Дијабетес мелитус - дефиниција, класификација и дијагноза
Кај здрави луѓе, шеќерот во крвта (гликоза) се одржува на нормално ниво со само мали флуктуации.
Терминот дијабетес мелитус опишува група на метаболички болести во кои телото повеќе не е во можност да го прави ова, со резултат дека нивото на гликоза во крвта е трајно зголемено. Многу надворешни, како и сопствени фактори на организмот може да предизвикаат зголемување на шеќерот во крвта. Спротивно на тоа, човечкото тело има само едно ефикасно средство за намалување и нормализирање на нивото на гликоза во крвта - хормонот инсулин. Причината за дијабетес мелитус е или нарушување на секрецијата на инсулин (т.е. се произведува недоволен инсулин или не се ослободува навремено кога е потребно) или нарушување на дејството на инсулин или комбинација од овие два механизма.
Класификација:
Според основните причини, дијабетес мелитус е поделен на различни видови.
Табела 1: Класификација на дијабетес
| Дијабетес тип 1 |
| Дијабетес тип 2 |
| други специфични видови на дијабетес |
| Гестациски дијабетес |
Другите правописи (тип I или II) или поими како што се јувенилен, инсулин-зависен или неинсулин-зависен дијабетес (IDDM, NIDDM) се застарени, понекогаш погрешни и повеќе не треба да се користат. Видот на третманот („диета“, таблети или инсулин) не е критериум за класификација. Секоја форма на дијабетес може да бара третман со инсулин за соодветно контролирање на шеќерот во крвта или за исполнување на целите на третманот.
Дијабетес тип 1 е резултат на уништување на клетките што произведуваат и ослободуваат инсулин (cells-клетки) во панкреасот. Ова уништување скоро секогаш се одвива преку сопствениот имунолошки систем на организмот и обично доведува до апсолутен недостаток на инсулин, т.е. инсулинска терапија е неопходна. Кога ќе се појави дијабетес тип 1, повеќето од засегнатите се уште се деца, адолесценти или млади возрасни лица. Оваа форма на болест во принцип може да биде присутна на која било возраст. Последна форма на дијабетес тип 1 се јавува подоцна - LADA (латентен автоимун дијабетес во зрелоста), при што уништувањето на ß-клетките се одвива многу побавно.
Дијабетес тип 2 е далеку најчестата форма на дијабетес мелитус. Во Германија, повеќе од 90% од луѓето со дијабетес можат да се класифицираат како дијабетичари тип 2. Причината е повеќе или помалку изразено намалување на ефектот на инсулин (инсулинска резистенција) во комбинација со нарушување на секрецијата на инсулин, т.е. телото веќе не е во состојба да ослободува доволен и/или навремен инсулин како што се бара. Дијабетес тип 2 најчесто се јавува во средна и постара зрелост и често е поврзан со други проблеми на таканаречен „метаболен синдром“. Дијабетичарите тип 2 често имаат висок крвен притисок, зголемени крвни липиди и обично имаат прекумерна тежина.
Класификација на други специфични видови на дијабетес се одвива ако нарушувањето на метаболизмот на глукозата се заснова на друга опиплива причина. Целосната класификација дефинира голем број на болести/фактори во неколку главни групи во кои се јавува или може да се појави дијабетес мелитус.
Гестацискиот дијабетес се однесува на зголемување на нивото на шеќер во крвта што се случило или било откриено за прв пат во текот на бременоста, што исто така може да има различни причини. При дијагностицирање на гестациски дијабетес за време на бременоста, границите на шеќер во крвта се построги од дијагностичките критериуми наведени подолу.
Дијагноза:
Дијагнозата се базира на нивото на "шеќер во крвта". Комерцијално достапните мерачи на гликоза во крвта се добро прилагодени за само-мониторинг на пациентот. За мерења за дијагностицирање на дијабетес мелитус, сепак, може да се користат само лабораториски методи обезбедени со квалитет и соодветни материјали за примерок.
Дијабетес мелитус се потврдува ако измерената вредност на глукозата ги надминува граничните вредности дадени во Табела 2 подолу или ако вредноста е> 200 mg/dl и засегнатото лице покажува типични симптоми како што се силна жед, зголемено мокрење или нејасно губење на тежината.
Табела 2: Дијагностички критериуми за дијабетес мелитус
| Венска плазма |