Дијабетес мелитус Што е инсулин и како работи
Инсулинот е хормон кој се создава во бета клетките на островите Лангерханс во панкреасот. Во дијабетес мелитус или постои недостаток на инсулин или ефектот на постојниот инсулин врз клетките на телото е намален.
Инсулинот се мери во меѓународни единици (IU). Единицата IU не ја означува количината на инсулин, туку неговиот фармаколошки ефект. Еден IU одговара на приближно 0,042 милиграми чист инсулин.
Кај здрави луѓе, панкреасот може да складира околу 5,5 до 9 милиграми инсулин - тоа е околу 150 до 250 IU инсулин. Просечната потреба за инсулин е околу 0,5-1,0 IU на килограм телесна тежина на ден. Во зависност од околностите (вежбање, диета), може да биде потребно повеќе. Од хемиска гледна точка, инсулинот е протеин кој е составен од два синџира со вкупно 51 аминокиселина - градежни блокови на протеини. Инсулинска терапија во третманот на дијабетес мелитус во денешно време во основа се спроведува со хуман инсулин - т.е. со оние инсулини чиј аминокиселински аранжман одговара на инсулинот произведен од човечкото тело - или со т.н. инсулински аналози добиени од нив.
Како работи инсулинот во телото?
Нормално, инсулинот и неговиот „пандан“, хормонот глукагон, го регулираат метаболизмот на шеќерот во организмот во многу фина координација. Јаглехидратите од храната се распаѓаат во шеќер (гликоза) и се апсорбираат во крвта. Високото ниво на шеќер во крвта доведува до зголемено ослободување на инсулин од панкреасот. Инсулинот делува како клуч што ги отвора мускулните и масните клетки кон глукозата (шеќер). Сега шеќерот - а со тоа и енергијата - може да се апсорбира од крвта во клетките. Резултат: паѓа нивото на шеќер во крвта.
Но, инсулинот не само што гарантира дека клетките апсорбираат гликоза. Високите вредности на инсулин, исто така, гарантираат дека телото собира залихи: на пример, инсулинот ги зголемува резервите на маснотии и јаглехидратите се складираат во црниот дроб и мускулите во форма на гликоген. Разградувањето на постојните маснотии се отежнува. Затоа, многу пациенти со инсулин-зависен дијабетес мелитус страдаат и од дебелеење. Кога нивото на шеќер во крвта е ниско, ослободувањето на инсулин се забавува и ослободувањето на глукагон се зголемува. Ова му овозможува на телото повторно да добие пристап до резервите. Зачуваниот гликоген повторно се распаѓа во гликоза и се ослободува во крвта, со што се спречува премногу опаѓање на нивото на шеќер во крвта. Тогаш маснотиите за складирање исто така може да се распаднат. Ако инсулинот е целосно отсутен - како кај дијабетес тип 1 - тогаш ова доведува до метаболички дисбаланс.
Зошто строгата регулација на шеќерот во крвта е неопходна и корисна?
Кај здрави луѓе, нивото на шеќер во крвта се чува во тесни граници од страна на инсулин и други гласнички супстанции. На празен стомак, нивото на шеќер во крвта е околу 70-80 милиграми на децилитар (mg/dl), а по голем оброк тие не се зголемуваат над 140 mg/dl. Оваа комплицирана и долготрајна регулација на шеќерот во крвта е неопходна бидејќи мозокот и нервите секогаш треба да се снабдуваат со гликоза за да бидат активни. Заедно со глукагон, инсулинот обезбедува соодветно количество шеќер во крвта.
Со инсулинска терапија, треба да се разгледа следново: Мозокот, а исто така и црвените крвни клетки апсорбираат гликоза независно од инсулин. Ако нивото на инсулин е превисоко, многу гликоза се апсорбира од телесните клетки зависни од инсулин. Ако нивото на шеќер во крвта падне под 50 mg/dl, како резултат, снабдувањето со мозок е изложено на ризик - се зборува за хипогликемија, што може да биде опасно. Но, превисоките нивоа на шеќер во крвта исто така можат да предизвикаат штета: кај дијабетес мелитус со долгорочно покачено ниво на шеќер во крвта, има бројни оштетувања на органите како долгорочна последица на дијабетесот.