Дијабетес предизвикан од лекови или хемикалии
Научна поддршка: Др. Оана Патриша Захарија
Дијабетесот може да се активира и со употреба на одредени лекови или хемикалии. Овие лекови и хемикалии обично имаат негативно влијание врз метаболизмот на шеќерот. Ова го зголемува ризикот од развој на дијабетес. Ако се присутни и други фактори на ризик за дијабетес тип 2, може да се развие дијабетес.
Дијабетисот често се враќа веднаш штом лековите веќе не се земаат. Во ретки случаи, лекови, хемикалии, исто така, можат да ги уништат бета клетките што произведуваат инсулин во панкреасот. Ако е така, дијабетисот останува траен.
Кои лекови можат да предизвикаат дијабетес?
Кликнете на јазичињата подолу за да дознаете повеќе за индивидуалните лекови и хемикалии што можат да предизвикаат дијабетес.
На списокот се рефлектираат најчестите лекови, хормони и токсини за кои е научно докажано дека влијаат врз метаболизмот на шеќерот.
Глукокортикоиди
Глукокортикоидите често колоквијално се сумираат под терминот „кортизон“. Тие се дел од стероидните хормони. Поради нивните антиинфламаторни ефекти, тие често се користат за третман на воспалителни болести како што се астма или ревматизам. Покрај тоа, глукокортикоидите се користат и во третманот на автоимуни или карциномски болести и по трансплантација на органи.
Сепак, глукокортикоидите, исто така, имаат неколку непожелни ефекти Несакани ефекти. Меѓу другото, тие влијаат на метаболизмот на шеќерот. Глукокортикоидите го зголемуваат нивото на шеќер во крвта преку различни механизми:
- Глукокортикоидите го инхибираат навлегувањето на глукозата во клетките на мускулите, црниот дроб и масното ткиво. Се развива инсулинска резистенција.
- Во исто време, тие го стимулираат производството на молекули на шеќер во црниот дроб. Ова води до фактот дека повеќе гликоза се ослободува од црниот дроб во крвта.
- Понатаму, глукокортикоидите имаат негативен ефект врз бета клетките што произведуваат инсулин во панкреасот со инхибиција на ослободување на инсулин.
Ова може да доведе до дијабетес. Дијабетесот предизвикан од земање глукокортикоиди често се нарекува стероиден дијабетес. Меѓутоа, ако се прекинат глукокортикоидите, дијабетисот може целосно да се повлече.
Тироидни хормони
Двата хормони се нарекуваат тироидни хормони Тријодотиронин и тироксин, накратко Т3 и Т4. Тие се формираат во тироидната жлезда и играат важна улога во контролирање на многу метаболички процеси (на пример, метаболизам на енергија и маснотии) и телесни функции, како што се цревата, срцето и мозокот.
Ако тироидната жлезда е под или е премногу активна, ова исто така може да влијае на метаболизмот на шеќерот. Ако тироидната жлезда е премногу активна, телесните клетки веќе не реагираат толку чувствително на инсулин. Се развива инсулинска резистенција. Покрај тоа, повеќе шеќер се апсорбира во крвта преку цревата и црниот дроб се стимулира да ослободува повеќе гликоза од своите резерви во крвта. Ова предизвикува зголемување на нивото на шеќер во крвта. Исто така, често се развива дијабетес. Сепак, со лекување на хиперактивната тироидна жлезда, метаболизмот на шеќерот повторно се нормализира.
Ако веќе постои дијабетес, хиперактивната тироидна жлезда, ако не се лекува, може да доведе до сериозна хипогликемија. Спротивно на тоа, неадерактивната тироидна жлезда кај луѓето со дијабетес доведува до подобрување на инсулинската чувствителност на телесните клетки. Ова може да доведе до хипогликемија, особено кај пациенти со дијабетес третиран со инсулин или кога земате лекови за намалување на шеќерот во крвта.
Никотинска киселина
Никотинската киселина е соединение растворливо во вода, кое заедно со други структурно слични соединенија спаѓа во групата витамини од групата Б под колективниот термин ниацин. Ниацинот (витамин Б3) е неопходен во човечкото тело и игра важна улога во метаболизмот на енергијата, јаглехидратите и мастите, како и за функционирањето на нервниот и имунолошкиот систем.
Како лек, никотинската киселина се користи во медицината за лекување на нарушувања на метаболизмот на липидите. Сепак, неколку студии покажаа дека терапијата со никотинска киселина кај луѓе без дијабетес е исто така поврзана со зголемен ризик од развој на дијабетес. Точните механизми со кои никотинската киселина придонесува за зголемено ниво на шеќер во крвта сè уште не се целосно разбрани.
Бета симпатомиметика
Терминот бета симпатомиметика се користи за сумирање на лекови кои се користат за лекување на срцеви аритмии или астма и белодробни заболувања. Во зависност од механизмот на дејствување, тие предизвикуваат зголемување на отчукувањата на срцето (бета-1 симпатомиметика) или проширување на бронхиите (бета-2 симпатомиметици).
Сепак, тие исто така можат да влијаат на метаболизмот на шеќерот. Ова се случува затоа што активната состојка го стимулира производството на шеќер во црниот дроб и исто така ја зголемува отпорноста на клетките на организмот кон инсулин. Како резултат, нивото на шеќер во крвта се зголемува и може да се појави хипогликемија.
Тиазидни диуретици
Тиазидни диуретици се лекови кои првенствено се користат за лекување на висок крвен притисок. Тие работат во бубрезите и го стимулираат производството на урина. Сепак, неколку студии покажаа дека употребата на тиазидни диуретици е исто така поврзана со зголемен ризик од развој на дијабетес.
Покрај нивните позитивни ефекти врз крвниот притисок и кардиоваскуларниот систем, тиазидните диуретици доведуваат до зголемена екскреција на калиум во организмот како несакан ефект. Научниците се сомневаат дека овој резултат на недостаток на калиум го инхибира ослободувањето на инсулин од бета клетките на панкреасот, што го зголемува шеќерот во крвта. Со давање на калиумови соли, ефектите на лековите врз толеранцијата на глукоза може да се спречат или третираат.
Сепак, другите можни механизми на дејство на тиазидни диуретици врз метаболизмот на шеќерот сè уште се дискутираат, па точните причини сè уште не се јасни.
Фенитоин (дилантин)
Фенитоин е лек што се користи за лекување на епилепсија. Исто така се користи во терапија на срцеви аритмии. Фенитоин може привремено да предизвика хипогликемија. Сепак, ова може да се докаже само за многу високи концентрации на дози. Кога земате терапевтски дози на фенитоин, не се познати долгорочни ефекти врз метаболизмот на шеќерот.
Се верува дека во токсични дози, фенитоин го инхибира ослободувањето на инсулин од бета клетките на панкреасот. Сепак, точниот механизам на дејствување сè уште не е целосно расчистен.
Алфа интерферон
Интерфероните се протеини кои штитат од вирусни инфекции и имаат антитуморно дејство. Како лек, алфа интерферон се користи за лекување на воспаление на црниот дроб (хепатитис) или мултиплекс склероза.
Студиите покажаа дека третманот со алфа интерферон ретко може да доведе до развој на дијабетес тип 1. Ова доведува до уништување на бета-клетките што произведуваат инсулин во панкреасот од сопствениот имунолошки систем. Се развива дијабетес зависен од инсулин, кој повеќето пациенти траат трајно.
Пентамидин
Пентамидин е активна состојка против болести предизвикани од едноклеточни патогени (протозои). Под трговско име Pentacarinat® се користи во тропска медицина, на пример за третман на заразни болести лајшманиоза и болест на спиење.
Добро познат несакан ефект е влијанието на пентамидинот врз метаболизмот на шеќерот. Проголтувањето на активната состојка може да предизвика токсична реакција во бета клетките кои произведуваат инсулин. Прво, постои зголемено ослободување на инсулин, проследено со хипогликемија. Во вториот чекор, пентамидинот доведува до уништување на бета клетките. Како резултат на тоа, се развива дијабетес зависен од инсулин.
Vacor®
Vacor® е отров за стаорци (глодарицид) за кој е познато дека ги уништува бета клетките кои произведуваат инсулин во панкреасот во човечкото тело. Уништувањето на бета клетките резултира со инсулин-зависен дијабетес кој трајно опстојува.
Поради својата висока токсичност, Vacor® не е комерцијално достапен од 1980-тите.
Друго
Бета блокатори
Како тиазидни диуретици, бета блокаторите се лекови кои се користат за лекување на висок крвен притисок и срцеви заболувања. И покрај нивниот позитивен ефект врз кардиоваскуларниот систем, тие се поврзани со зголемен ризик од развој на дијабетес и високо ниво на шеќер во крвта. Бета блокаторите доведуваат до намалена секреција на инсулин и намален ефект на инсулин врз телесните клетки. Понатаму, земањето бета блокатори често доведува до зголемување на телесната тежина, што исто така може да предизвика отпорност на инсулин. Другите можни механизми на дејствување кои можат да влијаат на метаболизмот на шеќерот во моментов сè уште се испитуваат.
Сепак, негативните ефекти врз нивото на шеќер во крвта не се докажани за сите бета блокатори. Некои бета блокатори дури се чини дека имаат позитивен ефект врз метаболизмот на шеќерот.
Ако веќе имате дијабетес, симптомите на хипогликемија исто така може да се маскираат со земање бета блокатори.
Статини
Статините често се нарекуваат лекови за намалување на липидите и се лекови кои се користат за намалување на липидите во крвта. Тие имаат позитивен ефект врз кардиоваскуларниот систем со намалување на ризикот од кардиоваскуларни болести како што се срцев или мозочен удар.
Неколку студии покажаа дека земањето статини може да го зголеми ризикот од развој на дијабетес. Точниот механизам на дејство на статините врз метаболизмот на шеќерот е непознат. Ризикот се чини дека варира во зависност од дозата. Покрај тоа, влијанието врз метаболизмот на шеќерот е откриено претежно кај луѓе кои имале еден или повеќе фактори на ризик за дијабетес, како што се старост, дебелина или предијабетес. Наспроти ова, се верува дека статините можат да го забрзаат почетокот на дијабетесот кај луѓето кои се изложени на ризик од дијабетес.
Сепак, апсолутната придобивка на статините јасно е поголема од целокупната придобивка.
Невролептици
Невролептиците се лекови кои се користат за лекување на ментални болести или хронична болка. Тие често се групираат под терминот антипсихотици. Се прави разлика помеѓу конвенционалните и атипичните невролептици.
Употребата на невролептици, особено на атипичните невролептици оланзапин и клозапин, е поврзана во неколку студии со неповолен ефект врз метаболизмот на шеќерот. Во зависност од класата на супстанцијата, ризикот од зголемување на шеќерот во крвта и неговиот обем варираат. Механизмот на дејство на овие лекови врз нивото на шеќер во крвта е сложен и не е целосно разбран.
Се претпоставува дека невролептиците ја намалуваат чувствителноста на инсулин во клетките на телото и со тоа предизвикуваат отпорност на инсулин. Покрај тоа, нивното земање често е поврзано со зголемување на телесната тежина, што исто така може да доведе до инсулинска резистенција. Понатаму, се дискутира дали невролептиците исто така можат да ги уништат бета клетките на панкреасот кои произведуваат инсулин.
Имуносупресиви
Лековите кои припаѓаат на имуносупресивната група влијаат на имунолошкиот систем и доведуваат до сузбивање на функциите на сопствениот имунолошки систем на организмот. Тие се користат по трансплантација на органи за да се спречат реакциите на отфрлање. По трансплантација на органи, дијабетес мелитус се јавува релативно често.
Покрај глукокортикоидите, таканаречените инхибитори на калцинеурин се сметаат и меѓу имуносупресивите. Нивната употреба е поврзана и со зголемен ризик од развој на дијабетес. Се претпоставува дека лековите имаат токсичен ефект врз бета клетките на панкреасот и доведуваат до намалена секреција на инсулин.
Сè уште не е познато точно дали другите имуносупресиви имаат ефект врз метаболизмот на шеќерот.
Аспарагиназа
Аспарагиназата е лек кој се користи за лекување на акутна леукемија и други видови на рак. Добро познат несакан ефект е зголемено ниво на шеќер во крвта до хипогликемија. Научниците се сомневаат дека ова е предизвикано од намалено ослободување на инсулин, нарушување на бета-клетките што произведуваат инсулин во панкреасот и зголемена отпорност на инсулин. Покрај тоа, третманот со аспарагиназа може да предизвика ослободување на повеќе гликоза од црниот дроб во крвта.
Аспарагиназата често се користи заедно со имуносупресиви во третманот на рак. Ова дополнително го зголемува нивниот негативен ефект врз метаболизмот на шеќерот.