетесот, добра контрола на крвниот притисок, доколку е можно со АКЕ инхибитори или АТ-1 блокатори и исто така воздржување од пушење.
Автор: проф. Д-р. медицински В.А. Шербаум, директор на Клиниката за ендокринологија, дијабетологија и ревматологија, универзитетска болница во Дизелдорф, Моорнстр. 5, 40225 Дизелдорф
Оток:
Shen W. W. et al.: Гломерулопатија поврзана со дебелината: индекс на телесна маса и протеинурија. Клин Ј. Ам Соф Нефрол 5: 1401-1409, 2010 година
Ахмед М. Х. и Брн Ц. Д.: Баријатриска хирургија и бубрежна функција: несигурна рамнотежа помеѓу користа и штетата. Трансплантација на нефрол бирање 25: 3142-3147, 2010 година