Дијабетес мелитус тип 2 Моето здравје

Со учество од 90 проценти, дијабетес тип 2 е далеку најчестата форма на дијабетес. Овој дијабетес е најчесто метаболичко нарушување во Германија. Сè за симптомите, причините, терапијата и самопомош на дијабетес мелитус тип 2.

Синоними

Дијабетес тип 2, возрасен дијабетес

дефиниција

Дијабетес тип 2 е познат и колоквијално како дијабетес во старост затоа што, за разлика од пореткиот дијабетес тип 1, тој често се јавува само во старост. Сепак, оваа слика се промени во последните години. Помладите луѓе се разболуваат сè почесто, понекогаш дури и деца. Најмладата дијабетичарка тип 2 во светот е 3-годишно девојче од САД. Во меѓувреме, поимот дијабетес кај возрасни повеќе не се чини дека е современ.

Контроверзни критериуми за дијагноза

Дијабетесот се утврдува првенствено со мерење на шеќер во крвта и урината. Според упатствата на релевантните медицински здруженија, нормалната концентрација на шеќер во крвта на празен стомак (т.е. пред јадење) е под 100 милиграми на децилитар (mg/dl). После јадење, ова се зголемува на околу 140 mg/dl. Лекарите зборуваат за дијабетес тип 2 кога нивото на шеќер во крвта во крвната плазма е 126 mg/dl или повисоко на празен стомак и над 200 mg/dl во кое било време од денот. Постот на концентрација на шеќер во крвта помеѓу 100 и 125 mg/dl може да укаже на дијабетес тип 2 како т.н. предијабетес и треба да се дијагностицира.

Токму тука критичарите ја напаѓаат дефиницијата за дијабетес. Во 1980-тите, концентрацијата на шеќер во крвта од 144 mg/dl сè уште беше граница за дијабетес. Според критичарите, нема разбирливи медицински причини за спуштање. Критичарите понекогаш го нарекуваат терминот преддијабетес како изум на нов термин за болест што служи само за интересите на фармацевтската индустрија.

Понатамошни методи на мерење

Покрај одредувањето на нивото на шеќер во крвта во венската крв, постои и мерење на капиларите. Крвта се зема од ушниот лобус или врвот на прстот. Ограничувањето тука е вредност на постот од 110 mg/dl. Вредности над кои укажуваат на дијабетес. Третата опција е стрес-тест за шеќер (тест за толеранција на глукоза, GTT). Пациентот пие раствор со 75 грама глукоза. Сомнежот за дијабетес тип 2 се потврдува кога концентрацијата на шеќер во крвта се зголеми на над 200 mg/dl по два часа. И на крај, но не и најмалку важно, повторуваната случајно измерена вредност од над 200 mg/dl се смета за доказ за дијабетес тип 2.

Измерените вредности за нивото на шеќер во крвта не се единствениот критериум за дијабетес. Типичните симптоми на дијабетес 2 играат важна улога, иако тие не се препознаваат секогаш веднаш.

фреквенција

Дијабетес тип 2 е најчесто метаболичко нарушување во Германија. Според компаниите за здравствено осигурување, во моментов има добри шест милиони Германци со дијабетес тип 2 во терапија. Бројот на непријавени случаи на дијабетичари тип 2, исто така, веројатно ќе биде висок, бидејќи дијабетисот честопати сè уште не е утврден поради подмолен или асимптоматски почеток. Вродената форма на дијабетес, која лекарите ја нарекуваат дијабетес тип 1, е многу поретка.

Светската здравствена организација (СЗО) претстави студија во април 2016 година, според која се заразени повеќе од 440 милиони луѓе ширум светот. Соодветно на тоа, сиромашните луѓе и мажите се најмногу погодени од дијабетес. Но, постојат и критичари на овие статистички податоци за дијабетес. Критичарите приговараат дека извештаите за зголемениот број на дијабетичари се фалсификувани. Голем дел од растот на случаи со дијабетес може да се следи во зголемувањето на бројот на населението и медицински неодржливите дефиниции за дијабетесот. Ова се однесува пред се на вредностите на прагот за нивото на шеќер во крвта, кои се користат за дијагностицирање.

Симптоми

Дијабетес тип 2 започнува полека. Типични поплаки како силна жед и често мокрење, како кај дијабетес тип 1, се само лесни. Главниот симптом на дијабетес тип 2 е стабилно зголемување на нивото на шеќер во крвта. Овие се придружени со општи симптоми како што се замор, губење на концентрацијата или главоболки. Постојано висока концентрација на шеќер во крвта доведува до зголемено мокрење и зголемено чувство на жед. Колку е повисоко нивото на шеќер во крвта, толку е поголема количината на урина и поголема е прекумерната жед. Ова е затоа што бубрезите се обидуваат да го отстранат шеќерот во крвта преку урината. Со цел да се компензира загубата на течност, телото сигнализира жед.

Исто така, постојат и други симптоми. Бидејќи клетките имаат премалку шеќер на располагање, организмот работи, така да се каже, на задниот режач. Последиците се мускулна слабост и недостаток на сила. Телото го компензира шеќерот што недостасува во клетките со распаѓање на повеќе протеини од мускулите и мастите. Резултат: тежината паѓа. Бидејќи пациентите со дијабетес тип 2 често се со прекумерна тежина, ова често не се гледа како сигнал за предупредување, туку се прифаќа доброволно.

Симптоми на напреднат дијабетес тип 2

Ако дијабетисот не е препознаен и третиран, јасно забележливите оштетувања постепено ќе се појават во рок од неколку недели или месеци. Овие се на пример:

Нарушувања на видот и грчеви во мускулите
Тенденција за заболувања на кожата, мукозната мембрана и непцата
Паразитски сензации во, на и под кожата, како што се пецкање или иглички
чешање
зголемена подложност на инфекција, на пр. B. повторливи инфекции на мочниот меур
слабо заздравувачки рани
безболни рани од притисок, особено на нозете и стапалата
Проблеми со потенцијата.

Дијабетична кома

Ако симптомите на напредниот дијабетес се игнорираат, тоа може да стане опасно. Бидејќи нивото на шеќер во крвта продолжува да се зголемува, се повеќе се излачува урина, а со тоа се зголемува густината на крвта. Организмот буквално се суши, што често доведува до акутна бубрежна слабост. Концентрацијата на сол во крвта нагло се зголемува и пациентот се лизга во позната како хиперосмоларна кома (форма на дијабетична кома). Предупредувачките знаци вклучуваат забрзано дишење, болка во стомакот, гадење и повраќање. Дијабетичната кома се најавува и преку заматување на свеста и поспаност пред да дојде до несвест. Најдоцна во оваа фаза, дијабетичната кома е опасна по живот и потребна е итна итна медицинска помош.

Дијабетичен шок

Точно спротивното од дијабетична кома - и слично опасно по живот - е дијабетичен шок. Дијабетичниот шок е последица на постојана хипогликемија. Ова често се случува, на пример, по прекумерна доза на инсулин, случајно земена двојна доза на таблета за намалување на шеќерот во крвта, како резултат на зголемена физичка активност или ако пропушти оброк.

Хипогликемијата обично започнува одеднаш со желби, потење, бледило, лесни главоболки, треперења или палпитации. Погодените луѓе стануваат немирни и понекогаш збунети. Можни се напади. Ако мозокот не прима повеќе шеќер, следи несвест. Најдоцна во овој момент, лекарот за итни случаи мора веднаш да биде предупреден. На одговорните пациенти често им помага парче глукоза што повеќето дијабетичари секогаш го носат со себе во итен случај.

Истовремени и секундарни болести на дијабетес

Ако не се лекува, дијабетесот предизвикува голем број на истовремени и секундарни болести. Сепак, овие може да се појават и ако терапијата со дијабетес не се следи совесно и силните флуктуации на нивото на шеќер во крвта се правило.

причини

Дијабетес тип 2 се јавува кога клетките на телото стануваат сè понечувствителни на инсулин. Инсулинот е единствениот хормон за намалување на шеќерот во крвта во организмот. Направен е во панкреасот. Само со инсулин клетките ги отвораат бравите за шеќер и можат да го апсорбираат потребното гориво од крвта. Ова веќе не работи кога промените на клетките спречуваат инсулин да работи (зголемена отпорност на инсулин) и панкреасот произведува сè помалку инсулин со текот на времето.

Дијабетес тип 2 е скоро секогаш активиран од долгорочно зголемување на калориите, а со тоа и на глукозата. Ова често резултира со нарушување на клеточната мембрана кога се воведува шеќер. Значи, потребен е повеќе инсулин за да се снабдат клетките со енергија. Панкреасот првично реагира создавајќи повеќе инсулин. Ова честопати оди добро за многу години. Во одреден момент, сепак, клетките што произведуваат инсулин на панкреасот се исцрпени и продолжуваат да престануваат да произведуваат инсулин. Овој помалку инсулин предизвикува зголемување на нивото на шеќер во крвта.

Црниот дроб произведува до 500 грама шеќер дневно

Не само панкреасот, туку и црниот дроб е вклучен во зголеменото ниво на шеќер во крвта кај дијабетес тип 2. Бидејќи реагира и на недостаток на шеќер во клетките. Оваа реакција е фатална, што е лесно да се види кога се гледа нивото на шеќер во црниот дроб. Кај некои дијабетичари тип 2, црниот дроб произведува до 500 грама шеќер дневно. Ова исто така објаснува зошто нивото на шеќер во крвта кај дијабетес тип 2 се зголемува без оглед на внесувањето храна.

Накратко: Намаленото внесување на шеќер во клетките, намаленото производство на инсулин во панкреасот и неконтролирано ново производство на шеќер во црниот дроб го зголемуваат нивото на шеќер во крвта кај дијабетес тип 2.

Фактори на ризик за дијабетес тип 2

Генетската предиспозиција е клучен фактор на ризик. Ако родителите се дијабетичари тип 2, детето исто така има зголемени шанси за развој на дијабетес тип 2.

Во повеќето случаи, однесувањето е она што доведува до дијабетес 2. Убедливо на прво место е нездравата диета со висока содржина на шеќер и маснотии што доведува до дебелеење. Ова е особено точно за абдоминална дебелина. Нарушувања на метаболизмот на липидите, високи нивоа на холестерол и висок крвен притисок се други важни фактори на ризик за дијабетес 2.

Покрај дијабетес тип 2, постојат и други видови дијабетес. Околу 5 проценти се должат на таканаречениот јувенилен дијабетес или дијабетес тип 1. Оваа форма е скоро сигурно исклучиво вродена. Останатите 5 проценти се поделени помеѓу видовите дијабетес предизвикани, на пример, од хормони, лекови или инфекции, како и гестациски дијабетес.

третман

Терапијата за дијабетес тип 2 се базира на три столба: губење на тежината, вежбање и лекови кои го намалуваат нивото на шеќер во крвта. Добра вест: Во многу случаи е можно да се намали дозата на лекови преку правилна исхрана и физичка активност. Не е невообичаено лековите за дијабетес да бидат непотребни. Како и да е, терапијата со лекови, исто така, игра важна улога.

Медицинска терапија со дијабетес

Во повеќето случаи, медицинската терапија со дијабетес започнува со лекови што може да се земат преку уста за да се намалат нивоата на шеќер во крвта. За ова се достапни голем број активни состојки, кои можат да се користат индивидуално или во комбинација.

Орални лекови за дијабетес

Бигванидот метформин е првиот избор за дијабетес тип 2. Ја зголемува чувствителноста на инсулин и ја подобрува употребата на достапна гликоза додека го инхибира внесувањето и производството на повеќе гликоза.
Таканаречените сулфонилуреа (пр. Глибенкламид, глиборнурид, гликлазид, глипизид и гликидон) го зголемуваат, меѓу другото, ослободувањето на инсулин од панкреасот независно од храна.
Инхибиторот на алфа-глукозидазата акарбоза го одложува распаѓањето на шеќерот во цревата и со тоа се намалува количината на внесена глукоза. Нивото на шеќер во крвта се зголемува помалку брзо, особено по оброкот.
Глитазоните како што се пиоглитазон и росиглитазон се таканаречени сензибилизатори на инсулин. Тие предизвикуваат инсулин за подобар транспорт на шеќер во клетките.
Инхибитори на DPP-IV како линаглиптин и ситаглиптин ја зголемуваат количината на инсулин ослободен од панкреасот во зависност од оброкот.
Инхибиторите на SGLT-2, како што е дабаглифлозин, ја промовираат екскрецијата на шеќер преку бубрезите.

Лекови за намалување на нивото на шеќер во крвта што нема да се земаат

Инкретинските миметици како што се ексенатид и лираглутид делуваат на цревниот хормон GLP-1 (цревни хормони = инкретини). GLP-1 ја зголемува екскрецијата на инсулин и го потиснува формирањето на глукагон (глукагон е антагонист на инсулин). Предност на аналозите на инкретин и засилувачите на инкретин: Тие го одложуваат празнењето на желудникот и промовираат порано чувство на ситост. Пациентите се полни побрзо и јадат помалку. Инкретинските миметици не можат да се земат како таблети поради нивната хемиска структура. Пациентите инјектираат активни состојки - како инсулин - во поткожното масно ткиво.

Инсулинска терапија за дијабетес тип 2

Ако нивото на шеќер во крвта не може да се намали доволно со активните состојки опишани погоре, инсулинската терапија е метод на избор. На почетокот на инсулинската терапија, важно е да се најде најсоодветен инсулин и оптимална доза за индивидуата. Овој процес може да трае неколку недели.

Хуман инсулин и други инсулини

Денес хуманиот инсулин се користи скоро исклучиво за инсулинска терапија. Покрај тоа, се користи биосинтетички произведен инсулин. Се прави разлика помеѓу инсулините кои делуваат многу брзо (на пр. Стариот инсулин) и ги депонираат или одложуваат инсулините со средно или подолго траење на дејството или комбинација од обете. Најновиот развој е дури и инсулин (гларгин), кој се инјектира само еднаш на ден, но работи цел ден.

Правилно користете инсулин

Инсулин обично се инјектира во стомакот или бутот. Дозирањето и примената може да се олеснат со современи системи за инјектирање (пенкала), кои изгледаат слично на полнењето. Исто така, постои можност да носите инсулинска пумпа на вашиот ремен или во вашиот џеб, што испорачува инсулин во одредени интервали преку игла во абдоминалниот wallид. Меѓутоа, обично, овие пумпи се користат повеќе кај дијабетес тип 1.

Инсулинот треба да се чува во фрижидер. Мали количини за непосредна употреба може да се чуваат надвор од фрижидерот.

Дебелината е далеку најчеста причина за дијабетес 2. Затоа, слабеењето и промената на исхраната секогаш се во фокусот на терапијата со дијабетес 2. Физичко вежбање е исто така многу важно. Не само што ви помага да изгубите тежина, туку го активира и метаболизмот. Честопати промената во исхраната и редовното вежбање се доволни за да поминете без лекови и покрај дијабетесот. Ако тоа не е можно, лековите можат да помогнат.

Самопомош против дијабетес тип 2

Самопомош против дијабетес тип 2 првенствено се заснова на диета и вежба соодветни на дијабетисот.

Нутриционистички програми за дијабетичари

Што им е дозволено на дијабетичарите да јадат и пијат - и што не? Дури и меѓу експертите има мноштво мислења, кои понекогаш многу се разликуваат. Сепак, експертите се согласуваат дека преголемата тежина промовира дијабетес 2 и затоа треба да се намали. Ова се постигнува преку промена на исхраната, идеално прилагодена што е можно поблиску до личните преференции на пациентот. Исто така, постои широк консензус во проценката дека специјалната храна за дијабетичари не треба да биде во фокусот на промените во исхраната. Слатки од дијабетес, на пример, исчезнаа од полиците на супермаркетите во 2012 година. Разновидна, свежа, нискомасна и нискокалорична диета нуди најдобри изгледи за трајно слабеење - како што е случај со недијабетичари.

Поддршка можете да најдете со промена на исхраната соодветна на дијабетес, на пример, од компании за здравствено осигурување. На специјални курсеви за обука на дијабетичари, нутриционистите и лекарите даваат знаење за оптимално прилагодување на исхраната на дијабетисот. Групите за самопомош се исто така многу добро место да се оди за размена на искуства со други погодени лица и да се мотивираат едни со други - дури и при слабеење.

Најдобро е да се здружите со неколку луѓе кои се подготвени да изгубат тежина. Бидејќи губењето тежина е позабавно заедно, повеќе сте мотивирани и побрзи да ја постигнете целта и полесно и подобро се држите.

Вежбањето предизвикува паѓање на нивото на шеќер во крвта

Редовното вежбање не само што ви помага да изгубите тежина, туку го активира и вашиот метаболизам. Кога мускулите се движат, тие испраќаат огномет на нервни импулси. И овие импулси ја подобруваат, меѓу другото, и инсулинската чувствителност на телесните клетки. Како резултат, тие апсорбираат повеќе шеќер од крвта. Енергијата на клетките се зголемува и нивото на шеќер во крвта се намалува. Дневна единица за вежбање од 15 минути е доволна за да се развие овој позитивен ефект.

Неколку совети за повеќе вежби во секојдневниот живот:

Користете скали наместо лифтови или ескалатори
Трчање или возење велосипед наместо возење или јавен превоз
Поминете ја паузата за ручек на отворено, наместо да седите во канцеларија
Вечерна прошетка наместо да гледате телевизија
Барате група: Спортска група за дијабетес, но исто така и срцеви спортови или спортски групи за постари лица
соодветни спортови се пливање, трчање, нордиско одење или возење велосипед.

Самопомош преку придржување кон терапија и свесно живеење

Ефективната самопомош при дијабетес се состои и од интензивно учество во терапијата. Дијабетичарите би било добро внимателно да ги следат упатствата на вашиот лекар. Терапијата со дијабетес е успешна само ако нивото на шеќер во крвта остане трајно во препорачаните граници, т.е. нивото на шеќер во крвта е стабилно. Се разбира, оваа лојалност кон терапијата не значи дека треба слепо да го следите вашиот лекар. Доколку се сомневате, секогаш е препорачливо да добиете второ професионално мислење.

Во принцип, дијабетичарите имаат корист од следниве предлози за самопомош:

превенција

Најдобра превенција од дијабетес 2 е здрав начин на живот. Луѓето со наследна предиспозиција за дијабетес исто така имаат корист од ова. Релевантните правила брзо се сумираат:

движете се редовно
Јадете разновидно, свежо и со малку маснотии
Имајте за цел нормална тежина
Посетувајте превентивни прегледи за да се открие дијабетес тип 2 рано пред да се развијат симптомите.