Дијабетес тип 1 - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Факти

Тоа е состојба со високо ниво на шеќер во крвта како резултат на недостаток на хормон инсулин за намалување на шеќерот во крвта.
Дијабетес тип 1 е болест со недостаток на инсулин. Клетките кои произведуваат инсулин во панкреасот се уништуваат, главно од имунолошкиот систем на организмот.
Болеста често се јавува кај деца и адолесценти, таа се манифестира акутно со високо ниво на шеќер во крвта, а не ретко и со кома со шеќер во крвта. Болеста обично не е откриена подолго време.
Често во раната фаза има влошена општа состојба, жед, зголемено мокрење и губење на тежината.
Дијагнозата се поставува врз основа на мерења на шеќерот во крвта.
Целта на терапијата е ослободување од симптомите, висок квалитет на живот и нормален животен век.
За да се постигне ова, засегнатите треба да се хранат здраво, да бидат сигурни дека вежбаат доволно, да се воздржат од пушење и редовно да инјектираат инсулин.

Што е дијабетес тип 1?

Дијабетес тип 1 е состојба со постојано високо ниво на шеќер во крвта (гликоза во плазмата) како резултат на недостаток на хормон инсулин за намалување на шеќерот во крвта. Тоа е доживотна болест, но погодените можат да живеат со тоа денес и да имаат скоро нормален животен век. Ова бара соодветна терапија.

Во почетната фаза, пациентите често имаат влошена општа состојба, зголемена жед, зголемено мокрење и телесна тежина. Нивото на шеќер во крвта може да се зголеми толку високо што пациентите ќе поминат надвор или паѓаат во кома. Особено првата фаза, кога болеста сè уште не е позната, честопати покажува неспецифични симптоми.

Од друга страна, под инсулинска терапија, нивото на шеќер во крвта може исто така да опадне што доведува до нарушувања на личноста и инсулинска кома (губење на свеста).

Болеста може да започне на која било возраст, но во 50-60% од случаите се јавува пред возраст од 16-18 години. Инциденцата на дијабетес тип 1 во Централна Европа е околу 0,3%. Секоја година има 15 нови случаи на 100.000 во Германија. Инциденцата на болеста е зголемена во Централна Европа во последните 40 години. Околу 5% од сите случаи на дијабетес се пациенти со дијабетес тип 1.

причини

Шеќерот (гликоза) е важно гориво во организмот; хормонот инсулин игра централна улога во регулирањето на рамнотежата на шеќерот. Меѓу другото, инсулинот глукозата се транспортира во клетките. Ова им дава на клетките гориво и го одржува шеќерот во крвта на вистинското ниво.

Дијабетес тип 1 е болест со недостаток на инсулин. Во повеќето случаи, имунолошкиот систем на организмот ги напаѓа клетките што произведуваат инсулин во панкреасот, по што тие ја губат способноста за производство на инсулин. Болеста се развива постепено, но првите симптоми обично се појавуваат за неколку недели.

Многу од погодените имаат наследна предиспозиција за дијабетес. Ризикот од дијабетес се зголемува со појава на одредени клеточни маркери (протеини на површината на клетките). Со неповолна комбинација на овие клеточни маркери, ризикот од развој на дијабетес тип 1 е 12%. Кај нормалното население, овој ризик е само 1%. Надворешни фактори кои веројатно исто така играат улога во развојот на дијабетес тип 1 се инфекции со цревен вирус (ентеровирус) за време на бременоста или во детството. Други инфекции, исто така, можат да го зголемат ризикот од болеста.

Пациентите со дијабетес тип 1 се изложени на зголемен ризик од други автоимуни болести.

Дијагноза

Дијабетес тип 1 се развива подмолно, првичните симптоми се неспецифични, но тогаш тешките симптоми се појавуваат акутни, до кома (манифестациона кома). Луѓето имаат многу високо ниво на шеќер во крвта. Поголемиот дел од времето, ова доведува до влошување на општата состојба, зголемен нагон за мокрење, жед и губење на тежината. Како што стареат луѓето, почетокот на болеста може да биде толку подмолен што погрешно се дијагностицира дијабетес тип 2.

Акутна фаза со високо ниво на шеќер во крвта

Во оваа фаза, пациентите дишат брзо и силно (хипервентилација), срцевиот ритам е забрзан, може да се појави абдоминална болка со гадење и повраќање и здивот може да мириса на ацетон (овошен оцет). Крвта тогаш има поголема содржина на киселина (помала pH вредност) и се произведуваат таканаречени кетонски тела. Кетонските тела се произведуваат кога нивото на инсулин е ниско. Бидејќи инсулинот е потребен за транспорт на гликоза во клетките на телото, телото сега треба да согорува маснотии наместо гликоза. Како нуспроизвод на согорување на маснотии е формирање на кисели кетонски тела и се развива она што е познато како кетоацидоза.

Ако не се лекува брзо сега, свеста ќе се замагли и засегнатото лице може да падне во кома.

Лабораториски тестови

Дијагнозата на дијабетес мелитус се поставува врз основа на мерења на шеќерот во крвта. Шеќерот во крвта на гладно е повисок од 126 mg/dl (7 mmol/l). Кога нивото на шеќер во крвта е високо, се случуваат и големи промени во киселоста на крвта. Шеќерот може да се открие и во урината, а долгорочниот шеќер во крвта е зголемен HbA1c. Тест за толеранција на глукоза исто така може да укаже на дијабетес. Пациентите пијат глукоза растворена во вода. Потоа се мери нивото на шеќер во крвта.

Ако дијагнозата е неизвесна, може да се утврдат и антитела во крвта.

терапија

Целите на терапијата се ослободување од симптомите, висок квалитет на живот и нормален животен век. Терапијата е наменета и за спречување на акутни компликации како што се сериозна хипогликемија (премногу низок шеќер во крвта) или хипергликемија (премногу висок шеќер во крвта). Терапијата исто така помага да се намалат подоцнежните компликации (на крвните садови, бубрезите, очите, нозете, итн.). Јадрото на терапијата за дијабетес мелитус е здрава исхрана, вежбање, воздржување од пушење, како и проверка на нивото на шеќер во крвта и инјектирање инсулин од самите пациенти.

Децата со дијабетес тип 1 се лекуваат од специјално обучени педијатри и други обучени специјалисти. Засегнатите семејства исто така треба да бидат згрижени и обучени за справување со болеста.

исхрана

Луѓето со дијабетес треба да јадат здрава исхрана. Треба да јадете повеќе незаситени масни киселини (растителни масти, риба) и помалку заситени масни киселини (месо). Производите од житарки од цело зрно со висока содржина на влакна се претпочитаат од производите со бело брашно и јаглехидратите што брзо се апсорбираат. Треба да се избегнува храна со висока содржина на шеќер, а особено треба да се набудува содржината на шеќер во пијалоците. Нема ограничувања за зеленчукот. Специјалната храна за дијабетичари не е корисна. Одредени диети или диети не се потребни за луѓе со дијабетес тип 1. Општите препораки за здрава исхрана важат за нив.

Од клучно значење за терапијата со дијабетес тип 1 е пациентите да можат да ја проценат содржината на јаглени хидрати во нивната храна за да можат соодветно да ја прилагодат дозата на инсулин.

Движете се

Зголемената физичка активност кај дијабетес тип 1 не мора да доведе до подобрена контрола врз нивото на шеќер во крвта.
Умерена физичка активност може да го намали нивото на шеќер во крвта.
Интензивната физичка активност, од друга страна, може да биде придружена со зголемување на гликозата во крвта (релативен дефицит на инсулин и зголемена мобилизација на гликоза).
Дозата на инсулин мора да се прилагоди во зависност од нивото на активност: Тука има големи индивидуални разлики.

Со цел да се спречи хипогликемија за време или после тренинг, потребно е да се стекне искуство и да се прават чести мерења. Можете да го направите ова со водење дневник за спорт.
Поради трајно зголемената чувствителност на инсулин после тренинг, се препорачува да носите со себе брзо апсорбирачки јаглени хидрати (на пример, декстроза, пијалоци со шеќер) во текот на оваа фаза.

Во основа, луѓето со дијабетес тип 1 можат да се занимаваат со било кој спорт, вклучително и со натпреварувачки или со натпреварувачки спортови. Спортот е несоодветен во кој ризикот од нарушување на свеста/нарушена проценка се зголемува како резултат на можна хипогликемија (на пр. Нуркање, падобранство, екстремно качување, ски-тури на големи височини, кану на бела вода или лизгање на авион).

Инсулинска терапија

Со инсулинска терапија, производството на инсулин во организмот обично се опоравува нешто на почетокот на терапијата. Во оваа прва фаза, доволна е мала доза на инсулин. Фазата на подобрување може да трае со недели, месеци или години. После тоа, сепак, тоа обично се претвора во скоро целосен недостаток на инсулин, во кој треба да се земат високи дози на инсулин. Целта на инсулинската терапија е да се регулира рамнотежата на шеќерот во крвта во текот на денот. Нивото на инсулин мора да биде високо после јадење и да биде ниско помеѓу оброците.

Кај луѓе со дијабетес тип 1, целната вредност на HbA1c треба да биде под 7,5% (58 mmol/mol) без сериозна хипогликемија.
Инсулинската терапија е стандардна терапија за дијабетес тип 1, а склопот на метод е засилена терапија со инјекции неколку пати на ден (основен принцип на болус). Инсулинските пумпи се користат со зголемена фреквенција, можеби во комбинација со автоматско мерење на гликоза во ткивото.
Пациентите со истовремен висок крвен притисок и покачено ниво на липиди во крвта бараат поинтензивен третман и контрола.

Со цел да се провери нивото на шеќер во крвта и успехот во третманот, пациентите треба сами да го мерат шеќерот во крвта неколку пати на ден.

прогноза

Ако дијабетисот е слабо контролиран, нарушувања во растот и развојот и долгорочни ефекти може да се појават кај деца и адолесценти. Лошата контрола во текот на многу години го зголемува ризикот порано да се појават срцеви заболувања (срцева слабост) и васкуларни заболувања (особено циркулаторни нарушувања во нозете). Други можни долгорочни ефекти се болести на очите, нервите или бубрезите. Околу 60% од пациентите не развиваат никакви доцни компликации. Добрата контрола значително го намалува ризикот од овие компликации и обезбедува скоро нормален животен век.

Акутни компликации се премногу висок шеќер во крвта (хипергликемија) или премногу низок шеќер во крвта (хипогликемија). Хипогликемијата е најчестата компликација на инсулинската терапија. Друг несакан ефект е често зголемување на телесната тежина.

Исто така, кај пациенти со дијабетес, како и кај сите други луѓе, може да се појави висок крвен притисок и високо ниво на липиди во крвта. Покрај давањето инсулин, исто толку е важно да се откажете од пушењето и да се третираат висок крвен притисок и нивоа на липиди во крвта.

контрола на процесот

Луѓето со дијабетес треба редовно да го проверуваат здравјето од лекар, а исто така треба да се извршат само-проверки.

Самоконтрола

Сите пациенти со дијабетес тип 1 мораат сами да можат да го измерат нивото на шеќер во крвта. Диетата треба да се води во дневник. Шеќерот во крвта треба да се мери неколку пати на ден: пред јадење, пред спиење и пред голем физички напор. Со помош на овие вредности на шеќер во крвта, дозата на инсулин може да се регулира и прилагоди. Редовните мерења на нивото на шеќер во крвта се клучни за успехот на терапијата. Во меѓувреме, мерните уреди кои континуирано ја мерат содржината на гликоза во ткивото, се плаќаат и од законските компании за здравствено осигурување.

Многу пациенти ги пресметуваат јаглехидратите (единици за леб БЕ) со цел да ја прилагодат дозата на инсулин и подобро да го контролираат метаболизмот.

Некои пациенти може да се снабдат со инсулинска пумпа. Инсулинска пумпа овозможува континуирано снабдување со инсулин со брзо дејство. Пумпата е поставена на фиксна доза на час. Покрај тоа, на пациентот му се дава дополнителна доза преку пумпата со секој оброк. Ова ја елиминира редовната инјекција на инсулин, но не и мерењата на гликозата. Релативно нови се уредите кои вршат независно мерење на шеќер во крвта во ткивото и се комбинираат со инсулинска пумпа (т.н. уреди за мерење во реално време).

Медицинска проверка

Како по правило, овие проверки се вршат на секои 3 месеци. Меѓу другото, се проверува шеќерот во крвта, крвниот притисок и тежината и се утврдува количината на глициран хемоглобин (HbA1c). Местото на пункција на инјекциите на инсулин треба да се испитува најмалку еднаш годишно, бидејќи масното ткиво може да се зголеми прекумерно тука.

Годишната проверка проверува дали има некои компликации. Стапалата се испитуваат и проверуваат за оштетување на нервите. Урината се испитува и за протеини (микроалбуминурија). Исто така, може да се изврши ЕКГ и да се земе крв. Со дијабетес тип 1, очите треба да се проверуваат во округот на офталмолог на секои 1-2 години.