Дијабетес мелитус - новости

Дијабетес мелитус е метаболичко нарушување со ризик од акутни компликации и долгорочни последици (види овде). Под „Дијабетес мелитус - новости“, се посочува важна и нова работа.

дијабетес

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Извадоци од избрани публикации

Семаглутид наспроти другите антидијабетични лекови

Семаглутидот треба да се администрира само еднаш неделно. Во една студија беше тестирано против други антидијабетични лекови (ситаглиптин, егзенатид, инсулин гларгин, дулаглутид): Повеќе испитаници постигнаа намалување на телесната тежина од> 5% (45% -66% наспроти 4-30%) и Намалување на HbA1c од> = 1% (75-83% наспроти 12-68%). (Погледнете тука.)

Каква диета?

Како треба да се јаде со дијабетес тип II „во свет полн со различни диети“? Привремената рамнотежа покажува дека храната со малку хидрати, кетогената и медитеранската храна помага да се контролира метаболизмот на шеќерот (контрола на гликемијата) и да се намали телесната тежина. Индивидуалните аспекти како што се управливост, подносливост и долгорочна усогласеност (подготвеност да се држиме до диетата) доаѓаат до израз. (Погледнете тука.)

Витамин Д за да се намали ризикот од дијабетес

Колку е поголем статусот на витамин Д, толку е помал ризикот од дијабетес тип 2. Поголема концентрација од 25 nmol/l од 25 (OH) D во крвта значеше намалување од 14%. Заклучено е дека витаминот Д има превентивно дејство. Погледнете тука.

Децата со прекумерна тежина треба да изгубат тежина пред пубертетот!

Деца со прекумерна тежина кои губат телесната тежина пред пубертетот значително го намалуваат ризикот од дијабетес во зрелоста. После пубертетот, слабеењето е многу помалку превентивно. Погледнете тука.

Емпаглифлозин ги штити срцето и бубрезите

Емпаглифлозин го намалува ризикот од срцев удар и ризикот од дијабетично влошување на бубрезите. Не само што го подобрува нивото на шеќер во крвта, туку и микроциркулацијата на органите! Погледнете тука.

Гестацискиот дијабетес е изложен на ризик за дијабетес тип 1

Според египетско истражување, нетолеранцијата на глукоза за време на бременоста (гестациски дијабетес) најавува манифестација на дијабетес тип 1 после породување. Погледнете тука.

Преддијабетес доаѓа

Адипонектин, хормон на масното ткиво, веќе е низок пред развојот на предијабетес. Затоа може да послужи како маркер на ризик. Погледнете тука.

Диета со дијабетес

Диетата кај дијабетес мелитус е контроверзно поле. Но, постојат некои (во голема мера) обезбедени и некои нови наоди (види овде).

Фруктозамин како долгорочна измерена вредност

Фруктозамин е инфериорен во однос на HbA1c како долгорочна измерена вредност. Но, со одредени абнормалности на хемоглобинот и еритроцитите може да биде корисно за проценка на терапијата со дијабетес (види овде).

Лираглутид ја намалува телесната тежина

Тешка прекумерна тежина (дебелина) често се поврзува со дијабетес или предијабетес. Метаболната состојба значително се подобрува преку слабеење. Антидијабетичниот лек лираглутид значително ги промовира, како што покажа новата студија (види тука).

Метаболниот синдром не се решава доволно решително

Метаболичкиот синдром е „патолошки концепт“ кој ги сумира факторите што доведуваат до зголемен ризик од кардиоваскуларни болести и дијабетес. Главниот клинички симптом е зголемената количина на маснотии во стомакот, мерлива за обемот на половината. Има новости (види овде).

Емпаглифлозин е нов терапевтски принцип за дијабетес тип 2

Емпаглифлозин работи на инхибиција на реапсорпцијата на глукозата во бубрезите. Го намалува нивото на шеќер во крвта, HbA1c и телесната тежина - сите посакувани ефекти кај дијабетес тип 2 (види овде).

Млекото го зголемува ризикот од дијабетес кај возрасните

Кравјо млеко содржи фактори кои го стимулираат зголеменото производство на инсулин. Луѓето со предијабетес можат побрзо да ја надминат границата на нивниот капацитет за производство на инсулин и да станат дијабетичари порано (види овде).

Слабеењето ако имате прекумерна тежина и имате дијабетес не го намалува ризикот од срцев удар

Долгорочна студија покажа дека промените во животниот стил насочени само кон губење на тежината не го намалуваат ризикот од срцев удар, тешка ангина и мозочен удар (види тука).

Дијабетес и зголемен ризик од инфекции на кожата

Во кожата има дендритични клетки (Лангерхансовите клетки) кои преку својата способност да презентираат антигени се борат против инфекциите (види моноцити кои презентираат антиген). Откриено е дека созревањето на овие клетки се влошува кај стаорци со дијабетес. Се претпоставува дека ова придонесува за зголемен ризик од инфекции на кожата кај дијабетес, без оглед на други фактори како што се дијабетична невропатија и ангиопатија [1] .

Ефекти на растителни екстракти за намалување на шеќерот во крвта

Екстракти од источноазиски растенија (на пример, од кора од Бутеа моносперма [2] или од чај Пуерх [3] ги намалуваат нивоата на шеќер во крвта кај хипергликемијата предизвикана од алоксан кај глувци - слично ефикасни како глибенкламид или метформин. Тие исто така имаат значителен антиоксидативен ефект Изгледа дека растителните екстракти содржат супстанции кои се антидијабетични и отвораат нови терапевтски опции (видете исто така во фитофармацевтски препарати).

Дијабетесот влијае на формирање на нови крвни садови

Физиолошката способност за ангиогенеза е ограничена кај дијабетес мелитус. Еден механизам е очигледно забрзано распаѓање на VEGFR2 (рецептор на васкуларниот ендотелијален фактор на раст 2), преку кој се започнува со ангиогенеза. Причината за ова е производ за деградација кој се формира за време на гликолиза (метилглиоксал (MGO)) [4]. VEGFR2 е рецептор на васкуларниот фактор на раст VEGF, кој обезбедува адекватен проток на крв преку васкуларно проширување и васкуларен раст.

Тешка дијабетична невропатија кај ApoE мутантот

Ризикот од тешка дијабетична периферна невропатија е поврзан со возраста на пациентот и машкиот пол, а исто така и со присуството на епсилон-4 мутант на Апо-Е (аполипопротеин Е). Статусот на носач Епсилон 4 беше поврзан со повеќе од пет пати поголем ризик [5]. Веќе беше утврдено дека оваа варијанта на АПО-Е, како и варијантата епсилон-2 имаат зголемен ризик од коронарна артериска болест [6] .

Метформин спречува дијабетична нефропатија

Во моделот на стаорец, развојот на оштетување на бубрезите поврзано со хипергликемија беше спречен со метформин. Се претпоставува дека загубата на подоцити предизвикана од дијабетес (тип на клетка во апаратот за филтрирање на гломерулата) е запрен или дури и обновен со антиоксидансното дејство на метформинот [7]. Наодите ги потврдуваат претходните резултати [8]. Метформин не се користи само за лекување на зголемен шеќер во крвта, туку и за нефропротекција (заштита на бубрезите).

Дијабетес тип 1 и кардиоваскуларен ризик

DCCT (Служба за контрола на дијабетес и компликации) објавена во 1993 година [9]. покажа дека строгата контрола на шеќерот во крвта кај дијабетес тип 1 може да спречи дијабетични компликации; исто така го намалува долгорочниот ризик од кардиоваскуларни болести [10]. Овие откритија сега се потврдени со голема студија во Шкотска [11]. Оваа студија, исто така, ја покажа општата тешкотија при постојана оптимална контрола на шеќерот во крвта: Од 123 смртни случаи помеѓу 2005 и 2007 година кај 10173 пациенти под 40-годишна возраст, 34 биле како резултат на дијабетична кома или кетоацидоза; Од 907 смртни случаи кај 12,739 пациенти на возраст од 40 години или постари, 37 биле исто така поради дијабетична кома или кетоацидоза.

Диета во дијабетична гастропареза

Нарушувањето на празнење на желудникот кај дијабетес мелитус предизвикано од гастропареза со рана ситост, гадење и чест гастроезофагеален рефлукс доведува до голем нутриционистички проблем.

Прилагодување на диетата преку конзистентност на течна до пулпава, помали порции и зголемена фреквенција на внес на храна, намалување на маснотии, содржина на јаглени хидрати и влакна како диетални влакна помагаат не само за подобрување на симптомите, туку и за контрола на шеќерот во крвта. 2012 година; 5: 329-35. дои: 10.2147/DMSO.S31962.

Орална терапија со дијабетес во пракса

Италијанска студија [12] покажува дека лекувањето на дијабетес со орални антидијабетични лекови чини помеѓу 2200 и 2500 евра годишно. Најдоброто придржување кон терапијата со единечни лекови од околу 70% е откриено со глимепирид и пиоглитазон, со двојни комбинации на метформин + пиоглитазон со 75%. Третманот со пиоглитазон беше најповолен од монотерапиите. Бројот на годишни престои во болница беше најмал кај пациенти кои примале двојна терапија (298 наспроти 328 на 1000 пациенти). Ова ги надополнува студиите според кои комбинацијата на пиоглитазон плус метформин се чини дека е поволна за избраните пациенти и во однос на усогласеноста со терапијата и трошоците за терапија [13] .

Диетата на мајката влијае на ризикот од дијабетес кај детето

  • Глад во рана ембрионална фаза: Во написот за преглед [14] се посочува дека интраутерината ретардација на растот како резултат на глад кај мајката го зголемува ризикот на детето за подоцна развој на дијабетес. Постои поврзаност помеѓу малата родилна тежина и подоцнежниот дијабетес тип 2. Овие врски веќе беа дискутирани порано [15] [16]. Таа се заснова на „развојна пластичност“ преку епигенетски промени во активноста на одделните гени. Гладта во раната ембрионална фаза е поврзана со подготвеност за развој на дијабетес мелитус. Ова е објаснето, меѓу другото. со постојана намалена метилација на IGF2 (фактор на раст 2 сличен на инсулин) [17]. Се претпоставува дека ваквата диабетична диспозиција може да се спречи да се пренесува на генерации преку насочена терапевтска интервенција на епигенетско ниво. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2012 октомври; 26 (5): 569-80.
  • Микро-РНК (miR) може да влијае на метаболизмот на гликозата. Микро-РНК се мали молекули на РНК кои не се преведени сами, но го регулираат преводот на mRNA интрацелуларно. Кај моделите на стаорци, откриено е дека одредени miR (имено miR-222, miR-27a, miR-195, miR-103 и miR-10b) играат улога во развојот на дијабетес тип 2 [18]. Откриено е дека miR-483-3p е регулирано во масното ткиво кај возрасни кои се родени со премногу мала тежина и затоа имаат зголемен ризик од дијабетес (види погоре). Се претпоставува дека неухранетоста доведува до упорно покачен miR-483-3p во раниот фетален и ембрионален развој, што доведува до репресија на активноста на факторот за раст/диференцијација-3 и со тоа до ограничување на капацитетот за складирање на маснотии на масни клетки, зголемена липотоксичност и инсулинска резистенција [19] .

Дијабетесот ја влошува прогнозата за карцином на простата

Се чини дека дијабетесот влијае на прогресијата на карциномот на простата. Пациентите со состојба на радикална простатектомија поради рак на простата и веќе постоечки дијабетес покажуваат поагресивен тек со пократко време до удвојување на ПСА. [20] .

Неонатален дијабетес

Во голема студија за дијабетес кај адолесценти (БАРАЕ), кај 39 од 15.829 пациенти е откриено дека имаат „неонатален дијабетес мелитус“ (НДМ), односно дијабетес во првите 6 месеци по раѓањето. Во 3 дијабетесот беше привремен и повеќе не се забележува по 18 месеци; во 35 година, дијабетисот бил постојан и бил претставен како дијабетес тип 1. На 7 од нив е извршена генетска анализа; мутации се пронајдени во 5 (2 KCNJ11, 3 INS); овој тип е различен по својата патогенеза од оној на дијабетес тип 1; се нарекува „постојан неонатален дијабетес мелитус (ПМДМ) [21] .

Инхибицијата на рецепторот канабиноид 1 ја подобрува дијабетичната нефропатија

Бубрезите на дијабетичен db/db глушец (таму подцитите во гломерулата) покажуваат преголема експресија на рецепторот за канабиноид 1 (CB1). Инхибицијата од специфичен антагонист доведе до подобрување на албуминуријата и намалување на воспалителните процеси и производство на безбедни и проинфламаторни цитокини. Блокада врз основа на лекови ЦБ1 може да претставува нов пристап кон профилакса и терапија на дијабетична нефропатија [22] .

Баријатриската хирургија кај дебели лица спречува дијабетес тип 2

Шведска студија укажува на тоа дека операцијата за намалување на телесната тежина (баријатриска) кај дебели луѓе е многу поефикасна од конвенционалните мерки за спречување на развој на дијабетес тип 2. Користените хируршки процедури беа лентирање (19%), гастропластика со вертикална лента (69%) или бајпас на желудник (12%). Во периодот на следење (до 15 години) манифестиран дијабетес се случил кај 110 од 1658 пациенти во операционата група и 392 од 1771 пациенти во контролната група. N Engl J Med. 2012 23 август; 367 (8): 695-704.

Која е најдобрата терапија за дијабетес тип 2 кај адолесцентите?

Една студија спореди група со метформин, група со метформин плус росиглитазон и група со метформин плус промени во животниот стил (интервенција за живот). Метформин групата постигнуваше постојано добра контрола на шеќерот во крвта во околу 50%, групата со метформин плус розиглитазон во околу 60%. групата метформин плус интервенција во животниот стил има тенденција да, но не значително подобра од групата на метформин [23] .

Преддијабетес значи висок ризик од дијабетес

Во резиме, се посочува дека предидијабетот е веќе поврзан со истовремена појава на инсулинска резистенција и дисфункција на ß-клетки, кои започнуваат дури и пред да се препознаат промените во шеќерот во крвта. Во оваа фаза, започнуваат првите форми на дијабетична нефропатија, периферна невропатија и ретинопатија. Околу 5-10% од луѓето со предијабетес развиваат дијабетес годишно; се постигне приближно иста количина повторно нормогликемија. Промената во начинот на живот (вклучувајќи здрава исхрана, физичка активност) е основниот услов за превенција од дијабетес; Само ова може да го намали релативниот ризик од дијабетес за 40-70% [24]. Една студија во САД покажа дека предидијабетес значи висок ризик од развој на отворен дијабетес и дека постојаните промени во животниот стил помагаат да се зголеми стапката на трајно нормализирање на шеќерот во крвта [25] .

Скрининг за дијабетес тип 2 кај пациенти со зголемен ризик?

Голема англиска студија базирана на популација над 10 години од 2018 година 4 пациенти на возраст од 40-69 години со (според резултат на ризик) висок ризик од претходно недијагностициран дијабетес, во кој учествувале 33 практики во источна Англија, прашале за придобивките од дијабетесот -Скрининг за смртност. Скринингот за отворен дијабетес не доведе до намалување на смртноста поврзана со кардиоваскуларниот систем, асоциран со дијабетес или рак. Скринингот за дијабетес се верува дека има помала корист отколку што се очекуваше Лансет. 2012 3-ти октомври 2012: S0140-6736 (12) 61422-6. дои: 10.1016/S0140-6736 (12) 61422-6. [Epub пред печатење]. Една студија над 5 години од Данска, Холандија и Англија веќе покажа дека раниот интензивен третман на дијабетес тип 2 е поврзан само со мало, незначително зголемување на кардиоваскуларните компликации и незначителна промена во стапката на смртност беше [26] .

завршена Фејсбук ние ќе ве информираме за новостите на нашата веб-страница!

Користена литература

  • Компендиум за дијабетес
    • Дијабетес мелитус
    • Дијагностика на дијабетес
    • Компликации со дијабетес
    • Терапија со дијабетес

литература

  1. ? Хистол Хистопатол. 2012 декември; 27 (12): 1589-98
  2. ? Индиски Ј Биохеми Биофис. 2012 февруари; 49 (1): 55-62
  3. ? Ј наука за храна. 2012 октомври 11. дои: 10.1111/ј.1750-3841.2012 година.02950.х.
  4. ? PLoS One. 2012 година; 7 (10): e46720. дои: 10.1371/журнал.поне.0046720. Epub 2012 3 октомври.
  5. ? Monastiriotis C, et al. Ангиологија. 2012 година, јули 23 [Epub пред печатење]
  6. ? Клин Биохемија. 2007 октомври; 40 (15): 1150-6
  7. ? Exp Diabetes Res. 2012; 2012: 210821. дои: 10.1155/2012/210821
  8. ? Chem Biol Interact. 2011 15 јули; 192 (3): 233-42.
  9. ? N Engl J Med. 1993 септември 30; 329 (14): 977-86
  10. ? N Engl J Med. 2005 22 декември; 353 (25): 2643-5
  11. ? PLoS Med. 2012 октомври; 9 (10): e1001321. дои: 10.1371/журнал.pmed.1001321
  12. ? Пациентот претпочита придржување. 2012 година; 6: 653-61. дои: 10.2147/PPA.S33968
  13. ? Клин тер. 2011 септември; 33 (9): 1281-8
  14. ? Најдобра практика Рес Клин Ендокринол Метаб. 2012 октомври; 26 (5): 569-80
  15. ? Трендови Ендокринол Метаб. 2010 април; 21 (4): 223-9
  16. ? N Engl J Med. 2008 3 јули; 359 (1): 61-73
  17. ? Проц. Натл Акад Наука САД САД 2008 година; 105, 17046-17049
  18. ? Дијабетологија. 2010 јуни; 53 (6): 1099-109
  19. ? Се разликуваат смртта на клетките. 2012 година јуни; 19 (6): 1003-1012
  20. ? О Jеј и и др. Интер Урол Нефрол. 2012 година 29 септември. [Epub пред печатење]
  21. ? Шанкар РК и сордиуми Педијатр дијабетес. 2012 октомври 10. дои: 10.1111/педи.12003.
  22. ? Ендокринологија. 2012 март; 153 (3): 1387-96
  23. ? N Engl J Med. 2012 14 јуни; 366 (24): 2247-56
  24. ? Лансет. 2012 година, 16 јуни; 379 (9833): 2279-90
  25. ? Лансет. 2012 година, 16 јуни; 379 (9833): 2243-51.
  26. ? Лансет. 2012 3-ти октомври 2012: S0140-6736 (12) 61422-6. дои: 10.1016/S0140-6736 (12) 61422-6. [Epub пред печатење]

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).