Хроничен панкреатит - Страна 3 од 4 - Специјалистичко знаење
Дијагноза
Дијагнозата се базира на анамнеза на хронична болка во горниот дел на стомакот и може да се утврди активирање (како што е злоупотреба на алкохол). Со цел брзо да се потврди сомневање за дијагноза, прво може да се користат вредности на панкреасот и горната абдоминална сонографија. Потребни се дополнителни методи на испитување за потврда и за детално дијагностицирање и откривање на компликации.
лабораторија
Лабораториски вредности во серумот:
- Амилаза, липаза, еластаза (зголемување значи воспаление во панкреасот; зголемување на амилаза без зголемување на липаза може да се должи и на воспаление на плунковната жлезда или макроамилаземија).
- Туморскиот маркер CA 19-9 може да укаже на карцином на панкреас, но не е многу специфичен и е посоодветен за следење на напредокот.
Еластаза во столицата (намалувањето укажува на егзокрина инсуфициенција).
Фекална панкреасна еластаза-1 се користи за откривање на тешка егзокрина панкреасна инсуфициенција; тоа е исто толку добро во однос на информациите, како химотрипсин во столицата или тест на панкреоаурил (не подобро).
Методите не успеваат при лесна инсуфициенција; процентот на лажни позитиви е превисок. Тестот на секретин-церулеин (тест за егзокрина инсуфициенција) е веројатно незаменлив.
Разберете и управувајте со вашите лабораториски вредности со апликацијата за лабораториски вредности на крвта PRO!
Сонографија
Откривање на калцификации во текот на панкреасот и на проширување на каналите; Побарајте псевдоцисти на панкреас и карцином на панкреас.
Езофагогастродуоденоскопија (ÖGD)
Гастроскопија покажува чиреви на желудник или дванаесетпалечното црево, гастричен излез или дуоденална стеноза и докази за портална хипертензија (варикси на хранопроводот)
Преку ERCP откривање на проширување на каналот на панкреатичниот канал со дебеличко и секуларно проширување на секундарните гранки, камења во панкреасните канали, паузи на канали како индикација за карцином на панкреас, псевдоцисти на панкреас, билијарна конгестија.
Рентген
Празнина на абдоменот: Откривање на калцификации во областа на панкреасот
МНР преглед
МНР испитувањето е исто така опција која е многу сложена и затоа не е погодна за следење одблизу. За MRCP видете подолу.
MRCP го заменува ERCP како неинвазивна постапка за чисто дијагностички прашања. Во споредба со ERCP, чувствителноста на 88%, специфичноста на 98% и точноста на 91% се многу високи 1) Радиологија. 2006 март; 238 (3): 920-8. Со конвенционалните уреди, каналните системи можат лесно да се проценат од дијаметар од околу 3 mm.
терапија
Третманот на хроничен панкреатит е првенствено конзервативен. Напредните фази, кои особено се карактеризираат со тежок развој на болка, честопати се индикација за хируршка терапија.2) Индиски Ј Хирург. 2015 октомври; 77 (5): 453-469. дои: 10.1007/s12262-015-1362-0
Конзервативен третман
Сепак, се повеќе и повеќе искуства се објавуваат дека А.
Ендоскопски третман
Хроничен панкреатит како резултат на оштетена дренажа на течноста на панкреасот, во некои случаи може да се олесни со ендоскопска хирургија. Ова е случај, на пример
- стеснување на излезниот канал на панкреасот, што може да се достигне и прошири со катетер вметнат преку ендоскоп и натаму
- камен од панкреатичен канал што може да се фати ендоскопски и да се извлече (извлече) во дуоденумот.
Стеноза на системот на одливни канали, која може да се стесни повторно откако ќе се зголеми (на пример, со катетер за балони), може да се задржи долго со ендоскопско вметнување на стент (цевка).
Исто така, во случај на дивизум на панкреас, во кој дел од каналот, одделен од главниот канал, се отвора во тенкото црево и со тесен сфинктер (дел од устата), прво треба да се разгледа обидот за ендоскопско проширување на малата папила. Успешната ендоскопска папиларна дилатација често ги расчистува симптомите и значително ја подобрува прогнозата. [6]