Дијабетес и Рамазан - новости за дијабетес
Дали им е дозволено на дијабетичарите да постат?
Дијабетичарите можат да учествуваат во постот месец Рамазан ако следат некои правила за диета и прилагодување на терапијата со дијабетес. Постот за време на Рамазан е еден од 5-те столбови на исламот. Во текот на овој месец, потрошувачката на храна и пијалоци и употребата на орални и инјектирани лекови се забранети помеѓу изгрејсонцето и зајдисонцето. Во зависност од сезоната и географската локација (на пр. Во нордиските земји на ЕУ), постот може да трае и до 20 часа.
Нека Рамазан биде прекинат во случај на дијабетес?
Пациент со дијабетес е дозволено да ја прекине верската должност да пости во текот на Рамазан, ако инаку е изложен на ризик од сериозно оштетување на здравјето. Во такви исклучителни случаи (како што се бременост, старост со слабост), исламот сепак дозволува начин на живот што одговара на религијата, со тоа што верникот има можност, наместо да пости, да храни сиромашно лице секој ден. Сепак, ова е невообичаено во Германија, така што е исто така можно да се донира соодветна сума пари (приближно 7 € на ден). Верникот треба да се погрижи парите да бидат дадени и на сиромашни луѓе. (Ислам.де). Исто така е можно да се „надомести“ соодветниот број на денови на пост ако, на пример, сте се родиле поради болест или патување.
Упатство за дијабетес и рамазан
Повеќето муслимани со дијабетес сè уште чувствуваат потреба да постат за време на Рамазан. Затоа, Меѓународната федерација за дијабетес (ИД) и Меѓународната алијанса за дијабетес и рамазан (ДАР) се обединија и подготвија сеопфатно упатство за оваа тема во април 2016 година (www.идф.org /упатства/дијабетес-во-рамадан) Практичните упатства на ИДФ-ДАР им обезбедуваат на здравствените професионалци релевантни информации за тековната позадина и практични препораки за да им помогнат на луѓето со дијабетес кои постат во текот на Рамазан за да се минимизира ризикот од компликации.
Промената на диетата и внесот на течности ги зголемува здравствените ризици кај луѓето со дијабетес. Можни компликации вклучуваат хипогликемија, излегување од шини на дијабетес, дехидратација и кетоацидоза. Затоа е важно да пиете многу наутро пред изгрејсонце.
Муслиманите со дијабетес треба да престанат со постот ако:
- шеќерот во крвта паѓа на вредности под 70 mg/dl
- шеќерот во крвта се искачува на над 300 mg/dl
- Се појавуваат симптоми на хипогликемија, хипергликемија, дехидратација или акутни симптоми на болест.
- Симптоми на хипогликемија се: тремор, потење/смрзнување, палпитации, глад, менувана ментална состојба, конфузија, главоболка.
- Симптоми на хипергликемија се: жед, глад, често мокрење, замор, конфузија, гадење/повраќање, абдоминална болка.
Диета за дијабетичари во Рамазан
За време на Рамазан, на муслиманите им е дозволено да имаат храна од зајдисонце до изгрејсонце. Ова често доведува до прекумерно внесување на храна, така што многу пациенти со дијабетес мелитус тип 2 добиваат тежина наместо губење на тежината за време на Рамазан.
Прилагодување на лекови за дијабетес во Рамазан
Метформин: Обично не е потребно прилагодување на дозата за метформин. Метформин треба да се зема после јадење по зајдисонце и после јадење пред изгрејсонце.
Сулфонилуреа имаат зголемен ризик од кардиоваскуларни компликации. Според набудувачките студии, ризикот од срцев или мозочен удар е зголемен до 20%. Затоа, во Германија сè помалку се користат сулфонилуреа. Сепак, поради ниската цена, многу луѓе сè уште се лекуваат со неа.
Пациенти со Глибенкламид третирани, имаат хипогликемија во над 30% од случаите за време на Рамазан. Затоа, треба да се користат други сулфонилуреа, како што е глимепирид, бидејќи овие стапки на хипогликемија се под 20%.
Инхибитори на DPP-4 имаат значително помал ризик од хипогликемија (приближно 5%) во споредба со сулфонилуреите за време на Рамазан и не треба да се прилагодуваат во дозата.
Аналози на GLP-1 исто така, не мора да се прилагодува во дозата. Во студиите не се појави сериозна хипогликемија.
Инхибитори на SGLT-2 се безбедни за време на постот според досега достапните студии. Сепак, не сите пациенти се соодветни да земаат SGLT2 инхибитор за време на постот. Ова е особено точно за пациенти кои можат да дехидрираат. Инхибиторот на SGLT - 2 треба да се зема во иста доза по зајдисонце.
Прилагодување на инсулинската терапија во Рамазан
Базален инсулин: NPH инсулин или аналози треба да се намалат за 15-20%. Апликацијата се одвива по зајдисонце. Кога базален инсулин се администрира двапати, нормалната утринска доза треба да се инјектира по зајдисонце и само 50% од вечерната доза пред изгрејсонце.
Болус инсулин: По зајдисонце, може да се даде нормална доза што се дава нормално пред појадокот. Дозата за ручек е изоставена. Количината на инсулин што се дава нормално пред вечера се намалува за 50% и се инјектира пред изгрејсонце.
На дијабетичарите тип 1 им е дозволено да постат во Рамазан?
Theелбата да се пости за време на Рамазан, исто така, мора да се почитува кај пациенти со тип 1. Исклучок се пациенти со следниве фактори на ризик: честа хипогликемија, нарушена перцепција на хипогликемија, слабо контролиран дијабетес, кршлив дијабетес, без усогласеност, пациенти кои не сакаат или не можат да го измерат шеќерот во крвта според препораките. Постот треба строго да се советува против овие пациенти.
Според упатствата, муслиманите можат релативно безбедно да учествуваат во постот. Сепак, пациентите треба редовно да го проверуваат шеќерот во крвта, вклучително и за време на постот.
Прилагодете ја инсулинската терапија во Рамазан
Тестовите за гликоза во крвта треба да се прават пред јадење по зајдисонце, наутро, напладне, попладне, пред јадење по зајдисонце и 2 часа после јадење по зајдисонце.
Ако се појават симптоми на хипогликемија или нерамнотежа на шеќер во крвта, исто така треба да се спроведе тест за шеќер во крвта.
Базален инсулин: Кога користите базални инсулини со долго дејство, постои зголемен ризик од хипогликемија во текот на денот. Во овој случај, дозата мора да се намали, така што пациентот може безбедно да го помине периодот на гладување. За жал, упатствата даваат малку специфични упатства за тоа како да се прилагоди базалниот инсулин, затоа ние ги презентираме нашите сопствени искуства овде.
Инсулин гларгин: Инсулин гларгин може да се примени по зајдисонце или пред изгрејсонце. Промената не е неопходна. Дозата треба првично да се намали за 30-40%. Поволно е да се тестира ова во неделата пред Рамазан, дозволувајќи му на пациентот пост. Според мерењата на шеќерот во крвта, дозата треба да се намали до тој степен што вредноста на шеќерот во крвта на постот по зајдисонцето е во индивидуалниот целен опсег на шеќер во крвта.
Инсулин Левемир/НПХ Инсулин: Апликацијата треба да се одржи по зајдисонце. Дозата треба да се прилагоди така што пациентот е во рамките на неговиот индивидуален опсег на шеќер во крвта на гладно пред изгрејсонце пред последниот оброк. Дозата пред изгрејсонце мора да се намали до тој степен што мерењата да не покажуваат хипогликемија во текот на денот.
Болус инсулин: Нормалната доза може да се администрира по зајдисонце. Дозата пред последниот оброк пред изгрејсонце треба да се намали на 25-50% од нормалната доза.
Упатството е достапно на англиски јазик на Интернет на следнава адреса: