Дијабетес мелитус - Важна улога на профилакса - ZWP преку Интернет - портал за вести за

сподели

Шеќерот во устата е кариоген, шеќерот во крвта е фатален. Околу секој десетти граѓанин во Германија страда од дијабетес мелитус (ДМ), а една четвртина од нив не знаат. Во светот, десет проценти од здравствените трошоци се трошат на дијабетични терапии (факти пред пандемијата на короната). 1 Следниот технички напис ја разјаснува важната и вредна улога на забната профилакса со нејзините посебни карактеристики кај пациенти со дијабетес.

За жал, како периодонтитис, дијабетес мелитус (ДМ) е една од распространетите болести во Германија. Ризикот од намалување на квалитетот и времето на животот поради компликациите е огромен. Покрај промените во условите за живот, медицинските или хируршките терапии, профилактичките третмани и препораките за хигиена на усната шуплина честопати се потценуваат во оптималната контрола на шеќерот во крвта кај пациентот. Важно затоа што оптимално третираните дијабетичари можат да постигнат споредлив квалитет и време на живот со здрави пациенти.

Совет 1
Дијабетичар со добро контролирано ниво на шеќер во крвта има споредлив квалитет и време на живот како здрави пациенти!

дефиниција

Името „дијабетес мелитус“, болест на шеќер во крвта, значи „мед-сладок проток“ (грчки). Иако ова звучи толку безопасно, ДМ предизвикува многу сериозни секундарни болести и компликации. Тоа е една од најчестите причини за смрт во светот. Дијабетес мелитус е чадор термин за разни метаболички заболувања. Заедничко за сите нив е што доведуваат до високо ниво на шеќер во крвта. Дијабетес мелитус е поделен на четири вида:

Тип 1: Пациентот не може самиот да произведе инсулин (приближно 10 проценти од дијабетичарите).
Тип 2: Пациентот не произведува доволно инсулин или клетките веќе не реагираат соодветно (приближно 90 проценти од дијабетичарите).
Тип 3: Сите други причини: на пр. Б.Автоантитела против инсулин
Тип 4: Гестациски дијабетес (= гестациски дијабетес)

дијагноза

Мерењето на шеќерот во крвта помага како основна дијагноза. Исто така, може да се изврши брзо и лесно со мали уреди за мерење во вашата пракса (слика 1). Сепак, овие вредности секогаш претставуваат само моментална слика.Вредностите 2 се применуваат како посни нормални вредности

Совет 2
Вредноста на HbA1c дава сигурен преглед на нивото на шеќер во крвта за последните два до три месеци, додека утврдувањето на шеќерот во крвта е секогаш само слика.!

Од 2018 година, вредноста на HbA1c се најде во оценувањето, проценката на ризикот на периодонтитис кај пациентот, како параметар. Вредностите на HbA1c> _ 7,0 сугерираат на степен C, како последица на тоа, брзина на прогресија на периодонтитисот. 3 Затоа се препорачува да се побара и документира моменталната вредност пред секоја сесија на третман и профилакса.

Совет 3
Вредноста на HbA1c се смета за параметар за оценување на периодонтитисот и треба да се испита и документира пред секоја сесија за заби и профилакса!

терапија

Промените во животниот стил (вежбање, диета и намалување на телесната тежина) или орални лекови се користат како терапија за дијабетес. Ако дијабетичарот има потреба од инсулин, тој треба да се инјектира во денешно време. Сепак, тука постојат различни методи, од еднократни шприцеви до системи за складирање или пумпи, кои не само што ја оптимизираат терапијата, туку и му даваат поголема слобода и мобилност на пациентот. За некои пациенти, трансплантацијата на панкреас или островските клетки е исто така опција. За совет за хигиена на усната шуплина, мора да се решат навиките во исхраната на дијабетичарите, кои често вклучуваат неколку мали оброци во текот на денот. Особено спортистите често консумираат кариогена храна со висока содржина на јаглени хидрати во кратки интервали за да избегнат хипогликемија. Со цел оптимално одржување на оралното здравје, мора да се дадат информации за односите помеѓу исхраната и хигиената на усната шуплина и да се разработуваат индивидуални решенија со пациентот.

Совет 4
Класичната ДМ диета или исхрана е спротивна на вашите препораки за орална хигиена поради честото внесување кариогена храна. Потребни се совети и индивидуални решенија!

Сите компликации опишани подолу може да се забележат или очекуваат главно кај слабо контролиран или неконтролиран дијабетес мелитус.

Наоди во усната шуплина

Во прилог на измазнување на олеснување на јазикот со очигледна хиперемија на мукозната мембрана, зголемената тенденција за гингивит и периодонтитис е типично откритие. Зголемената ограничена леукоплакија на мукозата на образот со површни кератози се симптоми што треба да ве поттикнат да прашате за рамнотежата на шеќерот кај вашите пациенти. Други големи проблеми се ксеростомија, нарушувања на заздравувањето на раните и склоност кон инфекции, особено габични инфекции во усната шуплина. 4 Ако забележите вакви откритија кај пациент за кој сè уште не е дијагностициран дијабетичар, мотивирајте го да изврши внатрешен преглед.

Совет 5
За општите болести може да се посомневате врз основа на некои откритија во устата. Ксеростомија, нарушувања на заздравувањето на раните и воспаленија како што се гингивит, пери-имплантитис, периодонтитис вклучуваат z. Б. на типичните орални симптоми на дијабетес мелитус болест. Затоа овие дефинитивно треба да се разјаснат!

Маѓепсан круг на дијабетес мелитус и пародонтална болест

20 проценти од дијабетичарите развиваат тешка пародонтална болест. Покрај ксеростомијата, депонирањето на крајни производи од метаболизмот на гликозата (AGE = напредни производи за гликација) во гингивата и пародонтот е делумно одговорно за ова „разгорување“ на хроничното воспаление.

Пародонтот ја намалува ефикасноста на инсулинот дури и кај здрави пациенти. Проблемот што дијабетичарите треба сериозно да го сфатат е што ова ја отежнува контролата на шеќерот во крвта. Ова исто така се рефлектира во докажаната корелација на длабочината на сондирање со вредноста на HbA1c. Студиите исто така покажуваат дека пародонтално болните дијабетичари имаат посериозни компликации со дијабетес, почеста бубрежна инсуфициенција и значително поголема стапка на смртност. 5 За да се прекине овој маѓепсан круг (слика 3) за заемно влошување на компликациите на пародонтот и дијабетес мелитус, ефективниот третман со пародонтот е дел од секоја успешна терапија со дијабетес. Ова знаење има специфични последици за вашата секојдневна пракса:

Пациентите со ДМ треба да бидат дел од тесно поврзаниот систем за потсетување.

Совет 6
Дијабетес мелитус "значи" потсетување!

Вредноста на HbA1c треба да се испита и документира пред секоја сесија на третман и профилакса.
Покрај контролата на инфекции и расипување на забите (ксеростомија, навики во исхраната), посебно внимание мора да се посвети на профилакса на пародонтопатија и терапија.
Бидејќи неколку пациенти со дијабетес под пародонтална терапија влегуваат во посиромашен метаболизам на шеќерот во крвта, нивната вредност на HbA1c мора внимателно да се следи од нивниот матичен лекар паралелно со третманот. На овој начин, овие „артикли“ можат да бидат откриени навремено и терапијата може да се оптимизира на интердисциплинарна основа од општа медицинска перспектива.

Совет 7
Паралелно со пародонталната терапија кај дијабетичарите, присутните лекари мораат внимателно да ги следат нивото на HbA1c и симптомите на ДМ!

Неодамнешните дискусии дека пиењето премногу кафе или чај го намалува ризикот од кардиоваскуларни компликации кај дијабетичарите може потенцијално да ја зголеми потребата за отстранување на бојата.

Акутна нерамнотежа на шеќерот во крвта

Секој дијабетичар е секогаш изложен на ризик од сериозни метаболички нерамнотежи. Се стравува од типични последици, како што се губење на свеста или, во екстремни случаи, фатални компликации. Причините за ова можат да бидат бременост, инфекции, хируршки интервенции или физички и психолошки стрес, што исто така може да се појави при посета на стоматолог.

Ако има вишок шеќер со вредности на шеќер во крвта> 300 mg/dl, ова се нарекува хипергликемија. „Кобе дијабетикум“ претставува губење на свеста предизвикана од него, што ја опишува ситуацијата опасна по живот. Ова може да биде предизвикано од грешки во инсулинската терапија, воспаленија, болести и нарушувања во хормоналната рамнотежа. Можни симптоми кои произлегуваат од прекумерна киселина на телото се: дехидратација, вртоглавица, главоболка, болка во стомакот, нарушувања на концентрацијата, мирис на овошје од здив (ацетон), дишење со бакнеж преку уста, па дури и кома. Ако пациентот повеќе не може самиот да реагира на ова, докторот за итни случаи мора да преземе соодветни мерки, како што се инфузии и контролирана администрација на инсулин (со калиум).

Почеста и најстрашна компликација на дијабетес мелитус е хипогликемија. За оралното здравје и неговата проценка, ксеростомијата и нискиот индекс на крварење, и покрај можниот гингивит или периодонтитис, се особено релевантни поради намалениот проток на крв. Бидејќи имунитетниот систем е ослабен, мора да се земе предвид антибиотска профилакса за неколку високо ризични дијабетичари во случај на соодветно инвазивни интервенции. Овие и деталната постапка се идеално определени предоперативно со лекарот по општ лекар/интернист.

Лекови за дијабетес

Дијабетичарите тип 1 не можат без инсулин. Како што се очекуваше, другите лекови што ги користат дијабетичарите, исто така, имаат релевантни несакани ефекти и интеракции, кои мора да бидат земени предвид во „стоматолошката пракса“. Најважните се наведени во Табела 2. Исто така, имајте на ум дека повеќе од половина од вашите пациенти со ДМ веќе страдаат од хронични последици и затоа земаат многу други лекови што треба да се земат предвид.

Заклучок

Дијабетес мелитус е честа болест со сериозни акутни и хронични последици. Сите дијабетичари се изложени на ризик во вашата пракса. Симптомите и терапијата на акутна метаболичка нерамнотежа, хипогликемија и хипергликемија, мора да бидат познати на сите вработени во практиката. Ако се појави оваа компликација, вредноста на шеќерот во крвта мора веднаш да се измери. Треба да се користат сите постојни методи на континуирано мерење. Особено, хипогликемија, на пр. Б. активиран од предолга апстиненција на храна, стрес или болка, од суштинско значење е да се избегне. Администрацијата на декстроза има смисла во секоја итна состојба, под услов пациентот да не е во несвест. Инаку, лекарот за итни случаи секогаш треба да се повика. Бидејќи високите вредности на шеќер во крвта ги уништуваат крвните садови, нелекуваните или слабо лекуваните дијабетичари страдаат од секундарни болести, особено на срцето, бубрезите, очите и нервите. Оралните компликации, како што се високиот ризик од кариес, ксеростомија и зголемениот ризик од инфекција или зараснување на рани, се важни за стоматолошката пракса. Ако овие откритија се појават кај недијагностициран дијабетичар, важно е да го мотивирате да се подложи на внатрешен преглед.

„Маѓепсаниот круг“ на пародонтална болест и ДМ (слика 3), во кој се наведува дека овие две болести можат да се влошат или дури и да се активираат едни со други, заслужува посебно внимание. Затоа, ефективната пародонтална терапија или профилакса не само што го помага оралното здравје на овие пациенти со ДМ, туку исто така ја намалува фреквенцијата на компликации што го ограничуваат квалитетот или времето на животот. Како резултат, ДМ секогаш се нарекува тесно потсетување. Индивидуалната, оптимална хигиенска програма за усната шуплина треба редовно да се разработува со пациентот, земајќи ги предвид потребните диети и барања за јадење.

Пред секоја сесија за заби и профилакса, треба да се испита и документира вредноста на HbA1c. Оваа вредност помага да се процени метаболизмот на шеќерот во крвта во последните два до три месеци. Исто така, тој се смета како параметар на степенувањето на периодонтитисот и со тоа помага да се прилагоди планот за третман на карактеристиките на пациентот. Во исто време, успехот на ефективната терапија со ПА може да се прочита од неговото подобрување. Доколку вредноста на HbA1c се влоши за време на терапијата, соработката со лекарот што лекува помага повторно да се стабилизира метаболизмот на шеќерот во крвта. Со мерењата на шеќерот во крвта и вашата успешна пародонтална профилакса или терапија, давате вреден придонес, како во превенцијата, така и кон ефективниот третман на вашите пациенти со ДМ. Затоа, дајте им квалитет и време на живот.

Написот е објавен во весникот „Профилакса“.