Дијабетес и желба за раѓање деца

Научна поддршка: ПД Др. Сандра Хамел

Денес, жените со дијабетес тип 1 или тип 2 нормално можат да забременат без никакви проблеми. Постојат одредени ризици и за мајката и за детето. Сепак, со добро планирање и оптимална грижа од специјалисти за дијабетес и медицински професионалци, тие можат значително да се намалат пред и за време на бременоста.

Womenените со дијабетес и кои сакаат да имаат деца треба да го стават под контрола нивото на шеќер во крвта што е можно подобро пред да забременат. Логично е да разговарате за некои подготвителни мерки со вашиот лекар. Терапијата со дијабетес можеби ќе треба да се прилагоди. Треба да се изврши испитување за можни последици од дијабетес.

За време на бременоста, жените со дијабетес треба да направат важни прегледи и да обрнат посебно внимание на нивото на шеќер во крвта. Флуктуациите на хормоните го отежнуваат доброто управување.

Womenените со дијабетес тип 1 или тип 2 треба да планираат да раѓаат во перинатален центар. Овие клиники се формирани за да обезбедат сеопфатна медицинска нега за мајка и дете.

А. Специјален случај е Гестациски дијабетес: За разлика од жените кои имале дијабетес пред да забременат, оваа болест се појавува за прв пат во текот на бременоста. Обично исчезнува по раѓањето. Во овој случај, нивото на шеќер во крвта честопати може доволно да се намали со промена на вашата исхрана.

Дали дијабетесот влијае на плодноста?

Типично, дијабетес тип 1 или тип 2 нема негативно влијание врз плодноста кај жените. Ако жена со дијабетес има потешкотии да забремени, честопати е присутна дополнителна состојба, како што е синдром на полицистични јајници (PCOS). Ова хормонско нарушување го нарушува женскиот циклус и може да доведе до неплодност.

Е со жени Дијабетес тип 1 нарушување на менструалниот циклус, ова често се нормализира под засилена инсулинска терапија во која се инјектира инсулин со кратко и долго дејство.

Кога PCOS со Дијабетес тип 2 и со прекумерна тежина, слабеењето веќе може да има позитивни ефекти. Кога се постигнува нормална тежина, метаболизмот и циклусот често се враќаат во нормала.

Неоткриена и појава на дијабетес тип 2 (преддијабетес) може да стои зад неможноста за зачнување кај мажите. Иако ништо од ова не може да се почувствува, нивото на шеќер во крвта е зголемено. Нервите и садовите веќе можат да бидат оштетени во оваа фаза, што може да ја оштети потенцијата. Можете да се спротивставите на ова со здрав начин на живот, како што е урамнотежена исхрана и доволно вежбање.

Што треба да се земе предвид пред бременоста со постоечки дијабетес?

Womenените со дијабетес тип 1 или тип 2 треба да контактираат со својот специјалист за дијабетес кога сакаат да имаат деца. Ако вредностите на шеќерот во крвта не се оптимално прилагодени, ризикот од малформации кај нероденото дете се зголемува. Затоа, во случај на дијабетес, некои вредности мора да се испитаат повнимателно пред бременоста:

Долгорочна вредност на шеќер во крвта (Вредност на HbA1c)
Крвен притисок
Нивоа на липиди во крвта
Вредностите на тироидната жлезда за да се исклучи прекумерната или недоволната активност

Долгорочната вредност на шеќерот во крвта треба да биде под 7 проценти (53 mmol/mol), идеално под 6,5% (47,5 mmol/mol) 3 месеци пред зачнувањето.

Womenените со дијабетес, исто така, треба да се испитаат за какви било последици пред да се започне бременоста. Тие можат да се појават на бубрезите или на мрежницата на окото. Т.н. дијабетична ретинопатија се влошува за време на бременоста, обично во последниот триместар од бременоста и бара третман. Треба да се испита и функцијата на бубрезите. Тука е исто така важно дека шеќерот во крвта е оптимално прилагоден.

Како и кај сите жени кои сакаат да забременат, професионалните здруженија препорачуваат земање таблети со јод и фолна киселина пред бременоста. Почнувајќи од најмалку 4 недели пред бременоста и до крајот на 12-та недела од бременоста, треба да се земаат 0,4-0,8 милиграми фолна киселина (фолна киселина) дневно.

Покрај тоа, се препорачуваат профилакса на јод со лекови со најмалку 200 микрограми јоди на ден, информации за храна богата со јод и употреба на јодирана кујнска сол. Целта е да се обезбеди на неродено дете доволно јод и да се спречат компликации на тироидната жлезда.

Пушењето дефинитивно треба да се прекине за добра бременост и здравје на нероденото дете.

Во случај на несакана бременост, жените со дијабетес треба да го посетат својот лекар што е можно поскоро.

Добро е да се знае:

Пред почетокот на бременоста, можеби ќе треба да се прилагоди терапијата со дијабетес. Тоа може да биде за жени со Дијабетес тип 1 значи дека лекарот препорачува префрлување на друг препарат за инсулин. Кај жени соДијабетес тип 2 медицински професионалци советуваат да се префрлат на инсулинска терапија.

Кога жените со дијабетес тип 2 треба да преминат на инсулин?

Како и со сите лекови, се препорачува претпазливост за време на бременоста. Дури и со многумина лекови за намалување на шеќерот во крвта премалку податоци се достапни за тоа дали се безбедни за нероден живот. Лекарите кои лекуваат, советуваат да се префрлат на инсулинска терапија (хуман инсулин) пред планираната бременост. Се користи засилена инсулинска терапија или инсулинска пумпа. Во некои случаи, сепак, доволно е да се стават под контрола нивото на шеќер со промена на вашиот животен стил со многу вежбање и здрава исхрана.

Дозата на инсулин не е секогаш лесна. Покрај тоа, промената честопати создава несигурности. Затоа, жените со дијабетес тип 2 треба да избегнуваат инјекции и поврзани со нив Измерете го шеќерот во крвта дали е тоа демонстрирано на курс за обука. Таму, исто така, учат како правилно да користат пенкало за инсулин или инсулинска пумпа. Трошоците за обука обично ги покрива здравствено осигурување.

Што да внимавате за време на бременоста со дијабетес?

Womenените со дијабетес тип 1 или тип 2 треба да имаат за цел следниве нивоа на шеќер во крвта за време на бременоста:

Пред јадење: 65-95 mg/dl (3,6-5,3 mmol/l)
1 час после јадење: помалку од 140 mg/dl (помалку од 7,8 mmol/l)
2 часа после јадење: помалку од 120 mg/dl (помалку од 6,7 mmol/l)
Пред спиење (околу 22:00 до 23:00 часот): 90-120 mg/dl (5,0-6,7 mmol/l)
Ноќе (околу 2-4 часот наутро): поголемо од 65 mg/dl (поголемо од 3,6 mmol/l)

На идната мајка и се препорачува да го измери шеќерот во крвта вкупно 6 пати на ден (еднаш пред секој оброк и 1 час потоа). Средната вредност треба да биде помеѓу 90 и 110 mg/dl (5,0 mmol/l до 6,1 mmol/l). Само-следењето на гликозата во крвта треба да се направи со безбеден и сигурен уред за мерење.

Шеќер во крвта, а со тоа и потреба за промена на инсулин во текот на бременоста до породување под влијание на хормони за бременост. Во првиот триместар од бременоста, потребата од инсулин се намалува. Идната мајка прво треба да инјектира помалку инсулин за да може Хипогликемија да се избегне. Потоа, од вториот триместар од бременоста, потребата за инсулин брзо се зголемува, за да се намали драстично со раѓањето.

Во првиот триместар од бременоста има зголемено Ризик од низок шеќер во крвта (хипогликемија), особено ноќе. За да се процени ризикот од хипогликемија ноќе, шеќерот во крвта може да се измери околу 23 часот: Ако резултатот е помал од 110 mg/dl (помалку од 6,1 mmol/l), ризикот се зголемува. Лекарот што третира дијабетес мора да направи внимателно прилагодување на инсулинот. Бремените жени со дијабетес секогаш треба да ги информираат околните и нивниот партнер за тоа што да прават во случај на тешка хипогликемија.

На Кетоацидоза (Закиселување на крвта како резултат на недостаток на инсулин) во дијабетична бременост е итна ситуација. Идната мајка треба да разговара со својот специјалист за дијабетичар за нивото на шеќер во крвта од кое не само што го контролира шеќерот во крвта, туку и ацетон треба да се мери во урина. Потоа се применуваат соодветни правила на однесување.

Можете да дознаете повеќе за кетоацидозата тука.

Кои важни истраги треба да се преземат?

За добра медицинска нега за дијабетес тип 1 или тип 2 за време на бременоста, треба да се извршат следниве превентивни прегледи:

Кои се ризиците за мајката и детето?

Ако шеќерот во крвта е превисок за време на бременоста, детето може да стане преголемо и тешко (родилна тежина над 4500 грама). Ова може да доведе до компликации или породување со царски рез за време на породувањето.

Секундарни болести поврзани со дијабетес, на пример, очи, бубрези или нерви, може да се влошат за време на бременоста и затоа мора да се лекуваат навремено.

Висок крвен притисок може да се развие подоцна во текот на бременоста. Во овој случај, крвниот притисок исто така може да се проверува секој ден.

Бремените жени со дијабетес имаат поголема веројатност да развијат инфекции на гениталните органи и уринарните органи, што може да доведе до предвремено породување. Затоа се препорачуваат редовни проверки.

Таканаречената прееклампсија, позната и како гестоза или труење со бременост, е особено сериозна. Се карактеризира со вредности на висок крвен притисок (хипертензија) и зголемена екскреција на протеини во урината (Протеинурија) Еклампсијата, најтешката форма на гестоза, е многу сериозна итна ситуација што мора да се лекува веднаш во болница.

Добро е да се знае:

Особено со жени Дијабетес тип 1 хипогликемија може да се појави во првиот триместар од бременоста и особено во текот на ноќта. Затоа, можеби ќе треба третман привремено да се промени или соодветно да се прилагоди. Подоцна во текот на бременоста шеќерот во крвта станува постабилен и ризикот повторно се намалува.

Кои се опасностите за детето?

Внатрешните органи на детето се развиваат во 1-от период од бременоста. Ако вредностите на шеќер во крвта не се оптимално прилагодени пред и за време на бременоста, може да се појават малформации, особено во срцето, нервниот систем и белите дробови. Можни се и спонтани абортуси и предвремено породување. Ризикот од предвремено породување (раѓање пред 37-та недела од бременоста) е во просек скоро 5 пати поголем кај мајки со дијабетес. Сепак, овие ризици можат значително да се намалат преку специфични совети, добра метаболичка контрола и само-мониторинг на шеќерот во крвта.

Други типични компликации вклучуваат хипогликемија, жолтица (хипербилирубинемија) или нарушувања на дишењето.

Добро е да се знае:

Подоцна, околу 5 проценти од децата на мајки (или татковци) се развиваат со нив Дијабетес тип 1 исто така дијабетес мелитус, бидејќи болеста е делумно генетска. Ако и двајцата родители или едниот родител и брат или сестра имаат дијабетес тип 1, ризикот дополнително се зголемува.