Дијабетес тип 1 - најчеста метаболна болест кај децата
Најчеста метаболна болест кај деца и адолесценти
Почитувани читатели,
Дијабетес мелитус е чадор термин за разни метаболички заболувања. Заедничко за сите нив е што доведуваат до високо ниво на шеќер во крвта. Најпознати се типовите 1 и 2. дијабетес мелитус. Во овој напис, ние би сакале да разгледаме подетално дијабетес тип 1.
Околу 300.000 дијабетичари тип 1 живеат во Германија (извор: Германски здравствен извештај за дијабетес 2013 https://www.diabetesde.org/pressemitteilung/deutscher-gesundheitsbericht-diabetes-2013-diabetesde-deutsche-diabetes-hilfe). Други 15.000-20.000 луѓе се погодени секоја година. Дури и ако дијабетисот може во принцип да се појави на која било возраст, дијабетес тип 1 обично се наоѓа пред 40-та година од животот. (Извор: Книга за обука за дијабетичари, д-р Герхард-В. Шмајсл, 2011 https://shop.elsevier.de/schulungsbuch-diabetes-9783437472756.html)
За разлика од дијабетес тип 2, за кој околу 6 милиони луѓе моментално се лекуваат само во Германија, инциденцата на дијабетес тип 1 е прилично мала. Сепак, дијабетес тип 1 е најчестата метаболна болест кај деца и адолесценти.
Двете форми на дијабетес може да се појават во семејства. Болеста во моментов не се лекува, но може да се третира добро.
Важно е за секој дијабетичар оптимално да го прилагоди шеќерот во крвта. Не само за да се спречат акутни метаболички нарушувања како хипогликемија, туку и за да се избегнат или одложат дијабетични компликации. Меѓутоа, со добра контрола на шеќерот во крвта - освен терапијата, може да се живее целосно без симптоми и нормален живот.
Со оваа статија би сакале да ви дадеме малку помош за ориентација за да развиете разбирање за дијабетесот тип 1 на болеста. Ние би сакале да обезбедиме информации за тоа кои симптоми можат да се појават, како се дијагностицира дијабетес тип 1 и што можете сами да направите. Исто така, ќе најдете дополнителен материјал за адреса. Информации за дијабетес мелитус тип 2 и тип 3 и гестациски дијабетес (гестациски дијабетес) може да се најдат во истоимените брошури од www.Patienten-Bibliothek.de и следните статии.
Вашиот д-р. Никола Халер
Заменик Претседавач на германската помош за дијабетес
Основни информации
Што е дијабетес мелитус?
Дијабетес мелитус е хронично заболување на метаболизмот на шеќер во кое шеќерот во крвта ќе продолжи да расте доколку не се лекува. Овој вишок шеќер во крвта делумно се излачува преку урината, во зависност од нивото на шеќер во крвта и би имал сладок вкус. Во минатото, медицински преглед вклучуваше преглед на урина, како и вкус на урина, за да може да се постави дијагноза. Дијабетесот може да се препознае по сладок вкус, од каде потекнува името „дијабетес мелитус“. Ова медицинско име за болест потекнува од латино-грчки и значи преведено „Мед-сладок проток“.
Метаболизам на шеќер
Шеќерот е неопходен за човечкиот организам. Потребен ни е шеќер (гликоза) отколку Снабдувач на енергија за нашите ќелии. Без глукоза како хранлива состојка, важните телесни клетки, на пример, во мозокот или мускулите, не би биле во можност да ја завршат својата работа - процесите на размислување и движењето не би биле возможни.
Таканаречениот метаболизам на шеќер е одговорен за рамнотежа на нивото на шеќер во крвта. Ова започнува со храната што ја јадеме секој ден. Апсорбираните хранливи материи се распаѓаат во цревата - така што, на пример, скробот во компирот или тестенините може да произведе гликоза. Шеќерот потоа влегува во крвотокот преку цревата и исто така преку црниот дроб, преку кој глукозата може да ги достигне сите клетки на телото.
Оттука започнува вистинската работа на метаболизмот на шеќерот, кој е контролиран од неколку хормони. Инсулинот и глукагонот играат одлучувачки улоги во ова.
Инсулин - клучна супстанција
Хормонот инсулин има две функции. Инсулинот е неопходен за да може глукозата да се апсорбира од крвотокот во телесните клетки и да се „изгори“ или метаболизира таму. Служи како клучна супстанција на рецепторите за отворање на клетките и апсорбирање на шеќерот во клетките. Како резултат на оваа функција на заклучување на клучот, инсулинот, единствениот хормон во нашето тело, осигурува дека нивото на шеќер во крвта полека се намалува повторно после јадење. Хормонот глукагон е еден вид „антагонист“ на инсулин, тој ги мобилизира резервите на шеќер од црниот дроб и со тоа може да го зголеми шеќерот во крвта.
Инсулинот се прави во панкреасот. Приближно дванаесет сантиметри долгата жлезда под желудникот исполнува две функции: Од една страна, панкреасот произведува околу 0,5-1,5 литри дигестивни секрети секој ден и ги ослободува во тенкото црево. Од друга страна, панкреасот е место за производство на инсулин - како и за глукагон и други хормони.
Клетките во кои се произведува инсулин се островчињата Лангерханс именувани по нивниот откривач Пол Лангерханс (исто така наречени островските клетки или β клетки - изречени бета клетки). Тие се групирани како „остров“ над целиот панкреас. Името инсулин е добиено од овие острови. Здраво возрасно лице има околу милион вакви островски клетки.
Ако има недостаток на инсулин, клетките не можат да апсорбираат шеќер, шеќерот останува во крвта. Концентрацијата на шеќер во крвта се зголемува, што може да доведе до трајно зголемување (хипергликемија). Во исто време, недостаток на инсулин предизвикува шеќер - а со тоа и недостаток на енергија во клетките.
Форми на дијабетес
Дијабетес мелитус е поделен на различни видови дијабетес во зависност од неговото потекло/причини
- Дијабетес тип 1
- Дијабетес тип 2
- Дијабетес тип 3 - Други специфични видови на дијабетес (на пр., Поради болести на панкреасот, индуцирани од лекови, генетски дефекти, итн.)
- Дијабетес тип 4 - гестациски дијабетес (нарушување на толеранција на глукоза за прв пат се појави или дијагностицираше за време на бременоста)
Извор: Класификација според препораките за практики на Германското друштво за дијабетес, ажурирана верзија 2011 https://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/home.html
Причини за дијабетес мелитус тип 1
Околу 5% од сите дијабетичари се дијабетичари тип 1. Бидејќи дијабетес тип 1 обично започнува кај деца и адолесценти, тој исто така беше претходно наведен како малолетнички дијабетес.
Можни причини за дијабетес тип 1
- Уништување на β-клетки (уништување на бета-клетки), што доведува до апсолутен недостаток на инсулин
- претежно посредувано имунолошки, што значи дека клетките што произведуваат инсулин се нападнати и уништени со автоимун процес
- ЛАДА ( Л. шатор А. утоимун Д. ијабетес кај возрасни (во А. dult)) може да се спореди со дијабетес мелитус тип 1 во зрелоста
Горенаведените Список на можни причини вели дека научниците денес претпоставуваат комбинација на генетски фактори, вирусна инфекција и автоимуна болест (болест во која имунитетниот систем е насочен против сопствените структури на организмот) како причина за дијабетес мелитус тип 1.
Ова се однесува и на дијабетес мелитус тип 1, што се јавува во адолесценцијата, и на формата што се појавува само во зрелоста. Покрај тоа, исто така може да се најдат форми на дијабетес мелитус тип 1 од непознато потекло.
Со неколку исклучоци, сите пациенти со дијабетес тип 1 имаат посебни карактеристики на нивните бели крвни клетки (HLA карактеристики DR3 и DR4). Затоа станува а генетска предиспозиција (Предиспозиција) на болеста. Сепак, има многу луѓе кои ги носат овие генетски информации и сè уште не развиваат дијабетес. Затоа, се претпоставува дека покрај наследните фактори исто така одредени Вирусни инфекции придонесе за појава на болеста.
Вирусите на сипаници, заушки и грип се главните предизвикувачки вируси. Таква вирусна инфекција може да предизвика а Автоимуна реакција активирање, во кое антитела против сопственото ткиво на организмот - во овој случај против островските клетки (бета клетки) на панкреасот. Овие антитела на островските клетки (ИЦА) на крајот доведуваат до целосно уништување на клетките што формираат инсулин и се откриваат во крвта за да се потврди дијагнозата.
Само откако се уништени околу 80% од островските клетки (бета-клетки), се појавува дијабетес и неговите типични симптоми.
Неколку недели, месеци, па дури и години можат да поминат помеѓу почетокот на болеста и појавата на првите симптоми.
Често неколку недели или месеци по првичната дијагноза, симптомите се подобруваат и на телото може да му требаат само минимални количини на инсулин. Погоденото лице тогаш е во таканаречената фаза на ремисија или очигледна фаза на опоравување („фаза на меден месец“), што, сепак, значи само краток застој на болеста. Всушност, процесот на болеста продолжува сè додека конечно не бидат уништени сите островски клетки (бета-клетки) и повеќе не се произведува инсулин. Со дијабетес тип 1, постои вистински (апсолутен) недостаток на инсулин уште од самиот почеток.
Поради апсолутен недостаток на инсулин, дијабетес тип 1 мора да се третира со инсулин за цел живот за да го замени исчезнатиот инсулин.
| Забелешка: Дијабетес мелитус тип 1 е автоимуно заболување кое предизвикува апсолутен недостаток на инсулин. Овој недостаток мора да се третира со постојана администрација на инсулин. |
Наследство
Дијабетес тип 1 има 3 до 6% шанси да се пренесе од мајката или таткото на следната генерација. Ако и двајцата родители се дијабетичари тип 1, ризикот се зголемува на околу 20%. Браќа и сестри кај деца со дијабетес имаат сопствен ризик од болест од најмалку 10%.
Само со идентични близнаци ризикот за брат или сестра на заболено лице е 35%.
Симптомите на дијабетес зависат од степенот на недостаток на инсулин и степенот на добиените метаболички промени.
Дијабетес тип 1 може да се препознае според симптомите опишани подолу, но со многу потешки симптоми отколку со дијабетес тип 2.
Како и да е, месеци често поминуваат од почетокот до појавата на првите симптоми, бидејќи околу 80% од островските клетки (бета клетки) мора да бидат уништени пред телото повеќе да не може да компензира за недостаток на инсулин.
Типичните симптоми кои се појавуваат во поголема или помала мера и можат да се појават индивидуално или во комбинација се:
- често мокрење, силна жед, губење на тежината
Со зголемена концентрација на шеќер во крвта, шеќерот влегува во урината, а не во целните клетки. За да се компензираат разликите во концентрацијата (осмотски притисок), повеќе вода влегува во урината, што го прави неопходно почесто да се оди во тоалет (полиурија). Ова предизвикува телото да изгуби големи количини на вода, што следствено предизвикува силно чувство на жед. Не знаејќи, луѓето обично пијат погрешни пијалоци, како што се сокови или кола, за да ја задоволат жедта, што дополнително го влошува нивото на шеќер во крвта. Во исто време, телото ги разградува масните резерви за да генерира потребна енергија за клетките на телото, што резултира со брзо губење на тежината од неколку килограми. - Замор, слабост и намалени перформанси
Нарушувањето на метаболизмот на шеќерот и со тоа намалувањето на енергијата во клетките доведува до замор и слабост. - Ацетон во издишаниот воздух и урината (кетонска ацидоза)
Со издишаниот воздух и урина, телото сè повеќе излачува токсични производи за распаѓање на маснотиите, како што е ацетон.
Производите за распаѓање на маснотиите се создаваат при потребното производство на енергија кога се распаѓаат масните резерви, што одговара на таканаречениот метаболизам на глад. Овој помошен механизам на телото може да доведе до закиселување на телото опасно по живот кога ќе се акумулираат кетоните. Како резултат на симптомите може да се забележи сува, чешање на кожата, гадење и абдоминална болка кои, ако не се лекуваат, резултираат во дијабетична кома.
Дијабетес мелитус може да се дијагностицира со употреба на неколку методи. Одлучувачки фактор кај дијабетес мелитус тип 1 во суштина е нивото на шеќер во крвта. Тест-уредите за само-мониторинг не се соодветни за почетна дијагноза, само лабораториски дијагностички методи за мерење и анализатор на гликоза за практична употреба.
Во дијагнозата на тип 1, постојат изразени симптоми со јасни знаци на болеста пред да се постави дијагнозата. Диференцијални дијагностички критериуми (на пр. Откривање на антитела) може да се користат за да се утврди дали станува збор за дијабетес тип 1 или тип 2 или дијабетес од друга причина.
Тестирање на гликоза во крвта
Мерењето на шеќерот во крвта може да се изврши во венска крвна плазма или во целосна крв. Германското друштво за дијабетес не препорачува мерење на шеќер во крвта со употреба на капка крв од врвот на прстот за дијагностички цели. Во текот на денот, вредноста на шеќерот во крвта варира во зависност од снабдувањето со хранливи материи, како и од стресот и физичкиот напор. Постојат различни гранични вредности за шеќерот во крвта. Лежерната вредност на гликозата во плазмата, т.е. независна од времето и потрошувачката на храна, треба да биде во референтниот опсег помеѓу 80 и 120 mg/dl (4,4 - 6,6 mmol/l). Вредноста на гликозата во плазмата обично се мери наутро, осум часа по последниот оброк и е во рамките на нормалата до 126 mg/dl (> 7 mmol/l).
Преглед на урина
Од шеќер во крвта од 160 - 180 mg/dl, се надминува таканаречениот „праг на бубрезите“ за глукоза. Телото почнува да лачи вишок гликоза во урината (глукозурија). Овој излачен шеќер може да се открие во урината со помош на ленти за испитување на шеќер во урина. Во пракса, овој метод на самоконтрола веќе не се користи во поддршката за терапија со дијабетес тип 1.
Ако клетките не можат да користат шеќер поради недостаток на инсулин, маснотиите се распаѓаат. Ова создава таканаречени кетонски тела, производ на метаболизмот на јаглени хидрати во црниот дроб. Ако дијабетичниот метаболизам е слаб, кетонските тела исто така се појавуваат во урината (кетонурија) и исто така може да се измерат со лента за тестирање на кетон.
Само тестот за урина не е погоден за дијагностицирање на дијабетес мелитус.
Тест за толеранција на глукоза
Ако првата проверка ги покаже вредностите на шеќерот во крвта во граничниот опсег, може да се изврши тест за толеранција на глукоза (OGTT) за појаснување. Во овој тест, способноста за регулирање на гликозата во крвта се утврдува со помош на силна стимулација од шеќер од грозје.
Со OGTT, пациентот прима 75 g глукоза (гроздов шеќер) растворена во вода по првиот примерок од крв наутро на празен стомак (10 часа без храна или пушење и нормално внесување на храна во претходните денови). Овој раствор мора да се испие во рок од пет минути. Примероци од крв треба да се земаат на секои еден и два часа и да не надминуваат 200 mg/dl (> 11 mmol/l) по 2 часа.
Вредност на HbA1c
Вредноста на HbA1c, која уште се нарекува „меморија на шеќер во крвта“ или „долгорочен шеќер“, е погодна за проценка на квалитетот на метаболизмот на шеќерот за подолг временски период. Ова ретроспективно укажува на процентот на црвен крвен пигмент (хемоглобин) врзан со гликоза, што е нормално од 4,2 до 6,1% и е предизвикано од нивото на шеќер во крвта. Вредноста на HbA1c може да се користи за проценка на квалитетот на шеќерот во крвта во последните 2 - 3 месеци.
Во упатството на Германското друштво за дијабетес од 2011 година, вредноста на HbA1c се препорачува за прв пат за дијагностицирање и за идентификување на лица со зголемен ризик од дијабетес.
Одредување на антитела
Се одредуваат одбранбените клетки (антитела) против клетките на панкреасот кои произведуваат инсулин. Така, може да се утврди зголемен ризик од дијабетес тип 1.
Сепак, сигурна дијагноза или предвидување не е можна.
Дијабетесот е присутен во овие гранични вредности: