Дијабетес тип 1 и тип 2, рано откривање, дијагностицирање и терапија
Содржина
Приближно 463 милиони возрасни лица ширум светот живеат со дијабетес. Според проценките на Меѓународната федерација за дијабетес, до 2045 година ќе има 700 милиони.
Во 9-то издание на Атласот за дијабетес на Меѓународната федерација за дијабетес (ИД), организацијата презентира податоци за светската инциденца на дијабетес (преваленца). Објавените бројки покажуваат алармантен глобален раст.
Во Германија, фреквенцијата на дијабетес во моментов е 15,3 проценти. Ова е зголемување за 25 проценти во споредба со последните објавени вредности во 2017 година. Бројот на возрасни (20-79 години) кои страдаат од дијабетес во Германија се проценува на 9,5 милиони. Болеста сè уште не е дијагностицирана кај околу 4,5 милиони германски граѓани. Овие пациенти се особено изложени на ризик.
дијабетес
Какви видови на дијабетес постојат?
Најчести видови на дијабетес се дијабетес мелитус тип 1, дијабетес мелитус тип 2 и гестациски дијабетес.
Дијабетес мелитус е поделен на различни видови на дијабетес. Дијабетес мелитус тип 1, дијабетес мелитус тип 2 и гестациски дијабетес се дијагностицираат најчесто. Заедничко за сите форми кога се појавуваат повторно е прекумерно висок шеќер во крвта, вишок шеќер или хипергликемија. Хипергликемија е кога нивото на шеќер во крвта надминува 180 mg/dl. Причините за дијабетес тип 1 и тип 2 се разновидни. Кај двата типа на дијабетес, производството на инсулин опаѓа, но со многу различни стапки.
дијабетес
Која е работата на инсулинот?
Инсулинот е најважниот хормон во регулацијата на шеќерот во крвта.
Инсулинот е првенствено хормон за варење. Се произведува во панкреасот, поточно во бета клетките на островите Лангерханс. За време на формирањето на инсулин, проинсулинот се дели на молекула на инсулин и таканаречен Ц-пептид. И двете се распределени во иста пропорција. Ц-пептидот служи како лабораториски дијагностички маркер за проценка на ризикот од инсулинска резистенција или дијабетес.
Во телото, инсулинот гарантира дека после јадење, пред се, гликозата, но исто така и масните киселини и аминокиселините се пренесуваат од крвта до целното ткиво. Таму хранливите материи се достапни како непосредни снабдувачи на енергија. Ова првенствено влијае на ткивните клетки во мускулите, црниот дроб и масното ткиво, но не и во мозокот. Вторите апсорбираат гликоза независно од инсулин.
Покрај оваа клучна функција, инсулинот има и други функции во организмот. Влијае на чувството на апетит во мозокот и го инхибира распаѓањето на масното ткиво, познато како липолиза.
Ако има целосен недостаток на инсулин, повеќе шеќер не може да влезе во клетките. Сега телото го влече масното ткиво за производство на енергија. Слободните масни киселини го преплавуваат организмот, што може да доведе до закиселување на крвта, позната како кетоацидоза. Оваа сериозна метаболичка нерамнотежа може да се појави особено кај дијабетичари тип 1. Поретко е кај луѓе со долготраен дијабетес тип 2.
дијабетес
Што е инсулинска резистенција?
Повеќе од 90 проценти од луѓето со дијабетес тип 2 се отпорни на инсулин.
Инсулинска резистенција е намалена реакција на целните органи на инсулин. Со цел да се спротивстави на намалениот хормонски ефект, панкреасот ослободува повеќе инсулин. Ова значи дека нивото на шеќер во крвта првично може да се стабилизира во нормалниот опсег. Но, оваа состојба не може да се одржи на долг рок. По неколку години, ослободувањето на инсулин не може да се зголеми повеќе. Покрај тоа, високиот шеќер во крвта го осиромашува производството на панкреас на инсулин. Се активира магичен круг на висок шеќер во крвта, намалено дејство на инсулин и прогресивна парализа на ослободувањето на инсулин. Оваа метаболичка состојба обично одговара на таканаречената фаза на пред-дијабетес. Ако нивото на шеќер во крвта продолжи да се зголемува, се развива дијабетес.
дијабетес
Дијабетес мелитус тип 1
Дијабетес тип 1 е органско-специфично автоимуно заболување во кое се уништуваат бета-клетките што произведуваат инсулин во панкреасот. Околу 200.000 луѓе во Германија живеат со дијабетес тип 1.
Дијабетес тип 1 е едно од најчестите метаболички болести во детството и адолесценцијата. Речиси половина од пациентите развиваат болест пред 20-та година од животот.
Во оваа форма на дијабетес, имунолошкиот систем го напаѓа сопственото производство на инсулин во организмот и ги уништува бета клетките што произведуваат инсулин во панкреасот. Оштетувањето на бета клетките влијае на производството на инсулин. Ако повеќе од 90% од инсулинските клетки се уништени, манифестираниот недостаток на инсулин доведува до значителна метаболичка нерамнотежа како што се кетоацидоза, хипергликемија, па дури и кома.
Причината за избувнувањето на дијабетес тип 1 е комплексна интеракција на гени и фактори на животната средина. Вирусни или бактериски инфекции, хемиски токсини во храната или основната генетска диспозиција се дискутираат како предизвикувачи. Се смета дека е сигурно дека дијабетес тип 1 е полигенска болест, т.е. многу различни гени се вклучени во неговиот развој. Досега се идентификувани повеќе од 20 локации на гени поврзани со болеста. Најважните генетски маркери вклучуваат одредени HLA гени. HLA системот (систем на антиген на човечки леукоцити) игра важна улога во имунолошкиот одговор при препознавање на ендогени и странски протеини произведени од вируси или бактерии. Молекулите на ХЛА ги врзуваат фрагментите на пептидот и ги презентираат на површината на клетката. Ова им овозможува на пептидните фрагменти да бидат препознаени од соодветни Т-клетки. Ова го активира имунолошкиот одговор.
дијабетес
Дијабетес мелитус тип 2
Дијабетес тип 2 е хронично метаболичко заболување. Тој е најчестиот вид на дијабетес и е предизвикан од повеќе фактори, како што се начинот на живот и гените.
Дијабетес тип 2 е хронично метаболичко заболување. Постојано високо ниво на шеќер во крвта е карактеристично за болеста. Прекумерна тежина, дебелина (дебелина) и седентарен начин на живот се едни од главните фактори на ризик. Дебелината особено го промовира развојот на инсулинска резистенција. Над 90 проценти од сите луѓе со дијабетес тип 2 се отпорни на инсулин.
Опасната работа кај дијабетесот тип 2 е тоа што може да остане неоткриен подолг временски период. На долг рок, зголеменото ниво на шеќер во крвта ги оштетува крвните садови, нервите и органите. Најчестите компликации со дијабетес тип 2 вклучуваат кардиоваскуларни болести како што се срцеви или мозочни удари. Затоа, редовните рутински медицински прегледи се важни со цел да се дијагностицираат и третираат можните секундарни болести во рана фаза. Покрај мозочните удари, чести секундарни болести се оштетување на мрежницата, слабост на бубрезите и нарушувања на нервите. Многу дијабетичари страдаат и од нарушувања на циркулацијата во нозете и стапалата. Секоја година се развиваат околу 200 000 нови чиреви на стапалата од дијабетис, од кои често се развиваат хронични рани. И покрај интензивните медицински напори, околу 20,000 големи ампутации (горни и долни нозе) се вршат годишно кај пациенти со синдром на дијабетична нога во Германија.
дијабетес
Други причини кои го промовираат развојот на дијабетес
Покрај веќе споменатите причини, следниве фактори придонесуваат за развој на дијабетес:
Гестациски дијабетес
Гестациски дијабетес, исто така познат како гестациски дијабетес, е предизвикан од комплексна мрежа на причини што се состојат од хормонални промени за време на бременоста, генетска предиспозиција и фактори на живот.
Како и кај дијабетес тип 2, дебелината е поврзана со гестациски дијабетес. Overените со прекумерна тежина или дебели веќе можат да бидат отпорни на инсулин до моментот кога ќе забременат. Премногу брзо и прекумерно зголемување на телесната тежина за време на бременоста исто така може да биде фактор.
дијабетес
Кои се симптомите на дијабетес?
Кај дијабетес тип 1, симптомите може да се развијат брзо, во рок од неколку недели или денови. Симптомите на дијабетес тип 2 често се развиваат бавно, понекогаш со години.
Симптомите на дијабетес вклучуваат:
- Зголемена жед (полидипсија) и нагон за мокрење (полиурија)
- Зголемен глад
- замор
- Заматен вид
- Вкочанетост или трнење во стапалата или рацете (дијабетична невропатија)
- Хронични рани
- Сува кожа
- Необјасниво губење на тежината
Кај дијабетес тип 1, симптомите може да се развијат брзо, за неколку недели, па дури и неколку дена. Постојаното високо ниво на шеќер во крвта може релативно брзо и без предупредување да предизвика сериозен метаболички дисбаланс.
Симптомите на дијабетес тип 2 често се развиваат бавно со текот на годините. Понекогаш симптомите можат да бидат толку лесни што болеста останува незабележана или болеста е без симптоми.
дијабетес
терапија
Луѓето со дијабетес тип 2 имаат потреба од персонализирана терапија, прилагодена на нивната индивидуална животна состојба и придружните болести.
Тестирање на гликоза во крвта
Секој дијабетичар на кој му е потребен инсулин треба да може да го контролира нивото на шеќер во крвта. Шеќерот во крвта се проверува неколку пати на ден со цел да се препознаат метаболичките флуктуации навремено и да може да се проценат ефектите од администрацијата на инсулин.
Опсегот на слободно достапни мерачи на гликоза во крвта е огромен. Некои од уредите се разликуваат по големина и функција, но основниот принцип е ист: капка крв се става на тест лента. Уредот ја одредува концентрацијата на шеќер во крвта електрохемиски и произведува дигитална вредност (во mg/dl или mmol/l). Одредуваната вредност обично се претвора во содржина на шеќер во крвната плазма.
Промена на диета
Да се биде премногу прекумерна тежина е еден од најголемите ризични фактори за развој на дијабетес тип 2. Абдоминалната маст особено лачи супстанции кои го инхибираат дејството на инсулин. Губењето на вишокот тежина е важна мерка за подобрување на инсулинската резистенција. Ако дијабетисот е сè уште во рана фаза, овие промени во животниот стил може да бидат доволни за да се стави болеста под контрола.
Здравата исхрана е клучна за слабеењето. Различни диети се рекламираат во книжарниците и на Интернет. Специјална диета со дијабетес или специјална храна понекогаш е тешко да се интегрираат во секојдневниот живот и обично не се потребни. Наместо тоа, луѓето со дијабетес, како и оние со здрав метаболизам треба да изберат индивидуално прилагодена, избалансирана здрава мешана диета. Разновидни и богати со хранливи материи оброци со многу растителни влакна му даваат на организмот енергија и есенцијални хранливи материи. Треба да се избегнуваат храна богата со енергија со додадени шеќери или во голема мера преработени производи од жито, бидејќи тие предизвикуваат пребрзо зголемување на нивото на шеќер во крвта.
Медицинска терапија
Луѓето со дијабетес тип 2 обично се третираат со метформин лекови по дијагнозата. Лекот го инхибира формирањето на нова гликоза во црниот дроб и го подобрува користењето на гликозата. Метформинот сам не може да предизвика низок шеќер во крвта (хипогликемија). Ако терапијата со метформин е неуспешна, може да се користат и други фармакотерапевтски агенси, на пример, SGLT2 инхибитори или инхибитори на DPP4. Многу луѓе исто така инјектираат инсулин.
Инсулинска терапија
Луѓето со дијабетес тип 1 секогаш зависат од вештачко снабдување со инсулин со шприц, пенкало или инсулинска пумпа. Инсулинската терапија е често неопходна и за дијабетес тип 2. Постојат различни форми на терапија и видови на инсулин.
Препарати на инсулин
Во минатото, инсулинот се правел од панкреасот на свињи и говеда. Меѓутоа, во денешно време, претежно се користат генетски конструирани инсулини. Се прави разлика помеѓу хумани инсулини и аналози на инсулин. Хумани инсулини во нивниот состав наликуваат на хуман инсулин. Аналози на инсулин имаат различна хемиска структура, но ефективноста е споредлива.
Препаратите за инсулин можат да дејствуваат брзо (инсулини со брзо или кратко дејство) или само по одредено доцнење, а потоа подолг временски период (одложени или долго инсулини):
- Инсулини со кратко дејство:
Почеток на дејството: околу 5 до 30 минути
Максимален ефект: околу 1,5 до 3 часа по инјекцијата
Времетраење на дејството: околу 2 до 8 часа - Средно ефективни инсулини
Почеток на дејството: околу 2 часа по инјекцијата
Максимален ефект: околу 4-6 часа по инјекцијата
Времетраење на дејството: околу 12 до 14 часа - Инсулини со долго дејство
Почеток на дејството: полека
Максималното и времетраењето на дејството се разликуваат во зависност од принципот на одложување
Времетраење на дејството: до 24 часа - Мешани инсулини
дијабетес
Форми на инсулинска терапија
При лекување на дијабетес, важно е да се избере план за терапија, прилагоден на индивидуалните потреби и состојбата на живеење на засегнатото лице.
Која терапија и кој инсулински препарат е избран зависи од многу фактори. Инсулините со кратко дејство, на пример, често се инјектираат пред оброк. Некои луѓе претпочитаат фиксен интервал на јадење инјекции, други се чувствуваат ограничени во нивниот секојдневен живот како резултат.
Конвенционалната терапија се состои од едноставен план за терапија: фиксна доза на мешан инсулин се инјектира пред првиот и последниот оброк во денот.
Особено, луѓето со редовна дневна рутина и постојани навики во исхраната добро се согласуваат со овој пристап. Покрај тоа, конвенционалната терапија е погодна за луѓе кои не сакаат или не можат независно да ја пресметаат својата доза на инсулин во секојдневниот живот. Сепак, оваа форма на терапија не дозволува голема флексибилност при организирање на денот. За претходно инјектираните количини на инсулин, треба да јадете во текот на денот, понекогаш исто така и помеѓу оброците.
При засилена конвенционална терапија, пациентите инјектираат инсулин со кратко дејство со секој оброк, чија доза тие самите ја одредуваат. Основното барање е покриено со инсулин со долго дејство, кој обично се инјектира само еднаш на ден пред ноќта или се храни континуирано со пумпа. Овој план за терапија е погоден за луѓе кои тешко произведуваат свој инсулин и кои сакаат флексибилна дневна рутина. Сепак, овие пациенти треба да бидат подготвени да се справуваат со дијабетес на дневна основа и самостојно да ја надгледуваат контролата на шеќерот во крвта.
Во основната орална терапија, пациентот инјектира инсулин со долго дејство (обично навечер) покрај терапијата со лекови. Овој метод е особено погоден за дијабетичари за кои вредностите на постот наутро се превисоки. Инсулинот администриран навечер не предизвикува нивото на шеќер во крвта да се зголеми премногу во текот на ноќта.
дијабетес
Како инсулинот влегува во организмот?
За да работи инсулинот, потребно е да влезе во крвотокот. Шприцеви, пенкала и пумпи се достапни за ова.
Обично препаратот на инсулин се инјектира директно во масното ткиво на поткожното ткиво (поткожно). Оттаму полека поминува во крвта и се дистрибуира низ целото тело. Во итен случај, инсулин може да се даде директно во вената од страна на лекар. Во Германија главно се користат пенкала и пумпи за инсулин. Малкумина сè уште претпочитаат шприцеви.
Други методи, како што се лепенки кои ослободуваат инсулин во кожата или инсулински пумпи кои се пресадуваат под кожата, сè уште се во фаза на развој.
Шприцеви и пенкало
На почетокот треба да се вложат напори да се инјектирате. Со малку вежбање, инјектирањето инсулин е брзо и лесно: Ампулата се подготвува, инсулинот се вшмукува и се инјектира. Ако ви се допаѓа уште полесно, користете пенкала со инсулин. Пенкалата се со големина на дебел стап и содржат залихи на инсулин што трае околу една недела. Единицата што треба да се инјектира е поставена и потоа се инјектира со тенка игла.
Инсулинска пумпа
Инсулинска пумпа е уред со големина на мобилен телефон што се носи трајно на телото. Уредот содржи снабдување со инсулин, кој е поврзан со игла со катетер. Иглата се вметнува во поткожното масно ткиво на лицето. Значи, телото се снабдува со инсулин деноноќно.
За терапија со инсулинска пумпа, се користат инсулини со кратко дејство или аналози на инсулин. Пумпата континуирано испорачува мали количини на инсулин, кои се инјектираат во поткожното масно ткиво и крвните садови. На овој начин, основното барање постојано се покрива (базална стапка). Покрај секој оброк, корисникот притиска копче на пумпата и прима дополнителен инсулин (болус). Може да се одреди индивидуално колку инсулин се снабдува. Катетерот и иглата обично се менуваат на секои еден до три дена.
дијабетес
Терапија на секундарни болести
Природното заздравување на раните често се одложува кај луѓе со дијабетес поради нарушувања на нервите и циркулацијата. Мали гребнатини или модринки можат брзо да се развијат во отворени и хронични рани. Затоа, луѓето со дијабетес мелитус треба да ги проверуваат нозете и нозете за неправилности и повреди на дневна основа и редовно да водат професионална нега на стапалата за да се минимизира ризикот од сериозни повреди.
Дијабетесот може да ги оштети крвните садови во очите, вклучувајќи ја и мрежницата, така што видот на луѓето ќе се влоши. Некои пациенти дури и ослепуваат со напредувањето на болеста. Затоа, дијабетичарите треба редовно да ги проверуваат очите за да може да се открие оштетување на мрежницата и да се лекува во рана фаза.
рано откривање
Ако останете незабележани, дијабетесот предизвикува различни проблеми. Затоа, не треба да се игнорираат првите знаци на дијабетес. Дебелина, висок крвен притисок, слабо заздравување на раните, но и зголемено чувство на жед, замор и слаби перформанси се првите знаци. Стрес-тестот за шеќер може да открие рани фази.