Што треба да знаете за хепатитис Здравје и убавина, благосостојба ПСИХОЛОГИИ Списание Романија
Прочитајте Следно
Придобивките од редот во вашиот живот и како можете да се организирате во неколку едноставни и ефикасни чекори
На глобално ниво, Романија е во врвот на земјите со значителен број носители на вируси на црниот дроб. Следствено, тестирањето не треба да се одложува, а информациите се апсолутно неопходни. Еве повеќе детали за ризиците од заразување со вакво заболување и кои митови ја придружуваат.
Хепатитисот е почеста болест отколку што мислиме, и не треба да се занемаруваат ризиците од вируси на црниот дроб. И хепатитисот Б и Ц хепатитисот влијаат на квалитетот на животот на една личност, и со текот на времето, во зависност од другите придружни фактори, тие можат да преминат во рак.
На национално ниво, постои постојан интерес за третман, како и превенција. Дури и ако сме навикнати да ги игнорираме условите со кои не се соочуваме, подигањето на свеста може да биде првиот чекор кон заштита на себе си и на другите.
За тоа што значи да се има хепатитис, како се пренесува и како се лекува оваа болест, разговарав со д-р Штефан Лазар, лекар за примарна здравствена заштита во Инфективната болница „Проф. Д-р Виктор Бабеш “од Букурешт.
Кои се најчестите начини на пренесување на вирусот на хепатитис Б.?
Д-р Штефан Лазир: Вирусот на хепатит Б е заразна болест што моментално погодува над 250 милиони луѓе ширум светот, според Светската здравствена организација.
Вирусот на хепатитис Б (ХБВ) може да влијае на секоја невакцинирана личност. Болеста се пренесува преку контакт со крв или други заразени течности на болни луѓе.
Добро е да се знае дека болеста има две главни фази на еволуција. Прво, по неколку недели до шест месеци по контакт со инфекцијата, се јавува акутна болест - акутен хепатитис со ХБВ, кој има типични манифестации (гадење, повраќање, астенија, поспаност, жолтица, хиперхромна урина итн.).
Овие манифестации, доколку се присутни, го упатуваат пациентот на лекар, кој може да се дијагностицира, третира и следи долго време.
Сепак, голем дел од акутните инфекции ги „избришале“ симптомите или се асимптоматски, поради што многу пациенти достигнуваат хронична фаза на болеста без да знаат за нејзиното постоење.
Не сите акутни вируси на хепатитис Б се хронични, но има значителен процент на луѓе (помеѓу 5 и 25%) кои остануваат носители на вирусот, практично, за цел живот.
Заразено лице може полесно да ја пренесе болеста, толку е поголемо нивото на виремија (количина на вирус во крвта).
Враќајќи се на патиштата на пренесување на вирусот, во моментов сексуалниот пат е главниот начин на пренесување на болеста кај возрасните.
Болеста се смета за една од најважните сексуално преносливи болести и единствената болест во оваа категорија против која постои ефикасна вакцина.
За жал, многу луѓе кои се хронично заразени со ХБВ, не знаат дека ја имаат оваа состојба и ја пренесуваат болеста на својот партнер преку незаштитен сексуален контакт.
Во минатото, главниот пат на пренесување беше преку контакт со крв или крвни препарати од заразени лица.
Знаејќи го овој пат на пренесување (не се специфицира само ХБВ), во моментов се тестираат сите крвни производи што се администрираат кај пациенти, се тестираат донатори, употребата на инструменти за еднократна употреба (вклучително и во стоматологијата) е широко воведена, што доведе до до драматично намалување на преносот на болеста на овој начин.
Значителен процент на болести е предизвикан од пренесување помеѓу интравенски корисници на дрога, преку заедничка употреба на шприцеви. Ова може да се случи дури и ако користат стерилни игли, бидејќи шприцот може лесно да се контаминира со аспирација.
Вирусот може да се пренесе и преку заедничка употреба на алатки за сечење (ножици, жилети, ножеви), ова е интра-семејно пренесување на инфекцијата.
Важен проблем е пренесувањето со пирсинг, тетоважи, како и во козметички салони, ако оние кои вршат вакви постапки не се целосно свесни за важноста на стерилизацијата на инструментите.
Пренесувањето на вирусот од мајка на новороденче се случува најчесто при раѓање, а мајките кои имаат зголемено ниво на виремија имаат поголем ризик од пренесување на инфекцијата.
Ризикот од пренесување на инфекцијата е мал, но не и занемарлив, за време на бременоста (3-5%), но се зголемува, при раѓање достигнувајќи до 40%. За жал, породувањето со царски рез не го намалува значително ризикот од пренесување.
Вирусот на хепатит Б не се пренесува со бакнување или споделување садови. Преносот преку мајчиното млеко е практично нула, но инфекцијата ретко може да се пренесе ако мајката има крваречки пукнатини на градите.
Кои се најчестите начини на пренесување на вирусот на хепатит Ц.?
Д-р. Л.: Вирусот на хепатит Ц (ХЦВ) се пренесува главно преку заразена крв или ткива. Така, интравенски корисници на дрога (ИДУ) или интраназни корисници на кокаин, лица кои добиле трансфузија на крв или трансплантација на органи пред 1992 година, ризични медицински маневри (вклучително и стоматолошки), професионална изложеност на заразена крв, новороденчиња од мајки заразени со вирус на хепатит Ц, ризично сексуално однесување со поголем ризик веќе има инфекција.
Тестирање на крв или крвни препарати, дарители на органи, мерки за асепса и антисептици, во случај на инвазивни медицински маневри, значително ги намалија овие начини на пренесување.
Во моментов, повеќето инфекции се јавуваат кај IDU, преку заедничка употреба и на шприцови и контаминација на прибор што се користи при подготовка на лекови.
Преносот на кокаин кај интраназалните корисници е можен поради повреди на назалната мукоза за време на администрацијата на лекот.
Се смета дека сексуалното пренесување на инфекцијата има многу ниска стапка, но менструалната крв, лезиите на гениталиите (понекогаш поврзани со други сексуално преносливи болести) или истовремената ХИВ инфекција може да го промовираат овој процес.
Пренесувањето од мајка на фетус се смета за многу помало отколку во случај на инфекција со ХБВ (помалку од 5%). Времето на пренесување (бременост или раѓање) е нејасно, и двете можности се реални, но придонесот на секоја патека сè уште не е разјаснет.
Исто така, улогата на начинот на раѓање (природен или царски) како фактор на ризик за пренесување не е утврдена.
Иако ХЦВ беше изолиран од мајчиното млеко, не беа пронајдени значителни разлики во стапката на пренесување кај доенчињата во споредба со оние кои не беа доени. Сепак, коинфекцијата со ХИВ контраиндицира доење.
Кои се симптомите што треба да нè загрижат ако не сме дијагностицирани со хепатитис?
Д-р. Л.: Секогаш кога ќе забележиме постојана и необјаснета промена во нашето здравје, мора да се консултираме со лекар.
Ако во случај на акутен хепатитис, жолтица, треска, дигестивни симптоми, крварење, екстремна астенија се алармни сигнали кои го насочуваат пациентот кон лекар, во случај на хронични инфекции, симптомите недостасуваат или се крајно искоренети.
Пациентите со хроничен хепатитис понекогаш чувствуваат состојба на постојана астенија, понекогаш егзацербација во втората половина на денот или имаат различни форми на диспепсија, општо лесна.
Во случај на напредни форми на болеста - и тука зборуваме за цироза на црниот дроб или рак на црниот дроб, застрашувачките компликации од овие инфекции, симптомите се многу потешки (изразено слабеење, зголемување на волуменот на стомакот, жолтица итн.).
Како тестираме за HCV и HBV и колку често треба да го правиме ова?
Д-р. Л.: Тестирање на вируси на хепатитис може да се направи во секое време, но особено по потенцијален инфективен контакт, земајќи ги предвид погоре опишаните начини на пренесување.
Може да се направи на барање на пациентот, но најдобро е да се разговара со специјалист однапред, бидејќи не само на овој начин се пренесуваат вируси на хепатитис, туку и други болести, вклучително и ХИВ инфекција.
И скрининг тестовите и тестовите за потврда на инфекцијата се достапни и за вирусите на хепатитис.
Важна е вакцинацијата? Кога може да се направи?
Д-р. Л.: За многу заразни болести, вакцинацијата е главниот метод за да се спречи нивното заболување и ширење кај населението. За жал, не сите овие болести можат да се спречат со овој метод.
Ова е случај со инфекција со ХЦВ, против која сè уште нема ефикасна вакцина. За среќа, постои ефективна вакцинација против ХБВ и во многу земји ширум светот, децата и младите во моментов се заштитени од оваа болест.
Во случај на возрасни и стари лица, вакцинацијата се препорачува во секое време, се додека, буквално, секој од нас може да биде изложен.
Не е можно да се вакцинираат веќе заразени лица, кај кои вакцината не е ефикасна, оние со потенцијал за алергии или оние кои имаат болести кои го контраиндицираат ова.
Меѓутоа, во случај на лица со професионална изложеност или оние со ризично однесување, потребна е вакцинација, како главен метод за заштита од болести.
Како ја третираме инфекцијата со ХБВ?
Д-р. Л.: Во случај на акутна ХБВ инфекција, не постои специфичен третман, пациентите се згрижени и следени во болницата сè додека не се отстранат симптомите. За среќа, повеќето од нив доведуваат до клинички лек за болеста.
Ако пациентите веќе достигнале хронична фаза на болеста, достапни се неколку терапии.
Така, се користи Интерферон пегилат, што може да доведе до исчезнување на вирусот на долг рок или на неодредено време. За жал, оваа терапија има ниско ниво на ефикасност, тешко е да се поднесе поради повеќе несакани ефекти и генерално се однесува на млади пациенти без други веќе постоечки состојби.
Другите класи на лекови (Ламивудин, Ентекавир, Тенофовир, итн.) Доведуваат до долгорочна вирусна супресија, се додека се администрираат, но не ја лекуваат инфекцијата. Тие се важни затоа што спречуваат појава на тешки компликации кои можат да се појават по долга еволуција.
Во моментов, се испитуваат неколку класи на лекови за да се излечи оваа инфекција, но резултатите ќе бидат достапни само за неколку години. Затоа, вакцинацијата е најефективниот метод за борба против оваа болест.
Како ја третираме инфекцијата со ХЦВ?
Д-р. Л.: Третманот на инфекција со ХЦВ забележа спектакуларен напредок во последните неколку години.
Ако третманот со интерферон, широко користен во првите 15 години од овој милениум, успеал да излечи до 50% од пациентите кои моментално се лекуваат со воведување нови молекули (т.н. третман без интерферон), стапки на успех надминува 95%.
Овие третмани се скапи, се поддржани од системи за здравствено осигурување и се администрираат само со препорака на специјалисти, по темелна анализа.
Кои се долгорочните ризици од овие болести?
Д-р. Л.: Како што реков претходно, и ХБВ и ХЦВ инфекцијата имаат важни стапки на хроничност. Во случај на хронична инфекција со ХЦВ, до 40% развиваат цироза на црниот дроб во рок од 25 години, при што некои од нив развиваат рак на црниот дроб.
Покрај тоа, кај некои пациенти се развиваат екстрахепатични манифестации (криоглобулинемија, дијабетес, лимфоми), кои негативно влијаат на долгорочната еволуција на нивното здравје.
Пациентите заразени со ХБВ, со текот на времето, може да развијат цироза или рак на црниот дроб. За жал, карцином може да се појави во секое време за време на хроничен хепатитис, дури и во помалку напредни форми на болеста.
Лазер Драгош Стефан е лекар од примарна здравствена заштита за инфективни болести - Инфективна и тропска болница „Др. Виктор Бабеш “од Букурешт, доцент, доктор по медицина.
Претплатете се на билтенот!
Добивајте неделни ресурси преку е-пошта!