Дијабетес тип 1, бременост и контрацепција
Младите луѓе со дијабетес тип 1 можат да стапат во брак и да имаат деца?
Се разбира, и младиот човек и младата жена со дијабетес тип 1 можат да стапат во брак. Во двојка, се препорачува само еден од сопружниците да биде дијабетичар, така што ризикот од раѓање деца со оваа болест е помал. Задолжително е идниот сопруг или идната сопруга на пациент со дијабетес тип 1 да знае за постоењето на болеста и да открие што значи тоа за животот на едно семејство.
На млади дијабетичари (жени и мажи) им е дозволено да имаат деца. Пред да ја донесете оваа одлука, дијабетичарот (жена или маж) мора да знае дека постои поголем ризик (20-25 пати во споредба со децата на недијабетичари) дека нивните потомци ќе добијат дијабетес тип 1, предиспозицијата може да биде пренесени и од мајката (3% од децата на мајките со дијабетес тип 1 стануваат дијабетичари), но особено од таткото (6% од нивните деца можат да заболат од болест). Но, оваа евентуалност не треба да биде застрашувачка, толку многу што мислата за раѓање деца е дефинитивно напуштена, особено затоа што има поголема шанса дијабетичарот да има здрави, а не болни деца.
Ризик од раѓање на дете со дијабетес тип 1 постои и кај обичните семејства и не е можно да се знае кој и кога се појавува болеста. Практично, 90% од пациентите со дијабетес тип 1 немаат роднини од прв степен со оваа болест.
Колку деца може да роди млада жена со дијабетес тип 1 и кога?
Никој не може да спречи една млада жена со дијабетес тип 1 да има колку што сака деца, но најдобро е да се роди едно, најмногу две деца. Таа е слободна да одлучува, но мора да го стори тоа, целосно познавајќи ги фактите. Доколку се одлучи, подобро е да се обидете на соодветна возраст, односно помеѓу 20 и 30 години. Пожелно е возраста кај дијабетес тип 1 да биде помала од 10 години и да нема никакви компликации. Колку е поблиску до возраста на пациентот или 30 години, толку се помали шансите за раѓање деца и се поверојатно се можните несакани ефекти врз здравјето на мајката. Се разбира, бременоста не е индицирана на рана возраст (под 20 години), кога телото не е подготвено за ваков тест.
Кои се ризиците од бремена жена со дијабетес тип 1 и нејзините деца?
Ако пациентот нема компликации, а мерките преземени пред и за време на бременоста се точни, тогаш има најголеми шанси бременоста да заврши добро, како за детето, така и за мајката. Но, ако го започнавте овој тежок пат погрешно, особено во присуство на компликации, можно е здравјето на идната мајка да се влоши.
Смртта на фетусот во матката, вродени дефекти (вродени дефекти) и раѓање на постари деца со тежина над 4000 g, понекогаш над 5000 g (фетална макросомија) или, обратно, раѓање деца со тежина под нормалните граници се главните ризици за децата на мајката. со дијабетес тип 1. Девојките со макрозомија не можат да се родат природно, туку со царски рез. Покрај тоа, тие се чувствителни, кревки, што бара посебна грижа откако ќе се родат. Може да предизвика проблеми кај децата кои се премногу кратки за да раѓаат. Како заклучок, овие компликации на новороденчето од дијабетична мајка ги прават зголемен ризик од смрт, и во матката и во првите денови по раѓањето. Најважниот фактор во фаворизирање на фетални компликации е недостатокот на многу добра гликемиска контрола.
Како да продолжите пред бременоста?
Пред бременоста, се препорачува жената да го извести дијабетологот за намерата да ја испланира својата бременост. Кога ќе се одлучи, таа ќе ги преземе сите неопходни мерки така што, почнувајќи од три месеци пред да забремени, контролата на дијабетесот ќе биде одлична (HbA1c ќе се дозира месечно, во 3 месеци пред зачнувањето и ќе мора да биде под 6,5); ако, по грешка, забременила во период на незадоволителна контрола, лекарот ќе ја извести дека постои ризик да роди дете со абнормалности (срце, нервен систем, коска) или воопшто да не роди. е голем.
Исто така, при донесување на одлука за зачнување дете, пациентот ќе мора да изврши задолжителни лабораториски тестови за недијабетична жена, со цел да се исклучи асимптоматска инфекција, што може негативно да влијае на интраутериниот развој на фетусот (инфекција ХИВ, токсоплазмоза, инфекции на црниот дроб).
Веднаш штом ќе остане бремена, пациентот треба да се консултира со акушер, кој периодично треба да го следи напредокот на бременоста, заедно со дијабетолог.
Како да продолжите за време на бременоста?
Третманот на дијабетес тип 1 за време на бременоста треба да биде што е можно поточен, со избор на режим на третман со инсулин кој обезбедува најдобра можна гликемиска контрола; обично е потребна интензивна инсулинска терапија, со употреба на инсулински аналози со брзо дејство во комбинација со NPH или инвелин Левемир или инсулинска пумпа.
Препорачаната гликоза во крвта за време на бременоста е помеѓу 80 mg/dl (на празен стомак) и 140 mg/dl (после јадење), со просечен гликемиски профил од 100 - 110 mg/dl, но без хипогликемија, опасна и за мајката и за фетусот.
Потребите за инсулин се зголемуваат во бременоста, особено во втората половина и се намалуваат, понекогаш многу одеднаш веднаш по раѓањето. Затоа, мерењето на гликозата во крвта е потребно што е можно почесто, и за време на бременоста (8-10 пати на ден) и веднаш по раѓањето.
Доколку бременоста започна во идеални услови, ќе се внимава дека во првите 3 месеци жената одржува многу добра гликемиска контрола (нормален шеќер во крвта и HbA1c под 6,5%), бидејќи органелите на фетусот почнуваат да се развиваат и завршуваат околу 3 месеци Инаку, ризикот од дефекти при раѓање е многу висок.
Добивањето и одржувањето на многу добра гликемиска контрола во текот на целата бременост, исто така, придонесува за нормален развој на детето (ниту џиновско, ниту премногу мало).
Исто така, идната мајка мора да обрне внимание на своето здравје, воопшто, на појавата на вирусни инфекции (рубеола, грип, но и други) затоа што овие, доколку се појават во првите 3 месеци, можат да предизвикаат абнормалности на фетусот. Потоа, внимавајте во текот на целата бременост да не се здебелите повеќе од 10 - 12 кг (како не-дијабетична бремена жена). Задолжително е бремената пациентка да го мери шеќерот во крвта многу пати пред бременоста и да одржува контакт со дијабетолог и акушер на секои 2-4 недели, дури и ако мисли дека сè е во ред. Ова е затоа што постои ризик од непредвидено зголемување на шеќерот во крвта и појава и влошување на компликациите од дијабетес и бременост. Препорачливо е бремената жена да биде информирана (со прашање на лекар и читање) за бременоста, општо, и во врска со дијабетесот, особено.
Кога и на кој начин е добро да се случи породувањето?
Пожелно е, природно, раѓањето на млада жена со дијабетес тип 1 да се случи што е можно поблиску до 40-та недела од бременоста (38-40). Ако има знаци на фетална вознемиреност во матката, се прави царски рез. Истата индикација за царски рез е точна ако природното раѓање, кое веќе започна, трае премногу долго. Општо земено, околу половина од бремените жени со дијабетес раѓаат природно, а другата половина со царски рез, а најдобриот е начинот што и одговара на бремената жена. Добро е да се знае дека породувањето порано од 38 недела е ризично за фетусот, ризикот е поголема возраста на бременоста. Но, доцнењето повеќе од 40 недели не е пожелно. Затоа, дијабетична бремена жена ќе се следи многу внимателно, почнувајќи од 32-та недела, кога, на крајот, ќе биде хоспитализирана во одделот за дијабетологија, каде што ќе остане до 38-та недела, по што ќе биде пренесена. во акушерство, со цел да се породи.
Доењето е дозволено на жена со дијабетес тип 1?
Да, не само што е дозволено доење, туку е мерка што обезбедува најдобар раст на бебето и, очигледно, го штити од појава на дијабетес тип 1. Времетраењето на доењето треба да биде подолго од 4-5 месеци. За време на доењето, внесувањето храна на мајката е зголемено и ќе се обезбеди додаток на храна со калциум, витамини и железо (по назнака на лекарот).
Една млада жена со дијабетес тип 1 е дозволено да користи контрацептивни мерки?
Таквите мерки не само што се дозволени, туку дури и задолжителни, освен во периодот кога таа ќе одлучи да роди дете. Пациентот со дијабетес тип 1 треба да побара совет од акушер или специјалист во канцеларијата за планирање на семејството и да избере, знаејќи, што препорачува. Контрацептивни средства се општо познати: кондоми, спирала, дијафрагми и спермициди.
Во однос на орални контрацептиви, тие исто така можат да се користат, но многу внимателно и само по назнака на гинеколог или ендокринолог.