Дијабетес тип 1 причини, знаци, третман - NetDoktor

Д-р медицински Iaулија Шварц е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор.

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

На Дијабетес тип 1 е поретка форма на дијабетес. Во Германија околу 200 000 луѓе страдаат од тоа. Вашиот панкреас веќе не произведува доволно или воопшто не создава инсулин. Засегнатите затоа мораат редовно да го инјектираат хормонот инсулин во текот на целиот живот со цел да го намалат високото ниво на шеќер во крвта. Прочитајте повеќе за причините, симптомите, дијагнозата, третманот и прогнозата на дијабетес тип 1 тука!

Дијабетес тип 1: Краток преглед

Причина: Автоимуна болест (антителата ги уништуваат бета-клетките што произведуваат инсулин во панкреасот); Генетски промени и други фактори (како што се инфекции), најверојатно, ќе бидат вклучени во развојот на болеста
Возраст на почеток: претежно детство или адолесценција
Чести симптоми: екстремна жед, зголемено мокрење, губење на тежината, вртоглавица, гадење, слабост, во екстремни случаи нарушена свест до бесознание
Истраги: Мерење на шеќер во крвта и HbA1c, орален тест за толеранција на глукоза (oGTT), тест за пребарување на автоантитела
Третман: Инсулинска терапија

Дијабетес тип 1: причини и фактори на ризик

Дијабетес тип 1 се нарекува и јувенилен (адолесцентен) дијабетес затоа што обично е веќе во Детство и адолесценција, понекогаш се појавува во раната зрелост. Кај погодените, сопствените антитела на организмот ги уништуваат бета клетките што произведуваат инсулин во панкреасот. Штом овие автоантитела уништија околу 80 проценти од бета клетките, дијабетес тип 1 станува забележлив преку значително зголемено ниво на шеќер во крвта:

Уништувањето на бета клетките резултира со недостаток на инсулин. Овој хормон нормално гарантира дека шеќерот (гликоза) циркулира во крвта стигнува до клетките на телото, каде што служи како снабдувач на енергија. Поради недостаток на инсулин, шеќерот се акумулира во крвта.

Зошто имунолошкиот систем ги напаѓа бета клетките на панкреасот кај луѓето со дијабетес мелитус тип 1, сè уште не е целосно разбрано. Научниците се сомневаат дека гените и другите фактори на влијание играат улога во развојот на дијабетес тип 1.

Дијабетес тип 1: генетски причини

Околу 10 до 15 проценти од пациентите со дијабетес тип 1 на возраст под 15 години имаат роднина од прв степен (татко, сестра итн.), Кој исто така страда од дијабетес. Тоа зборува за генетска предиспозиција. Истражувачите веќе имаат неколку генетски промени идентификувани кои се поврзани со развој на дијабетес тип 1. Како по правило, постојат неколку генетски промени кои заедно доведуваат до дијабетес мелитус тип 1.

Група гени кои се скоро исклучиво на хромозомот 6 се чини дека имаат особено големо влијание: таканаречениот систем на антиген на човечки леукоцити (HLA систем) има значително влијание врз контролата на имунолошкиот систем. Одредени HLA соelвездија како што се HLA-DR3 и HLA-DR4 се поврзани со зголемен ризик од дијабетес 1.

Општо, сепак, дијабетес тип 1 е евидентен помалку наследно како тип 2. Кај идентични близнаци, обајцата скоро секогаш развиваат дијабетес тип 2. Кај дијабетес тип 1. ова се забележува само кај скоро секој трет идентичен пар близнаци.

Дијабетес тип 1: други фактори на влијание

Развојот на дијабетес тип 1 исто така може да биде од различен надворешни фактори да се влијае. Во овој контекст, истражувачите дискутираат за:

премногу краток период на доење по породувањето
давање кравјо млеко на децата
премногу рана употреба на храна што содржи глутен
Токсини како нитрозамини

Можеби исто така Заразни болести Придонесете или барем промовирајте го дефектот на имунитетниот систем кај дијабетес тип 1. Осомничени се заушки, сипаници, рубеола и инфекции со вируси Коксаки.

Исто така, се забележува дека дијабетес мелитус тип 1 често се јавува заедно со други автоимуни болести се јавува. Овие вклучуваат, на пример, тироидитис на Хашимото, нетолеранција на глутен (целијачна болест), Адисонова болест и автоимуно воспаление на мукозата на желудникот (гастритис тип А).

Конечно, постојат и докази дека оштетени нервни клетки во панкреасот може да бидат вклучени во појавата на дијабетес тип 1.

Помеѓу типот 1 и типот 2: дијабетес ЛАДА

ЛАДА (латентен автоимун дијабетес кај возрасни) е редок вид на дијабетес, за кој понекогаш се смета дека е дијабетес тип 1 со доцен почеток. Сепак, постои и преклопување со дијабетес тип 2:

Како и кај „класичниот“ дијабетес тип 1, авто-антитела специфични за дијабетес, исто така, може да се детектираат во крвта со LADA - но само од одреден тип (GADA), додека дијабетичарите тип 1 имаат најмалку два различни типа на антитела на дијабетес.

Друга работа што тие ја имаат заедно со дијабетес тип 1 е дека пациентите со LADA се обично слаби.

Додека дијабетес тип 1 скоро секогаш се појавува во детството и адолесценцијата, пациентите со ЛАДА обично се постари од 35 години кога се дијагностицира. Ова е слично на дијабетес тип 2 (возраста на почетокот е обично по 40-годишна возраст).

Бавниот развој на болеста на ЛАДА е исто така споредлив со дијабетес тип 2. За многу пациенти со ЛАДА, промената во исхраната и третманот со таблети за намалување на шеќерот во крвта (орални антидијабетични лекови) првично се доволни за намалување на покачените нивоа на шеќер во крвта. Ова е исто така третман за многу дијабетичари тип 2. Пациентите со ЛАДА обично имаат потреба од инјекции на инсулин само со напредувањето на болеста - кај дијабетес тип 1, овие се неопходни од самиот почеток.

Поради различните преклопувања, пациентите со ЛАДА често се дијагностицираат како дијабетичари тип 1 или тип 2. Понекогаш ЛАДА едноставно се гледа како хибрид на двата главни типа на дијабетес. Во меѓувреме, сепак, поверојатно е дека со ЛАДА и клиничките слики се присутни и се развиваат паралелно.

Дијабетес тип 1: симптоми

Луѓето со дијабетес тип 1 се обично слаби (за разлика од дијабетичарите тип 2). Тие обично покажуваат силна жед (полидипсија) и зголемено испуштање на урина (полиурија). Активирањето за обете овие симптоми е значително зголеменото ниво на шеќер во крвта.

Многу страдаат исто така страдаат од губење на тежината, замор и недостаток на возење. Покрај тоа, може да се појави вртоглавица и гадење.

Кога нивото на шеќер во крвта е многу високо, луѓето со дијабетес тип 1 развиваат нарушена свест. Понекогаш дури и влегуваат во кома.

Можете да прочитате повеќе за знаците и симптомите на дијабетес тип 1 во написот Симптоми на дијабетес мелитус.

Дијабетес тип 1: прегледи и дијагноза

Ако се сомневате дека дијабетес мелитус тип 1, вистинското лице за контакт е вашиот општ лекар (педијатар доколку е потребно) или специјалист по интерна медицина и ендокринологија/дијабетологија.

Лекарот најпрво ќе разговара детално со вас или вашето дете со цел да ја собере медицинската историја (анамнези) Theалбите можат детално да се опишат и да прашаат за какви било претходни или придружни болести. Можни прашања во овој разговор се:

Постои невообичаено силно чувство на жед?
Дали мочниот меур треба да се испразни невообичаено често?
Дали вие или вашето дете често се чувствувате слаби и разнишани?
Дали вие или вашето дете изгубиле тежина ненамерно?
Дали има некој во вашето семејство со дијабетес тип 1?

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Тест за дијабетес

По разговорот следи физички преглед. Лекарот исто така ќе побара примерок од урина и ќе закаже состанок со вас за примерок од крв. Ова треба да се направи трезвено. Тоа значи: За осум часа по (утринското) земање крв, на пациентот не му е дозволено да јаде ништо и, најмногу, да конзумира незасладени пијалоци без калории (како што е вода).

Тест за дијабетес може да се изврши со примерок на крв и урина. Орален тест за толеранција на глукоза (oGTT) исто така помага во дијагностицирање на дијабетес.

Сè што треба да знаете за прегледите потребни за дијагностицирање на дијабетес мелитус, можете да прочитате во написот Тест за дијабетес.

Дијабетес тип 1: третман

Дијабетес тип 1 се базира на апсолутен недостаток на инсулин, поради што пациентите мораат да инјектираат инсулин за цел живот. Хуман инсулин и аналози на инсулин се препорачуваат за деца. Тие се даваат со шприц или (обично) со таканаречено пенкало за инсулин. Вториот е уред за инјектирање кој наликува на полнење. На некои пациенти им се дава и инсулинска пумпа која континуирано доставува инсулин во организмот.

За пациенти со дијабетес тип 1, темелното разбирање на болеста и употребата на инсулин е исклучително важно. Затоа, секој пациент треба да посетува специјална обука за дијабетес веднаш по дијагнозата.

Едукација за дијабетес

На курс за обука за дијабетес, пациентите учат повеќе за причините, симптомите, последиците и третманот на дијабетес тип 1. Тие учат како правилно да го измерат шеќерот во крвта и како да си инјектираат инсулин. Исто така, на пациентите им се даваат совети за живот со дијабетес тип 1, на пример во врска со вежбање и исхрана. На пример, пациентите учат колку инсулин му треба на телото и кога за која храна. Одлучувачки фактор тука е процентот на употребливи јаглехидрати во храната. Ова е затоа што влијае на количината на инсулин што треба да се инјектира:

А. Јаглехидратна единица (KE или KHE) одговара на десет грама јаглени хидрати, кои го зголемуваат нивото на шеќер во крвта за 30-40 милиграми на децилитар (mg/dl). Општо, една единица инсулин (IU) може да го намали ова зголемување на шеќерот во крвта за 30-40 милиграми на децилитар. Сепак, чувствителноста на инсулин во клетките на телото варира во различни периоди од денот. Наутро, на луѓето им треба двојно повеќе инсулин за една единица јаглени хидрати отколку напладне. Дневната потреба од инсулин за нормална личност е во просек 40 единици на инсулин.

Наместо единица за јаглени хидрати, Единица за леб (БЕ) користени Еден БЕ одговара на 12 грама јаглени хидрати.

Патем: Учество на обука за дијабетес се препорачува и за негуватели во установи каде присуствуваат дијабетичари тип 1. Ова се, на пример, наставници или наставници во градинка.

Конвенционална инсулинска терапија

Со конвенционална (конвенционална) инсулинска терапија, пациентите инјектираат инсулин според утврден распоред: Инсулинот се инјектира два или три пати на ден во утврдени времиња и во утврдени дози.

Една предност на оваа фиксна шема е тоа што може лесен за користење и е особено погоден за пациенти со ограничено учење или меморија. Друга придобивка е тоа во врска со ова нема постојани мерења на шеќерот во крвта мора да се одржи.

Од друга страна, оваа фиксна шема го остава пациентот роднина малку простор за маневар, на пример, ако сакате спонтано да го промените вашиот план за јадење. Значи, тоа е роднина крут начин на живот задолжително. Покрај тоа, шеќерот во крвта не може да се прилагоди подеднакво со конвенционалната инсулинска терапија, како што е можно со засилена инсулинска терапија (види подолу). Последователна штета дијабетес мелитус е поверојатно со оваа шема отколку со засилена инсулинска терапија.

Интензивирана инсулинска терапија (основен принцип на болус)

Како дел од засилена инсулинска терапија, инсулин со долго дејство обично се инјектира еднаш или двапати на ден. Ја покрива потребата од постот за инсулин и се користи и како основен инсулин (Базален инсулин) наречен. Непосредно пред оброкот, пациентот го мери моменталното ниво на шеќер во крвта и потоа инјектира нормален инсулин или инсулин со кратко дејство (Болус инсулин) Неговата доза зависи од претходно измереното ниво на шеќер во крвта, содржината на јаглени хидрати во планираниот оброк и планираните активности.

Основниот принцип на болус бара а добра соработка од пациентот (Усогласеност). Шеќерот во крвта треба да се мери неколку пати на ден за да се избегне хипогликемија или хипогликемија.

Голема придобивка од засилената инсулинска терапија е дека пациентот слободен во изборот на храна, како и во обемот на движење е Дозата на болус инсулин е прилагодена на ова. Ако нивото на шеќер во крвта е трајно добро прилагодено, ризикот од секундарни болести значително се намалува.

Патем: Нов развој е мал сензор за гликоза кој се вметнува во поткожното масно ткиво (на пример, на стомакот). Го мери шеќерот во ткивото на секои една до пет минути (континуирано следење на гликозата, ЦГМ). Резултатите од мерењето се пренесуваат безжично на мал монитор, каде што пациентот може да ги прочита. Ова може да биде поддржано од засилена инсулинска терапија (Инсулинска терапија со помош на сензори, SuT). Различни опции за аларм го предупредуваат пациентот ако постои закана од хипогликемија или хипогликемија. Рачните мерења на шеќерот во крвта се сепак неопходни бидејќи постои физиолошка разлика помеѓу ткивото и шеќерот во крвта.

Инсулинска пумпа

Често се користи пумпа за дијабетес, особено кај млади дијабетичари (тип 1). Ова е програмабилно, батериско работење, мал уред за дозирање инсулин што пациентот секогаш го носи со себе во мала торба, на пример на појасот. Инсулинската пумпа е поврзана преку тенка цевка (катетер) со фина игла што се вметнува во поткожното масно ткиво на стомакот.

Пумпата е програмирана да доставува мали количини на инсулин во телото во текот на денот. Тие ги покриваат дневните основни потреби (постот) на инсулин. Слободно избран износ на болус инсулин, исто така, може да се инјектира со оброци со едно притискање на копче. Пациентот мора претходно да го пресмета ова. Тој ги зема предвид тековните нивоа на шеќер во крвта (тој треба да ги измери), планираниот оброк и времето од денот.

Пумпата треба да се постави и прилагоди во специјализирана пракса за дијабетес или клиника. Пациентот мора да се обучува интензивно пред употреба. Касетите со инсулин во пумпата редовно се заменуваат или се полнат.

Децата особено имаат корист од инсулинската пумпа многу слобода дадени Доколку е потребно, можете да ја исклучите пумпата за дијабетес за кратко време (на пример за туширање). Сепак, пумпата дефинитивно треба да се носи при вежбање. Многу пациенти пријавуваат дека благодарение на инсулинската пумпа, нивната Квалитетот на животот значително се подобри Има.

Сепак, пумпата мора да се носи цело време, дури и ноќе. Ако катетерот стане блокиран или откачен незабележано, или апаратот не успее, снабдувањето со инсулин е прекинато. Тогаш опасна хипогликемија (дијабетична кетоацидоза) се развиваат. Покрај тоа, терапијата со инсулинска пумпа е поскапа од интензивната инсулинска терапија.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Дијабетес тип 1: тек на болеста и прогноза

За жал, дијабетес тип 1 е автоимуно заболување кое трае цел живот. Сепак, некои истражувачи веруваат дека дијабетес тип 1 може да се излечи во одреден момент во иднина. Надежта лежи во вакцинацијата БЦГ. Порано се даваше за да се спречи туберкулозата. Пред неколку години беше откриено дека може да ги убие имуните клетки одговорни за дијабетес тип 1. Сепак, на овој можен терапевтски пристап му треба дополнително истражување. Досега не е постигнат успех, но се чини дека лекот за дијабетес тип 1 во иднина не е целосно исклучен.

Очекуван животен век

Очекуваното траење на животот на дијабетес тип 1 енормно се зголеми во последните неколку децении како резултат на напредокот во третманот (засилена инсулинска терапија). Како и да е, дијабетичарите тип 1 имаат намален животен век во споредба со здравата популација. На пример, студија од Шкотска откри дека 20-годишните пациенти со дијабетес тип 1 имаат очекуван животен век околу 11 години (мажи) и 13 години (жени) понизок од недијабетичарите.

Заштита од дијабетес да се гризне

Кристијане Фукс студирала новинарство и психологија во Хамбург. Искусниот медицински уредник пишува написи во списанија, вести и фактички текстови за сите теми што можат да се разгледаат од 2001 година. Покрај нејзината работа за НетДоктор, Кристијане Фукс е активна и во проза. Нејзиниот прв криминалистички роман беше објавен во 2012 година, а исто така пишува, дизајнира и објавува свои криминалистички претстави.