Дијабетес мелитус - посебен ризик по срцев удар

Дијабетес мелитус е болест на метаболизмот на шеќерот што е особено важна за срцето. Постојат две форми на дијабетес со различни причини:

Дијабетес мелитус тип 1 со зголемување на нивото на шеќер во крвта како резултат на недостаток на инсулин, хормон за регулирање на шеќерот.
Дијабетес мелитус тип 2 со зголемување на нивото на шеќер во крвта како резултат на намалена реакција на клетките на хормонот инсулин, т.н. инсулинска резистенција. Ова ги зголемува нивоата на шеќер во крвта и инсулин во крвта. Како што напредува болеста, панкреасот, кој произведува инсулин, е исцрпен и може да се појави недостаток на инсулин.

Ризикот од кардиоваскуларни болести е значително зголемен кај обете форми на дијабетес мелитус. Затоа, шеќерната болест е од особено значење меѓу факторите на ризик (покрај пушењето, високиот крвен притисок, зголемените крвни липиди, недостаток на вежбање и други).

Кај дијабетес мелитус тип 2, васкуларните промени започнуваат дури и пред да се препознае дијабетесот. Во раните фази на дијабетес тип 2 со зголемување на шеќер во крвта на гладно или прекумерно зголемување на шеќерот во крвта по ингестија на храна, веќе се јавува оштетување на поголемите садови на циркулаторниот систем, наречено „макроангиопатија“.

Една последица од макроангиопатија може да биде срцев удар со оклузија на коронарна артерија. Ова може да претходи на дијабетес. Во случај на срцев удар, (сè уште непознат) дијабетес мелитус или неговите претходници секогаш се бараат.

Оштетувањето на големите и малите артерии (макро и микроангиопатија) предизвикано од дијабетес има различни причини, вклучувајќи:

зголеменото ниво на шеќер во крвта
Зголемување и промена на составот на крвните липиди
зголемени наслаги на wallsидовите на садовите (т.н. плаки)
поголема содржина на маснотии и воспаление во плаките
зголемена активност на тромбоцити со поголем ризик од формирање на тромб во артериите

Ова е причината зошто пациентите со дијабетес мелитус страдаат од предвремено и зголемено оштетување на крвните садови, наречено артериосклероза, што често влијае и на малите садови.
Ова го објаснува посебниот ризик за дијабетичари да доживеат срцев удар (и други секундарни болести како што се мозочен удар, оштетување на бубрезите, оштетување на очите, итн.).

Ризикот од нов срцев удар и прогресија на коронарна артериска болест е многу поголем кај дијабетичарите отколку кај пациенти без дијабетес мелитус.

Што да правам по срцев удар?

Ризикот од нов срцев удар кај пациенти со дијабетес мелитус може да се намали со голем број мерки. Овие вклучуваат:

оптимален третман со лекови
Третман на сите фактори на ризик за коронарна артериска болест
Индивидуален третман на дијабетес мелитус, прилагоден на времетраењето на болеста и сите компликации што веќе се случиле
се препорачува редовна нега од кардиолог (специјалист за срце) и дијабетолог (специјалист за нарушување на шеќер)

Што можам сам да направам?

Промена на животниот стил: здрава исхрана, забрането пушење
Намалување на телесната тежина за прекумерна тежина и дебелина
дневно вежбање од најмалку 30 минути
особено редовна употреба на пропишаните лекови

Не е лесно да се направат позитивни промени во вашиот животен стил на долг рок. Учеството во група за самопомош, срцева спортска група и вежбање во општеството како што се во спортски клуб, танцувачка група и слично може да бидат корисни. Куче, на пример, исто така може да нè натера да се движиме се поредовно.

Зголемената физичка активност самостојно може да помогне во намалување на нивото на шеќер во крвта и крвниот притисок. Има корисен ефект врз липидите во крвта и вишокот тежина. Ова ќе помогне да се намали ризикот од нов срцев удар.

Автор: Др. медицински Мартин Хинрихсен, интернист-кардиолог, Marienhölzungsweg 47, 24939 Фленсбург