По операцијата - Католичка клиника Бохум

Индивидуална грижа за ENT низ целиот спектар на специјалистичката област од еден извор и заснована на најновите научни наоди.

Католичка клиника Бохум
Одделенија
Лек за уши, нос и грло
Одделенија
Кохлеарен центар за импланти Рур
По операцијата

По операцијата

Адаптација на аудио процесор

По операцијата, започнува рехабилитацијата. Мора да се направи разлика помеѓу две фундаментално различни области: адаптација на аудио процесор и обука за слушање.

Како што веќе е опишано, акустичните дразби се анализираат во аудио процесорот и се претвораат во електричен импулсен модел, кој содржи информации за јачината на звукот и засилниот чекор. Сепак, за да може мозокот правилно да ги интерпретира овие информации, на секој пациент му е потребна различна електрична стимулација, т.е. на секој пациент му треба индивидуално програмирање на аудио процесор.

Оваа програма за аудио процесор е развиена во соработка помеѓу пациентот и инженерот, како дел од амбулантско закажано назначување во клиниката, со околу четири до пет недели помеѓу операцијата и првото поставување, така што кожата над имплантантот повеќе не е отечена или нежна.

Најважните параметри на програмата за аудио процесор се

јачината на струјата што е потребна за да се активира перцепција на слухот воопшто
струјата што е дозволена пред да стане премногу гласна.

Овие вредности варираат толку многу од еден до друг пациент - па дури и од еден контакт на електродата до друг - што не може да има стандардно поставување. Па дури и кај истиот пациент, перцепцијата обично се менува толку многу во текот на првите денови или недели по првичното вклопување, што се потребни редовни прилагодувања.

Во случај на доенчиња и мали деца, прилагодувањето е можно само преку набvationудување во однесувањето, т.е. се бараат најмали промени во однесувањето како реакција на електричниот стимул. Ова може да биде пауза во тековната професија или пребарување на движењата на очите.

Откако ќе се изврши основната поставка, шестмесечни прегледи се доволни. Техничката поддршка потоа продолжува на амбулантско ниво во клиниката или директно преку производителот на системот КИ (со испорака на резервни делови загарантирана во рок од еден работен ден и поправки се решаваат директно со компанијата за здравствено осигурување) или преку соодветно опремен и обучен акустичар за слушно помагало.

Слух со кохлеарен имплант

Сослушувањето со КИ е суштински различно од сослушувањето со слушно помагало. Кога станува збор за помагала за слух, проблемот обично лежи во постигнување на доволна добивка во широк опсег на фреквенции. Ако ова успее, обично е можно повторно да се разбере јазикот. Ова е различно со ЦИ: Тука пациентите перципираат голем број на звуци уште од самиот почеток, но не можат да ги доделат на почетокот.

Бидејќи слухот не е секогаш разбирлив. Дури и ако електродата беше целосно вметната за време на работата и можеше да се постави скоро нормален праг на слух во адаптацијата на процесорот, не е можно предвидување за подоцнежното разбирање на говорот. Спектарот се движи од пациенти кои можат да остваруваат повици со своите мобилни телефони до пациенти кои „само“ препознаваат звуци како што се ellвончето или телефонот, но не можат да разберат кој било јазик. Сослушувањето треба да се научи повторно.

Ова учење ќе оди подобро и полесно со некои пациенти отколку со други, што можеби може да се опише како талент: Исто како што има луѓе кои можат добро да свират на пијано или течно зборуваат странски јазици, учењето да се слуша со КИ не значи само волја или тоа Обука од суштинско значење за успех.

Важен фактор е слухот што го имал увото пред имплантацијата: колку е „понормален“ слухот пред глувоста и колку е пократко времетраењето на глувоста, толку подобро (неколку месеци не се важни за возрасните). Во случај на деца родени глуви, особено е важно да се дејствува брзо, бидејќи мозокот е особено приемчив да научи да слуша во првите неколку години од животот. Сомнително е дали детето родено глуво и дадено КИ на возраст од пет до шест години сепак ќе развие многу активен јазик. Сепак, пациент кој е глув од раѓање или се грижи за него во адолесценцијата или во зрелоста, сигурно повеќе нема да учи да зборува и веројатно повеќе нема да научи да разбира јазик.

Само во неколку случаи, слухот со КИ може да се спореди квалитативно со нормалниот слух. Обично бара значително зголемена концентрација и веднаш штом се додадат погласни амбиентални звуци, неколку луѓе зборуваат истовремено или луѓето зборуваат во одекнувачки простории, дури и многу добри пациенти со КИ ќе имаат потешкотии да го разберат говорот

Телефонирањето со кохлеарен имплант исто така не е прашање на секако. Напротив: само релативно мал број пациенти со ЦИ можат да водат течен разговор на телефон со некоја чудна личност.

Како по правило, можно е да им се овозможи на возрасните да комуницираат повторно со говорен јазик, а децата да стекнат говорен јазик. Некои деца кои научиле да слушаат само со КИ можат дури и да посетуваат редовно училиште.

Рехабилитација кај возрасни

Слух со CI значи да се биде обвиен во нов свет на звук. И звуците и говорот звучат различно од нормалниот слух. Во обуката за слух за логопедија, пациентот учи да ги согледува, разликува и препознава првично чудните звучни слики и да ги поврзува со соодветните извори на звук или говорни звуци. Со текот на времето, само слухот станува разбирање за новата акустична средина.

Еве неколку примери за вежбање:

Се презентираат секојдневни звуци, животински гласови и музички инструменти, кои пациентот треба да ги опише и да научи да ги разликува едни од други.

Логопедот користи инструмент за производство на звуци со различна должина, волумен и точки. На почетокот станува збор за слушање на големи разлики, подоцна исто така согледување на мали разлики.

Логопедот зборува индивидуални зборови од список на зборови, кои потоа треба да се препознаат без усно читање.

Текстови, песни и написи во весници се читаат дел по дел и треба да бидат разбрани и репродуцирани со слух или во комбинација со читање од уста.

Телефонирањето се практикува, или со телефонска тактика или дури и со разбирање на отворен говор.

Другите вежби исто така ќе се фокусираат на однесување кое е корисно за обука за оштетен слух или орално читање.

Во зависност од барањата, интересите и желбите, роднините се вклучени во терапијата и советувањето и, заедно со пациентот, учат тактики за комуникација, појасна артикулација и азбука на прстите.

За сите области на терапија, се применува принципот дека вежбите се прилагодени на индивидуалните способности за изведба и 45-минутните сесии се одвиваат во мирна и опуштена атмосфера. Понекогаш логопедот открива одредени потешкотии во слушањето со разбирање, за што потоа разговара со инженерот. Земајќи ги предвид овие информации, инженерот може да направи промени во програмата за процесор на говор што може да ги подобри перформансите на слухот.

Степенот на разбирање зависи од многу фактори и варира во голема мера. Затоа, пред имплантацијата, не може да се направат прецизни, сигурни предвидувања за крајната ефективност во разбирањето. Во секој случај, слухот со CI е добра поддршка за читање од уста, бидејќи ритмичките мелодиски делови на говорот повторно се препознаваат.

Во принцип, постои понуда за амбулантско рехабилитација на слухот во нашата куќа за секој возрасен човек всаден во нашата клиника. Во некои случаи, рехабилитацијата воопшто нема да биде неопходна, а во други случаи има поголема смисла за рехабилитација поблиску до дома, па дури и за рехабилитација во болница.

Рехабилитација кај деца

Целта е да се овозможи комуникација за секое дете во согласност со неговите потреби и способности.

Со имплантација и активирање на аудио процесорот, децата го започнуваат своето прво или ново сослушување. Дури и ако веќе сте собрале впечатоци за слух пред имплантацијата преку раната поддршка и стимулацијата дома, потребно е да го научите променетиот слух со КИ. Во зависност од возраста и фазата на развој на детето, треба да научи како да се справува со разни предмети и звуците поврзани со нив.

Во посебната образовна поддршка, згрижени се оние деца кои, покрај нивното оштетување на слухот, имаат и други развојни нарушувања или попречености. Во фокусот на оваа индивидуална педагогија се, меѓу другото, градежните блокови на развојот на детето, кои припаѓаат на прелингвистичката област. Тие претставуваат основа за комуникација, разбирање на јазик и активен јазик. Свеста за телото, просторната свест, искуството со материјалот и играта, формирањето на јас, разбирањето на „Јас“ и „ВИЕ“ се основите што им се нудат на децата во игра.

Во говорна терапија, се доделуваат звуци, проследени со јазична структура во ситуации на поддршка. Јазичната поддршка варира во зависност од детето и возраста. Секое дете го добива потребното време за да научи јазик.

Во принцип, се применува следново: Адаптацијата кон развојот на говорот кај деца со нормален слух е поголема, колку е помало дете во моментот на имплантација, а помалку дополнителни оштетувања има.

Подобрена перцепција на слухот може да се очекува за секое дете. КИ исто така им нуди на децата со повеќе пречки во развојот дополнителна можност за развој, дури и ако не се очекува стекнување активен јазик. Многу деца учат да реагираат подобро на јазикот и да го разбираат јазикот. До нив секогаш може да се постигне барем акустично, што е суштински фактор во работата со деца со повеќе попречености.

Индивидуалните цели за рехабилитација за соодветното дете се дискутираат и прилагодуваат во текот на поддршката. Во секој случај, на детето и на семејството им се потребни можности за финансирање на локација што е достапна за да се гарантира редовно присуство на состаноци.

Следното е важно за успехот на рехабилитацијата:

Информирање на родителите за содржината на мерките за рехабилитација.

Едукација за способноста на детето да помине низ индивидуални чекори во рехабилитацијата.

Стабилизација на семејството во случај на развојни запирања.

Да ги освести родителите дури и за малите успеси.

Да се задржат очекувањата на родителите, а можеби и на детето во соодветна рамка за детето.

Ivingивеење со кохлеарен имплант

Додека надворешните компоненти на системот може да се разменуваат без проблеми во случај на дефекти или технички иновации, секоја манипулација со самиот имплант бара нова операција во која треба да се разменува целата електроника во главата. Иако ова е лесно можно од медицинска гледна точка, тоа често вклучува голема психолошка компонента за пациентот.

Се претпоставува дека имплантот ќе има животен век од 15-20 години, но за многу пациенти тоа значи барем една реимплантација во текот на нивниот живот. Исто така, можни се дефекти на импланти како резултат на несреќи или откажување на електрониката.

Како и да е, КИ не бара никаква посебна заштита со кациги или слично. Поради постојаната телесна температура, сауните или одморите за скијање не се проблем, ја штити кожата од влага и вибрации при скокање или флуктуации на притисок при нуркање или летање не претставуваат никаков вонреден стрес. Децата можат слободно да се движат. Потребна е претпазливост само во спортот што може да резултира со директни удари на имплантантот.

Интерференција од електромагнетни полиња може да се појави кога се користат одредени мобилни телефони, но не и во близина на високонапонски водови, микробранови или други електронски уреди што се користат во домаќинствата. Самиот систем ЦИ може да предизвика мешање во мобилните телефони или алармни системи против кражба во стоковните куќи. Детекторите за метал - на пример, на аеродромите - исто така можат да удрат. Електростатско празнење (детски пластични слајдови, топчести бањи, синтетички навлаки за седишта за автомобили.) Претставуваат потенцијална опасност за електрониката на процесорот, но скокањето на имплантот сè уште не е забележано.

Х-зраци - особено кај стоматолог или со помош на компјутерска томографија - се можни без ограничување, но најголема претпазливост се препорачува со томографија со магнетна резонанца. Ова воопшто не може да се изврши веднаш по операцијата и само после тоа под одредени мерки на претпазливост и по консултација со клиниката.