Дијабетес тип 1 и пубертет

Научна поддршка: Др. Катарина Ворнк

Бројот на деца и млади кои живеат во Германија стабилно се зголемува Дијабетес тип 1 се разболат. Околу 30.000 млади луѓе на возраст под 20 години во моментов се засегнати од дијабетес тип 1. За погодените и нивната околина е голем предизвик да живеат и да растат со оваа болест.

Често тешкиот период на пубертет воопшто не е соодветен за лекување на хронична болест како што е дијабетес тип 1. Покрај тоа, дијабетесот бара висок степен на само-управување, со инјекции на инсулин, мерења на шеќер во крвта или пресметки на јаглени хидрати. Ова е дополнителен предизвик во оваа фаза на повлекување, зголемување на личната одговорност и одвојување од родителите. Болеста не дозволува пауза. Покрај тоа, хормоналните промени можат да предизвикаат масивни флуктуации на шеќерот во крвта.

Во случај на многу погодени тинејџери, ова се рефлектира во метаболичката состојба, која може да варира многу за ова време. Различни извори даваат просечна долгорочна вредност на шеќер во крвта (вредност HbA1c) кај адолесценти со дијабетес тип 1 од околу 8,4-9,3 проценти. Оптимално би било од 6,5 до 7 проценти. Трајно превисоките вредности или слабата контрола на шеќерот во крвта се поврзани на долг рок со последователно оштетување на очите, бубрезите, нервите и срцето, меѓу другото. Поради оваа причина, флуктуациите на шеќерот во крвта треба да се избегнуваат по секоја цена.

За ова, на младите им е потребна добра поддршка од нивниот тим за дијабетес, кој во најдобро сценарио се грижи за нив веќе неколку години. Исто така, ги знае проблемите со пубертетот што можат да доведат до метаболички дисбаланс.

Тинејџерите со дијабетес, исто така, треба да знаат за ефектите на алкохолот. Може да доведе до сериозна хипогликемија, дури и неколку часа по потрошувачката.

Како влијаат хормоналните промени врз шеќерот во крвта?

Сексуалните хормони доведуваат до поголема потреба од инсулин, бидејќи доведуваат до инсулинска резистенција. Кај девојчињата ова е естроген, кај момчињата тоа е тестостерон. Како резултат, потребен е повеќе инсулин за време на пубертетот за да се постигне добро управување со шеќерот во крвта. Да биде работата уште полоша, двата хормони циркулираат во флуктуирачка концентрација во телото. Ова исто така доведува до флуктуирање на нивото на шеќер во крвта.

Многу девојки ова го забележуваат јасно кога ќе започне нивниот период. Околу средината на циклусот, шеќерот во крвта често може да се намали само со повисок Доза на инсулин намали По крварењето, потребата од инсулин повторно се намалува и се зголемува ризикот од хипогликемија.

Друг важен хормон кој се повеќе се ослободува за време на пубертетот е хормонот за раст. Меѓу другото, тој всушност е одговорен за напливот на раст во оваа фаза од животот. Овој хормон исто така го намалува дејството на инсулин. Резултатот е повторно флуктуации на шеќерот во крвта.

Нормално, хормонот за раст се ослободува наутро и доведува до зголемено ниво на шеќер во крвта кога ќе станете. Овој проблем се нарекува феномен на зората, а може да се појави и кај возрасни. Тука играат улога хормоните кортизол, хормон за раст и полови хормони.

Хормонот за раст, исто така, не се ослободува редовно во крвотокот. Најголемото ослободување на хормонот за раст се јавува кај момчињата на крајот на пубертетот и кај девојчињата на почетокот на пубертетот. Тука може да се очекува најсилната фаза на раст. Сепак, ова е многу различно од личност до личност. Дозата на инсулин треба соодветно да се прилагодува ноќе во текот на овие фази.

Во исто време, процесите на ремоделирање се одвиваат во мозокот на младите. На пример, прекумерни реакции се јавуваат во одредени мозочни области кои се одговорни за доживување на стрес и емоционална благосостојба. Тинејџерите се помалку стресни и доживуваат масивни промени во расположението за неколку минути. Тогаш може да биде соодветно тешко да се реагира смирено на флуктуирачките нивоа на шеќер во крвта. Може да се случи адолесцентите да ја одбијат болеста и да го занемарат третманот.

Каков третман е потребен за дијабетес тип 1 за време на пубертетот?

На Потреба од инсулин се зголемува како резултат на хормоналните промени споменати за време на пубертетот: од околу 1 единица инсулин/килограм телесна тежина/ден до 1,5 инсулински единици/килограм телесна тежина/ден. Затоа е важно да се прилагоди основната потреба за инсулин (базална стапка). Ова е количина на инсулин што му треба на телото континуирано во текот на денот.

Базалната стапка е поставена, прилагодена и проверена од дијабетолог. На овој начин, можна е испорака на инсулин прилагодена на индивидуалните потреби. Особено, високото ниво на шеќер во крвта во утринските часови може подобро да се апсорбира.

Можете да дознаете повеќе за инсулинската терапија тука.

Поради хормоналната состојба и придружните флуктуации на шеќерот во крвта, на младите не им е лесно да постигнат добро долгорочно ниво на шеќер во крвта (HbA1c). На крајот на пубертетот, метаболичката состојба се смирува и потребата од инсулин повторно се намалува.

Неколку важни совети за родителите и тинејџерите:

Редовни и блиски презентации на лекарот дијабетолог. Тој или таа можат Дозирање на инсулинпреглед и прилагодување или дискутирање за посебни ситуации.
Договорете се за правилата и ограничувањата со цел да ја поддржите зголемената независност, исто така, во справувањето со болеста, но не и да го оставите неконтролирано. Пренесувањето на единствена одговорност на адолесцентите со дијабетес прерано е неповолно.
Можности за обука перципираат преку тимот за дијабетес. Тие ги промовираат вештините за само-управување на младите и нивните семејства.
Одете во групи за самопомош. Тие помагаат да се справат со болеста посигурно и независно.

Со 18-тиот роденден, преодот на зуи игра улога. Ја опишува промената кај адолесцентите од детска нега на дијабетес до возрасна дијабетологија.

Оваа промена не оди секогаш глатко и младите честопати губат контакт со специјалниот третман. Ова за возврат може да биде поврзано со зголемување на долгорочното ниво на шеќер во крвта (HbA1c) и акутни компликации како што се хипогликемија или метаболички нарушувања. Постојат програми што го поддржуваат чекорот кон третман на возрасни (Berliner TransitionsProgramm e.V., ModuS Transitionsschulung, Between-Kompas).

Како можат родителите да ги мотивираат адолесцентите со дијабетес тип 1 да бараат терапија?

Донесете го кругот на пријатели на вашето дете на бродот. Советите од пријателите најверојатно ќе бидат слушнати и сфатени сериозно.
Користете ја дигиталната поддршка на паметните телефони. Апликации за паметни телефони понудете им на адолесцентите, на пример, системи за мерење на шеќер во крвта или болусни калкулатори. Болус ја опишува количината на инсулин што го компензира зголемувањето на шеќерот во крвта после оброк или ги коригира акутно високите вредности.
Обидете се да го олесните контактот со врсници со дијабетес. Постојат различни празнични кампови и кампови за млади луѓе со дијабетес.
Покрај вашиот тим за дијабетес, вие и вашето дете може да најдете поддршка во групи за самопомош, форуми преку Интернет или специјални групи на Фејсбук за родители на адолесценти со дијабетес.

Дијабетес и алкохол: на што треба да внимаваат младите?

Бидејќи на тинејџерите им е дозволено да купуваат пиво, вино или пенливо вино на 16-годишна возраст, а особено тинејџерите со дијабетес треба да знаат за нивните ефекти. Алкохолот го намалува шеќерот во крвта и може да предизвика сериозни проблеми Хипогликемија да водат. Тоа влијае на формирање на нов шеќер (глуконеогенеза) во црниот дроб. Шеќерот (гликоза) се чува во црниот дроб во форма на гликоген. Овие резерви континуирано се ослободуваат во крвта и со тоа спречуваат шеќерот во крвта да падне премногу ниско. Ако црниот дроб е зафатен со разградување на алкохол, тој не може да ја снабдува крвта со шеќер. Постои ризик од хипогликемија.

Алкохолни пијалоци како пиво, убаво вино или особено ликери, исто така, содржат јаглехидрати. Тие прават шеќерот да се покачи многу брзо, за подоцна повторно да падне брзо. Ефектот на алкохолот врз нивото на шеќер во крвта трае долго време, поради што хипогликемијата од алкохол често се јавува само за време на спиењето. Затоа, почестите мерења навечер се апсолутно неопходни. Критично е кога младите ќе пробаат алкохол за прв пат или тајно, а не навечер Тестирање на гликоза во крвта тој следи.

На Глукагон шприц, што инаку се користи во тешка итна состојба на хипогликемија не помага. Шприцот може да го мобилизира само ослободувањето на шеќерот од црниот дроб. Сепак, ова е блокирано од консумирање алкохол. Во случај на сериозна хипогликемија по пиење алкохол, обично се бара инфузија што содржи шеќер од докторот за итни случаи.