Дијабетес мелитус - Оддел за ендокринологија и метаболички болести

Центар за интерна медицина/Одделение за гастроентерологија и ендокринологија

ендокринологија

  1. Пациенти и колеги
  2. Дијабетес мелитус (дијабетес)

„Дијабетес“, наречен дијабетес мелитус, е болест која главно ги погодува постарите лица. Околу 5% од луѓето во Германија имаат дијабетес (дури ни дваесетти) кога се помлади од 60 години. Сепак, од 60-годишна возраст, оваа болест нагло се зголемува, така што барем секој петти германски граѓанин е погоден од дијабетес кај оние над 70 години (извор: Институт Роберт Кох). Денес има над 6 милиони Германци со дијабетес и има скоро 400 милиони дијабетичари ширум светот. Бројот се зголеми повеќе од двојно во последните 30 години, а во САД е повеќе од тројно зголемен.

Бидејќи, според законот за зачувување на енергијата, не може да се добие тежина без додавање енергија, дебелината секогаш произлегува од диспропорција помеѓу внесот на енергија и потрошувачката на енергија:

  • премногу или погрешна храна
  • Премалку движење
  • Комбинација на многу/погрешно јадење и недостаток на вежбање

Енергијата стигнува до мускулот (движење), мозокот (размислување) или други телесни клетки или црниот дроб. Кога црниот дроб складира доволно енергија (молекули на шеќер и маснотии), тој веќе не апсорбира ништо и нивото на шеќер во крвта или вредностите на маснотиите во крвта се зголемуваат. „Принципот на прелевање“ според др. Андреас Рихтер: Кога резервоарот е полн, автомобилот треба прво да оди за да можете повторно да напојувате гориво; ако црниот дроб е замастен (полн), тогаш мора да се движиме пред јадењето повторно да има смисла.

Во нашата Клиника за хируршки универзитети, ние нудиме експертиза во областа на хирургија на дебелина (проф. Д-р Мед Ц. Шафмаер), кој дојде во Росток како специјалист од еден од ретките германски референтни центри за дебелина.

Бронзен дијабетес е термин што се користи за да се опише развојот на дијабетес мелитус кај пациенти кои страдаат од болест на складирање на железо. Ова може да се случи затоа што железото повеќе не се транспортира или затоа што треба да се снабдува премногу железо (на пр. Преку трансфузија на крв ако имате заболување на крвта). Болеста го добила своето име според типичната кафеава боја на кожата.

Theелезото, кое е премногу во организмот, исто така се депонира во ендокрините активни клетки и затоа може да доведе до откажување на симптомите на жлездите кои произведуваат хормони:
- Панкреасните клетки кои произведуваат инсулин
- женски или машки герминативни клетки кои произведуваат полови хормони
- Хипофизни клетки
- Адренални клетки
i.a.

Понекогаш се погодени различни системи на хормони истовремено, така што оваа болест може исто така да се меша со полигландуларен автоимун синдром (види ендокринологија). Во зависност од причината, третманот се фокусира на 3 главни области:
- Празнење на железорницата со крвопролевање
- Избегнување на апсорпција на железо преку третман со т.н. хелатни агенси („фаќачи на железо“)
- Третман на компликации (на пример, слабост на жлездата)

Таканаречените системи на затворена јамка треба да помогнат за подобро прилагодување на метаболизмот на глукозата со користење на измерените вредности на глукозата од сензор за контрола на инсулинска пумпа.
Затворена јамка значи „затворена јамка“ и значи дека - како термостат што автоматски го контролира греењето дома во зависност од температурата - нивото на глукоза може исто така да се регулира автоматски со испорака на инсулин на пумпа. До степен до кој може да се зборува за „целосно автоматска контролна јамка“, сепак, не е така; затоа што треба да се прилагодувате различно за секој систем. Делумно тоа е добра работа.

Што ти треба за ова?

  • Има во меѓувреме 3 комерцијални системи, кои се нудат:
    - MiniMed 670G (и слични пумпи претходници)
    Предност: Адаптација на испораката на инсулин на високо ниво на гликоза
    Недостаток: неопходна калибрација на сензорот
    - Систем Medtrum A6
    Предност: лепенка пумпа (но поволна само за дијабетичари кои сакаат ваков тип на пумпа)
    Недостатоци: нема прилагодување на инсулинот кон висока гликоза; неопходна калибрација
    - Х-тенок 2/тандем
    Предност: автоматски прецизен сензор без калибрација
    Недостаток: Адаптација на инсулин на висока гликоза само од 2021 година со нов софтвер

или "Направете го тоа сами (DIY) затворена јамка"(без комерцијален развој) со

  • можни различни сензори за гликоза, исто така и оние со многу добра прецизност,
    кои постојано ги испраќаат вредностите на мобилен телефон
  • Паметен телефон на кој е инсталирана самоадаптирана програма
    - ова автоматски ги презема вредностите на глукозата и ги прикажува
    - го проценува барањето за инсулин врз основа на основните поставки, вредностите на глукозата и влезовите
    - испраќа сигнал за далечинска контрола на инсулинска пумпа (на пр. BlueTooth)
  • Конвертор на сигнал, кој го обработува сигналот од програмата во мобилниот телефон и го пренесува до инсулинска пумпа како далечински управувач (некои системи), на пр. Радиофреквенции BluetOoth >>>
  • инсулинска пумпа, која го зема сигналот од мобилниот телефон или конверторот на сигналот и соодветно ја прилагодува испораката на инсулин
    Предности: разни флексибилни системи можат делумно да се комбинираат
    Недостаток: е „криминализиран“ од некои поради правни аспекти (не медицинско помагало)
    Недостаток: можеби ќе ви треба сметка за развивач за софтвер, самиот софтвер и разбирање за истиот

Кои се барањата за сите варијанти?

  • мора да биде многу запознаен со нечиј систем на сензор за глукоза
  • мора да бидете многу запознаени со вашата инсулинска пумпа
  • сепак треба да бидете во можност добро да ја пресметате испораката на инсулин болус, бидејќи системите сè уште не можат да постигнат целосна автоматизација
  • мора да знаете како да ги запрете ваквите системи и да преминете на нормална терапија со инјекции
  • мора да се биде добро обучен пациент
  • на некои им треба помош со само-напишаниот софтвер (членство во соодветни форуми)